การพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การกัดกร่อนของเยื่อบุผิวกระจกตาเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากการกัดกร่อนของกระจกตาที่เกิดขึ้นอีก การพังทลายของกระจกตาซ้ำเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายของเยื่อบุผิวกระจกตา (การแตกของกระจกตา) และการยึดเกาะของเยื่อบุผิวอีกครั้งกับเยื่อชั้นใต้ดินและชั้น Babbitt ไม่แน่นพอซึ่งอาจทำให้ตาเปิดเมื่อปิดตา กระจกตาที่เสียหายอย่างไม่สมบูรณ์นั้นถูกฉีกขาดอีกครั้งและอาการของกระจกตาแตก (รู้สึกเสียวซ่าตา, แดง, กลัวแสง, ฉีก, squinting, ฯลฯ ) ซ้ำแล้วซ้ำอีกและแบคทีเรียยังมีอยู่ เครื่องทำให้เกิดการติดเชื้อและแผลที่กระจกตา นอกจากนี้บางคนไม่ได้มีประวัติของการบาดเจ็บ แต่มีอาการของการพังทลายของกระจกตาที่เกิดขึ้นอีกซึ่งอาจเกิดจากการปรากฏตัวของแผลในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวกระจกตาและชี้แจงสาเหตุของ keratopathy ผิวเผิน punctate เป็นคำทั่วไปสำหรับสามประเภทของแผลของกระจกตาเยื่อบุผิว: punctate keratitis เยื่อบุผิว punctate erosions เยื่อบุผิว punctate และ punctate แทรกซึมใต้ผิวหนัง (punctate) แทรกซึม subepithalial) พวกเขามักจะอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่น้ำหนักและขอบเขตของรอยโรคจะลำเอียงและแตกต่างกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การติดเชื้อแบคทีเรีย: ในเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเกล็ดกระดี่ต่าง ๆ มักจะรวมกับการพังทลายของเยื่อบุผิวของกระจกตาและ punctate การอักเสบผิวเผินและการแทรกซึมของเยื่อบุผิวขอบของเยื่อบุผิวกระจกตาบางครั้งแผลเหล่านี้กระจัดกระจาย กระจายการแพร่กระจายบนกระจกตาทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของกระจกตา

2. การติดเชื้อ: ในระยะแรกของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อไวรัสต่าง ๆ มันมักจะทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตา punctate

3. การระคายเคืองตาบ่อยครั้งหรือการกระตุ้นด้วยแสง UV อาจทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิวและการอักเสบของกระจกตา

4. การกระตุ้นเชิงกลสามารถทำให้เกิดการเสียดสีของเยื่อบุผิว, trichiasis และการขาดสารอาหารสามารถนำไปสู่การพังทลายของเยื่อบุผิวและการอักเสบ

5. โรคตาอื่น ๆ เช่น keratitis แห้งเยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิและการแพ้ยาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวกระจกตา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

chymotrypsin อุจจาระตรวจเลือดการตรวจกระจกตา

(a) อาการมีสติ

กลัวแสงรู้สึกเสียวซ่าบดเปรี้ยวมองเห็นภาพซ้อนหรือหมอก

(สอง) สัญญาณ

1 keratitis เยื่อบุผิว punctate: ตามสาเหตุที่แตกต่างกันและสัญญาณแตกต่างกันไป

(1) keratitis โรคหวัดง่าย: พบมากในผู้สูงอายุ เข็มแทรกซึมสีเทาสีขาวเหมือนพร้อม limbus หรือแทรกซึมเหมือนลูกปัดสีเหลืองอ่อนสามารถพัฒนาแผลในปากตื้นรูปเสี้ยวกับ limbus ขนาน

(2) keratitis punctate ไวรัส: เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสของชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาหรือการแทรกซึมทึบใต้ผิวหนังเยื่อบุผิวใต้ผิวหนัง, adenovirus เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเช่น adenovirus ประเภท 8 เกิดจากการแพร่ระบาด keratoconjunctivitis เยื่อบุตาอักเสบมักทำให้เกิดการมีส่วนร่วมตาข้างเดียวหรือสองตา เยื่อบุ bulbar เป็นภาวะเลือดคั่งเกินและบวมเล็กน้อยหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากเยื่อบุตาอักเสบลดลงก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบและการแทรกซึมในเยื่อบุผิวของกระจกตาและเยื่อบุผิวในบริเวณนักเรียนและจุดที่เป็นจุดสีเทาขนาดเล็กหรือ เส้นรูปดาว punctate นั้นขุ่นและการย้อมฟลูออโรซินสามารถย้อมสีได้หลังจาก 2 ถึง 3 วันแทรกซึมเหมือนจุดเหล่านี้จะแบนและในไม่ช้าก็กลายเป็น dendritic หรือการแทรกซึมเหมือนแผนที่

(3) พื้นผิว keratitis punctate: ประจักษ์เป็นการอักเสบของปลายกระจกตาเยื่อบุผิวของดวงตาทั้งสอง แต่ไม่มีการแทรกซึมเยื่อบุผิวซึ่งมีน้ำหนักเบาและหนักและสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์ที่มีรอยแยกสูงสีที่มีลักษณะคล้ายจุดเป็นรูปไข่สูงกว่าพื้นผิวเยื่อบุผิวเล็กน้อยและ keratitis ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังการรักษา

2 การแทรกซึมต่อไปนี้บนจุด

(1) keratitis subepithelial รุกราน keratitis: ในตอนท้ายของ vasospasm ริดสีดวงตาเหนือกระจกตามีความหนา stromal แผลตื้นซึ่งมักจะออกบางหรือคราบจุลินทรีย์หลังจากการรักษา

(2) keratitis เงิน: ในเยื่อบุผิวของพื้นที่กระจกตาของนักเรียนเช่นการแทรกซึมเหมือนเหรียญขนาดแตกต่างกันไป การตรวจสอบโคมไฟร่องการแทรกซึมส่วนใหญ่อยู่ในชั้น stromal ผิวเผินและมักจะเป็นแผลเป็นหลังจากการรักษา

3 การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate

(1) ข้อบกพร่องเยื่อบุผิว punctate เดียวหรือหลายจุดพื้นที่บกพร่องมีความโปร่งใสและอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวกระจกตารอบมันไม่ง่ายที่จะหาภายใต้ sulcus โดยตรงและตามีการโจมตีซ้ำบ่อยครั้งที่มีเปลือกตาและแออัดปรับเลนส์

(2) ในกรณีแรกของการเสื่อมของกระจกตาผิวเผินหลังจาก debridement บาดแผลหรือสารเคมี, การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate เป็นระยะมักจะเกิดขึ้น. หลังจากซ่อมแซมข้อบกพร่องเหล่านี้, เยื่อบุผิวมักจะมีลายนิ้วมือหรือความขุ่น vortex

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจาก keratitis punctate ตื้น ๆ ไม่เฉพาะเจาะจงจึงมีการระบุจากโรคหลักตามคลินิก keratitis ตื้น punctate เป็นที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นเรื่องธรรมดาในโรคต่อไปนี้: ตาแห้งเกล็ดกระดี่, keratopathy สัมผัส, ซินโดรมผ่อนคลายผิวโคจร keratitis ตื้น punctate เป็นเรื่องธรรมดาทางคลินิกและมีลักษณะแตกต่างกัน

พื้นฐานการวินิจฉัยจะถูกแยกดังนี้:

1 keratitis staphylococcal: มักจะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังเข้มข้นในสามของกระจกตา มันเป็นผิวที่ถูกทุบเหมือนจุดที่มีจุดดี, วงรีหรือการแทรกซึมรอบของเยื่อบุผิว

2 keratitis ตาสีแดง: ส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อบุผิวกระจกตารูม่านตาหรือแทรกซึมแทรกซึมเยื่อบุผิว punctate ขนาดไม่สม่ำเสมอ

3 keratitis เยื่อบุผิว monosporous: จุดเยื่อบุผิวและการแทรกซึมเชิงเส้นพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นรูปร่างเหมือนต้นไม้

4 ฤดูใบไม้ผลิเยื่อบุตาอักเสบอักเสบเยื่อบุตาอักเสบ: ส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิเส้นประเยื่อบุผิวลอกบนกระจกตาทั้ง

5 keratitis ริดสีดวงตา: เยื่อบุผิวและการแทรกซึมของเยื่อบุผิว, การกัดเซาะและแผลตื้นที่ตั้งอยู่ที่ปลายด้านบนของกระจกตาในตอนท้ายของริดสีดวงตา

6 keratitis punctate พื้นผิว: การย้อมสี fluorescein ในพื้นที่นักเรียนที่กระจกตามีจุดปลายปรับโฟกัสเหมือนขนาดจุดสีบนตารางสี

7 โรคผิวหนังกระจกตายากระตุ้น: กระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวทั้งหมดของความขุ่นจุดกระจกตาปรับจุดที่มีประโยชน์ของประวัติศาสตร์ดวงตา

8 keratitis รังสี: พบมากใน ophthalmitis ร่าเริงแออัดปรับเลนส์, เปลือกตา, น้ำตาและอาการอื่น ๆ ขัดผิวของเยื่อบุผิวกระจกตากระจายในปากแหว่ง