rales

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ rales เป็นเสียงที่น่าฟังนอกจากเสียงลมหายใจคนปกติมักไม่มี arpeggios ดังนั้นเสียงที่ไม่หายใจก็เปลี่ยนไป ตามลักษณะนั้นสามารถแบ่งได้เป็นประเภทต่าง ๆ ดังต่อไปนี้ ลักษณะของความชื้น rales: ปากกระบอกปืนเปียกเป็นเสียงเพิ่มเติมนอกเสียงลมหายใจอย่างต่อเนื่องและอายุสั้นมักปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องหลายครั้งชัดเจนมากขึ้นเมื่อสูดดมหรือสูดดมบางครั้งปรากฏขึ้นในการหายใจออก ตอนต้น ส่วนนั้นค่อนข้างคงที่ธรรมชาติไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่ายและแผลพุพองกลางและแผลเล็กสามารถดำรงอยู่ในเวลาเดียวกันและสามารถบรรเทาหรือหายไปหลังจากการไอ ลักษณะของเสียงแห้ง: เสียงแห้งเป็นเสียงลมหายใจที่มีระยะเวลานานและเสียงสูงขึ้นระดับเสียงประมาณ 300 ~ 500Hz มันใช้งานได้นานขึ้นและสามารถได้ยินได้เมื่อหายใจเข้าและหายใจออก เห็นได้ชัดเมื่อหายใจออก ความเข้มและลักษณะของเสียงแห้งสามารถเปลี่ยนได้ง่ายชิ้นส่วนเปลี่ยนง่ายและจำนวนสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างเห็นได้ชัดในทันที เสียงแห้งที่เกิดขึ้นเหนือหลอดลมหลักบางครั้งสามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องใช้หูฟัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 เสียงแห้ง: เห็นในการอักเสบ tracheobronchial ตีบและตีบทวิภาคีนอนกรนแห้งที่กว้างขวางในหลอดลมหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคหอบหืด cardiogenic ไข้ฟางผ้าฝ้าย pneumoconiosis ฯลฯ ข้อ จำกัด ปกติ เสมหะแห้งจะพบในวัณโรค endobronchial, มะเร็งปอดระยะแรก, โรคปอดบวมหลอดลม, ฯลฯ

2 เสียงเปียก: เห็นในโรคหลอดลมอักเสบปอดและสาเหตุต่าง ๆ ของหัวใจล้มเหลวซ้ายปอดบวม ข้อ จำกัด ของปอดเสียงเปียกคงที่แนะนำแผลในท้องถิ่นเช่นการอักเสบของปอดวัณโรคกล้ามเนื้อปอดหลอดลมผู้ป่วยฝีในปอดการติดเชื้อขั้นที่สองของโรคมะเร็งปอด เสียงที่เปียกของปอดทั้งสองด้านของปอดนั้นพบได้ในการทำงานของหัวใจที่นำไปสู่ความแออัดของปอดหลอดลมอักเสบปอดบวมหลอดลมและพังผืดคั่นระหว่างปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ เสียงที่เปียกชื้นในระดับทวิภาคีที่พบในอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดบวมมีแผลขนาดใหญ่หรือเสียงเปียกขนาดเล็กคงที่ในภูมิภาค interscapular พบมากในวัณโรค

กลไก

1 เสียงแห้ง

มันเป็นเสียงที่ติดอยู่กับลมหายใจที่ยาวนานที่เกิดจากความวุ่นวายที่เกิดจากการตีบหรือการอุดตันบางส่วนของหลอดลมหรือหลอดลม พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการเกิดขึ้นคือหลอดลม, การอักเสบบนผนังหลอดลม, ความแออัดและบวมของเยื่อบุของเยื่อบุ, หลั่งเพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมกล้ามเนื้อเรียบ, การบุกรุกเนื้องอกในเซลล์, การอุดตันบางส่วนของสิ่งแปลกปลอมต่อมน้ำเหลือง และแคบ Arpeggio, แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดลมหรือหลอดลมหลักหากกรนที่เกิดจากการเก็บรักษาเมือกมันจะหายไปหลังจากที่มีอาการไอกรนคงที่ในท้องถิ่นจะบ่งบอกถึงการอุดตันของหลอดลมหากโฆษะซ้ำเกิดขึ้นในเว็บไซต์เดียวกัน การนอนกรนที่เกิดจากการเก็บรักษาหลอดลมระยะยาวเป็นแบบทวิภาคี เสียงนกหวีดเป็นเสียงแหลมที่แห้งมากมักจะมีเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ลูกศรบินเสียงนก ฯลฯ แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดลมหรือหลอดลม

2 เสียงเปียก

นั่นคือเสียงที่เกิดจากของเหลวทินเนอร์ในหลอดลมหรือหลอดลมเช่นสารขับเสมหะเสมหะเลือดเมือกหนอง ฯลฯ เสียงที่เกิดจากการแตกของฟองสบู่ที่เกิดขึ้นจากการหายใจระหว่างการหายใจ มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อสูดดมหรือชัดเจนขึ้นในตอนท้ายของการสูดดมและบางครั้งในการหายใจออกในช่วงต้นที่เว็บไซต์และธรรมชาติค่อนข้างคงที่ เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ของลูเมนหลอดลมของแผลหรือขนาดของโพรงจำนวนของของเหลวที่แตกต่างกันเสียงของสารภาพเปียกคือหนากลางและดีหรือที่เรียกว่าขนาดใหญ่ขนาดกลางแผลขนาดเล็กและด้านล่างของปอดเมื่อสูดดม การเปิดอย่างกระทันหันของถุงลมหายใจเล็ก ๆ ในพื้นที่ที่ไม่มีอากาศสามารถผลิตได้ "เสียง popping เสียง" เสียง popping แรกของการสูดดมบ่งชี้ว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นรุนแรงและเสียงแตกหายใจเข้าปลายยังสามารถนำมาใช้ในผู้ป่วยสูงอายุหรือระยะยาว หลังจากการหายใจตื้น ๆ เป็นเวลานานด้านล่างของช่องท้องจะถูกหายใจเข้าทันทีเนื่องจากทางเดินหายใจเล็ก ๆ ที่ด้านล่างของปอดเปิดในภายหลังและไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงสภาพพยาธิสภาพ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการยั่วยุหลอดลม (BPT) การทดสอบฟังก์ชั่นการแพร่กระจายของไฟเบอร์ออปติกหลอดลมปอด (DL) การทดสอบการขยายหลอดลมฟังก์ชั่นการระบายอากาศที่ปอด

ลักษณะเสียงแห้ง

การปรับค่าสูงเพลงดีระยะเวลานานและได้ยินการสูดดมและหายใจออก แต่การหายใจออกชัดเจนเสียงเน้นถูกเน้นธรรมชาติและส่วนมีการเปลี่ยนแปลงและจำนวนสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทันที เสียงแห้งที่เกิดขึ้นในบรรยากาศบางครั้งสามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องใช้หูฟังซึ่งหมายถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

ลักษณะเสียงที่เปียก

นอกจากขนาดความดังปริมาณและการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของเสียงลดความชื้นควรให้ความสนใจกับการกระจายของเสียงที่เปียก เสียงเปียกมี จำกัด แนะนำรอยโรคในท้องถิ่น

เช่นปอดบวม, วัณโรค, ผู้ป่วย, ฯลฯ . เสียงที่เปียกอยู่ที่ด้านล่างของปอดทั้งสอง, พบมากในหัวใจล้มเหลว, ความแออัดของปอด, ปอดบวมหลอดลม, เช่นเสมหะเปียกที่เต็มไปด้วยสองปอด, พบมากในปอดบวมเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุสารภาพเปียกและแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอด

ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งผิวหยาบและเสียงที่เกิดจากแรงเสียดทานระหว่างชั้นผนังและเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการหายใจคือเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับเสมหะเปียกในระหว่างการตรวจคนไข้ เมื่อคุณกลั้นหายใจเสียงมักจะชัดเจนเมื่อคุณหายใจลึก ๆ หรือความดันคลำมีแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดไอไม่สามารถเปลี่ยนคุณสมบัติอื่น ๆ ที่มักจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกเสียงที่เปียกส่งเสียงดังเอี้ยมักจะปรากฏขึ้นเมื่อสูดดม บางครั้งอาการไอที่ชัดเจนสามารถหายไปได้

การระบุสารภาพเปียกและแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ

ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจและไขกระดูกอวัยวะภายในมีความหยาบในระหว่างกระบวนการของการผ่อนคลายการเต้นของหัวใจ, สองชั้นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอักเสบถูกันเพื่อสร้างเสียงบางครั้งแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจและเปียกในขณะที่เยื่อหุ้มหัวใจ กิจกรรมนี้สอดคล้องกันและไม่มีลมหายใจขณะหายใจสามารถได้ยินเสียงจาก systolic ถึง diastolic บางครั้งเฉพาะในช่วง systole โดยปกติเสียงซี่โครงที่ 3.4 นั้นชัดเจนที่สุดบนขอบซ้ายของ sternal นี่คือลักษณะทั้งหมดดังนั้น ระบุด้วยเสียงเปียก

การจำแนกเสมหะเปียกและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง

เมื่อมีถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังที่หน้าอกคุณจะได้ยินเสียงคล้ายกันในการตรวจคนไข้ซึ่งคล้ายกับเสียงเปียก แต่เสียงนี้สามารถได้ยินได้ทั้งในระหว่างการหายใจออกและสูดดมเมื่อมือกดก๊าซจะเคลื่อนไหวในเนื้อเยื่อส่วนล่าง ตำแหน่งยังสามารถก่อให้เกิดเสียงเช่นความรู้สึกของผมหรือความรู้สึกของหิมะ, ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังสามารถแพร่กระจายจากผนังหน้าอกถึงคอ, หน้าท้อง, แขนขาบน ฯลฯ ดังนั้นจึงเป็นที่แตกต่างจากเสียงที่เปียก