ความผิดปกติของการกวาดล้างยูเรีย
บทนำ
การแนะนำ การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในระยะยาวนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของไตซึ่งค่อยๆส่งผลกระทบต่อการทำงานของไต ในระยะแรกของความดันโลหิตสูงมีเพียงอาการกระตุกของไต arteriolar แต่ไม่มีอาการระบบทางเดินปัสสาวะที่เห็นได้ชัดในคลินิกในระยะต่อมาความดันโลหิตสูงสามารถส่งเสริมการเสื่อมสภาพของน้ำวุ้นตาหรือหลอดเลือดแข็งตัวของไตในหลอดเลือดแดงไต จากผลการตรวจชิ้นเนื้อพบว่าภาวะหลอดเลือดอุดตันในไตคิดเป็น 82.4% ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีระยะเวลานานกว่า 4 เดือน เมื่อการทำงานของไตลดลงอาการต่าง ๆ เช่น polyuria และ Nocturia อาจเกิดขึ้นซึ่งแสดงว่าการทำงานของไตลดลง หากการทำงานของไตลดลงอีกอาจจะมี oliguria, ปัสสาวะ (ส่วนใหญ่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ), โปรตีน, ปัสสาวะท่อ, ขับถ่ายฟีนอลสีแดงและความผิดปกติของยูเรียกวาดล้างเก็บไนโตรเจน ฯลฯ และในที่สุด uremia สามารถเกิดขึ้นได้ ความดันโลหิตสูงเสียชีวิตจาก uremia ในผู้ป่วยที่มี 1.5% ถึง 5%
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุของความดันโลหิตสูงและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรค ได้แก่
อายุ: อัตราการเกิดเพิ่มขึ้นตามอายุ
เกลือ: อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในคนที่กินเกลือมากขึ้น
น้ำหนัก: อุบัติการณ์ของโรคอ้วนสูง
พันธุศาสตร์: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีประวัติครอบครัว
สภาพแวดล้อมและอาชีพ: สภาพแวดล้อมการทำงานที่มีเสียงดัง ความเครียดมากเกินไปในการทำงานทางจิตมีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูง อุบัติการณ์ของความดันสูงในเมืองสูงกว่าในพื้นที่ชนบท
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ยูเรียไนโตรเจนยูเรียอัตราการกวาดล้าง (UCL)
ตามการโจมตีของความเจ็บป่วยและความก้าวหน้าของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่เคลื่อนไหวช้าและประเภทรายการที่รวดเร็ว
ครั้งแรกความดันโลหิตสูงที่เคลื่อนไหวช้า
(1) อาการเริ่มแรก: ไม่มีอาการในช่วงต้นบางครั้งพบว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจร่างกายหรือรู้สึกวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะวิงเวียนหูอื้อนอนไม่หลับอ่อนเพลียไม่ตั้งใจ ฯลฯ หลังจากความเครียดจิตอารมณ์หรือความเหนื่อยล้าอาจจะเป็น ความผิดปกติทางจิตขั้นสูง ความดันโลหิตเริ่มต้นเพิ่มขึ้นเพียงชั่วคราวและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อความก้าวหน้าของโรคและอวัยวะต่าง ๆ มีส่วนเกี่ยวข้อง
(B) ประสิทธิภาพของสมอง: ปวดศีรษะเวียนศีรษะเป็นเรื่องธรรมดา ส่วนใหญ่เกิดจากความตื่นเต้นทางอารมณ์ความเหนื่อยล้ามากเกินไปการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศหรือการถอนยาลดความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะอย่างรุนแรง, ความบกพร่องทางสายตา, คลื่นไส้, อาเจียน, ชัก, โคม่า, อัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ฯลฯ
(C) ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ: ต้นการชดเชยการทำงานของหัวใจอาการไม่ชัดเจนปลาย decompensation ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น
(D) ประสิทธิภาพการทำงานของไต: ความดันโลหิตสูงในระยะยาวที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดไต เมื่อการทำงานของไตลดลงมันอาจทำให้เกิดภาวะออกหากินเวลากลางคืน polyuria ปัสสาวะที่มีโปรตีนปลดเปลื้องและเซลล์เม็ดเลือดแดง ความเข้มข้นของปัสสาวะไม่ดีการขับถ่ายฟีนอลสีแดงและความผิดปกติของการกวาดล้างยูเรีย ไนโตรเจนและยูเรียเกิดขึ้น
(5) การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
(6) การเปลี่ยนแปลงของ Fundus
ประการที่สองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน: ที่รู้จักกันว่าความดันโลหิตสูงมะเร็งคิดเป็น 1% ของความดันโลหิตสูงก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้จากชนิดที่เคลื่อนไหวช้า แต่ก็สามารถเริ่มต้น ความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตรายสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดในอายุ 30-40 ปี ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและความดันโลหิต diastolic มากกว่า 17.3Kpa (130mmHg) มีอาการเช่นความเหนื่อยล้ากระหายน้ำและ polyuria การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว, ตกเลือดจอประสาทตาและ exudation ในอวัยวะมักจะบวมน้ำประสาทตาประสาทตาทวิภาคี. โปรตีนอย่างรวดเร็วปัสสาวะและภาวะไตวาย หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงโรคสมองและวิกฤตความดันโลหิตสูงยังสามารถเกิดขึ้นได้และหลักสูตรดำเนินไปอย่างรวดเร็วจนเสียชีวิตจาก uremia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บิลิรูบินปัสสาวะเชิงลบ: การใช้บิลิรูบินปัสสาวะ, บิลิรูบินในปัสสาวะและบิลิรูบินในเลือดสามารถช่วยระบุสาเหตุของโรคดีซ่าน บิลิรูบินปัสสาวะเชิงลบเป็นอาการตัวเหลือง hemolytic Hemolytic ดีซ่านส่วนใหญ่เกิดจากข้อบกพร่องภายในของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดแดงจากปัจจัยภายนอกซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายจำนวนมากปล่อยฮีโมโกลบินจำนวนมากส่งผลให้ปริมาณบิลิรูบินที่ไม่ใช่ไขมันในพลาสมาเพิ่มขึ้น จากนั้นก็มีอาการตัวเหลือง
ความผิดปกติของการเผาผลาญ Phenylalanine: ที่พบบ่อยใน phenylketonuria (PKU) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาด phenylalanine hydroxylase (PAH) หรือกิจกรรมที่ลดลงนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญฟีนิลอะลานีน มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในโรคทางเมตาบอลิซึมของกรดอะมิโนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม รูปแบบทางพันธุกรรมของโรคนี้คือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal อาการทางคลินิกไม่เหมือนกันคุณสมบัติทางคลินิกหลักคือปัญญาอ่อนอาการทางจิตและระบบประสาท, กลาก, รอยขีดข่วนผิว, ผิวคล้ำและกลิ่นหนูและ EEG ที่ผิดปกติ
เอสโตรเจนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น: การตรวจหาฮอร์โมนเอสโตรเจนในปัสสาวะมีเอสโตรเจนในปัสสาวะอยู่สามประเภทหลัก ๆ คือเอสโตรน estradiol และ estriol เอสโตรเจนมีค่าปกติต่างกันในระยะต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ในช่วง 7 วันแรกของรอบประจำเดือนระดับฮอร์โมนหญิงนั้นต่ำมากและขึ้นกับการพัฒนาของฟอลลิเคิลจนถึงจุดสูงสุดในวันที่ 13 หลังจากการลดลงอย่างกะทันหันมันก็ค่อยๆเพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดในวันที่ 21 ที่เรียกว่าจุดสูงสุดของ Corpus luteum หลังจากนั้นมันจะตกสู่ปวดตะคิว ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของเลือดออกตามหน้าที่นั้นได้รับการบำรุงรักษาต่ำกว่าระดับปกติ ระดับเอสโตรเจนใน amenorrhea มดลูกเป็นปกติ แต่การทำงานของรังไข่บกพร่องหรือรังไข่พิการ แต่กำเนิดไม่พัฒนาและทำให้เกิด amenorrhea ระดับ estrogen ต่ำ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะเอสโตรเจนต่อมใต้สมองหรือ subthalamic ระดับต่ำกว่าปกติ .
การเผาผลาญอาหาร hyperuricemia: hyperuricemia ยังเป็นที่รู้จักโรคเกาต์เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ dysbial คุณสมบัติทางคลินิกของมันคือภาวะ hyperuricemia และผลเกาต์โรคข้ออักเสบเกาต์กำเริบซ้ำ tophi การตกตะกอน, โรคไขข้ออักเสบแบบเรื้อรังและการเสียรูปแบบร่วมมักจะเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรังและนิ่วในไตกรดยูริกในไต โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสาเหตุของโรคหลักส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนเนื่องจากข้อบกพร่องของเอนไซม์จำนวนเล็ก ๆ มันมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและมงกุฎ โรคหัวใจ ฯลฯ เป็นโรคทางพันธุกรรม คนที่สองอาจเกิดจากสาเหตุหลายอย่างเช่นโรคไตโรคเลือดและยาเสพติด
