ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
บทนำ
การแนะนำ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหมายถึงสภาวะที่โซเดียมในเลือดสูงเกินไป (ปกติ> 145 mmol / L) ที่มีความดันออสโมติกในเลือดสูง ยกเว้นในบางกรณี (ใส่ของเหลวมากเกินไปที่มีเกลือโซเดียมมากเกินไป) โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดน้ำและบางครั้งมีการสูญเสียโซเดียม แต่ระดับการสูญเสียน้ำมากกว่าการสูญเสียโซเดียม โรคนี้มักจะมีการลดลงของน้ำในเซลล์เนื่องจากความดัน extracellular extra-osmotic สามารถกดน้ำ intracellular ออกจากเซลล์ได้ดังนั้นปริมาณเลือดจะไม่เริ่มลดลง อาการทางคลินิกหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นอาการ neuropsychiatric
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ศูนย์ออสโมติกปกติมีความไวต่อปฏิกิริยาของ hyperosmolarity มากเมื่อความดันออสโมติกเพิ่มขึ้น 2 มิลลิโมล / ลิตร H2O การกระตุ้นการหลั่งของฮอร์โมน antidiuretic และน้ำจะถูกดูดซึมจากไต ในเวลาเดียวกันแรงดันออสโมติกสูงทำให้เกิดความกระหายในศูนย์และเลือดสามารถเจือจางด้วยการดื่มน้ำ ภาวะเลือดออกมากเกินไปอาจส่งผลให้เมื่อน้ำมีน้อยหรือไม่สามารถดื่มน้ำปล่อย ADH หรือความผิดปกติหรือของเหลวในร่างกาย hypotonic หายไปจากไตหรือเส้นทางอื่น ๆ ทั่วไปในสถานการณ์ต่อไปนี้
1. การดื่มน้ำไม่เพียงพอ
การขาดน้ำในการเดินทางหรือทะเลทราย, โคม่า, การปฏิเสธที่จะกิน, แผลทางเดินอาหารทำให้เกิดปัญหาการดื่มน้ำ, การบาดเจ็บที่สมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ , ทำให้เกิดความกระหายศูนย์ทื่อหรือตัวรับออสโมติกไม่สำคัญ, น้ำดื่มหลักสามารถทำให้น้ำ การบริโภคที่ไม่เพียงพอนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
2. การสูญเสียน้ำมากเกินไป
(1) การสูญเสียการทำงานของไตเป็นพิเศษ: เหงื่อจำนวนมากที่เกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนักในสภาพแวดล้อมที่มีความร้อนสูงและอุณหภูมิสูงสามารถทำให้เกิดการสูญเสียน้ำออกจากผิวหนังได้มากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ระบบทางเดินอาหารท้องร่วงน้ำออสโมติกยังสามารถทำให้เกิดโรคนี้และถ้ารวมกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารสถานการณ์ที่สามารถเสื่อมโทรมอย่างจริงจัง
(2) การสูญเสียของไต: ส่วนใหญ่เกิดจากเบาจืดกลางโรคเบาหวานและเบาจืดไตไตหรือการประยุกต์ใช้ยาขับปัสสาวะออสโมติกจำนวนมาก โรคเบาหวานเบาจืดเป็นโรคที่เกิดจากยีนตัวรับ V2 ที่ผิดปกติของ AVP ในโรคเบาหวานเบาจืดที่มีมา แต่กำเนิดไตเกือบ 10% ของผู้ป่วยเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน AQP2 การศึกษาล่าสุดได้ยืนยันว่าหลายคนได้รับโรคเบาจืดไตที่ได้มารวมทั้งพิษลิเธียม, hypokalemia, hypercalcemia และโรคไตอุดกั้นยังมี AQP2 dysregulation โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ทำให้มีจำนวนมากของตัวถูกละลายส่วนเกินผ่านท่อไตทำให้เกิดการขับปัสสาวะ, การให้อาหารทางจมูกในระยะยาวของอาหารเหลวโปรตีนสูงและยาขับปัสสาวะอื่น ๆ (เรียกว่าการให้อาหารทางจมูก), ใช้แมนตันไต การบำบัดด้วยการขาดน้ำเช่นแอลกอฮอล์และยูเรียเป็นสาเหตุของตัวถูกละลาย
3. น้ำจะถูกโอนเข้าสู่เซลล์
มันสามารถเห็นได้ในการออกกำลังกายแรงชัก ฯลฯ ด้วยเหตุผลข้างต้นจำนวนโมเลกุลขนาดเล็กในเซลล์เพิ่มขึ้นและแรงดันออสโมติกเพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการเข้าสู่น้ำของเซลล์ซึ่งโดยทั่วไปไม่นาน ในกรณีของกรดแล็กติกแลคติกไกลโคเจนส่วนใหญ่จะถูกย่อยสลายเป็นโมเลกุลขนาดเล็กของกรดแลคติคเพื่อให้แรงดันภายในเซลล์ของออสโมติกสูงเกินไปและน้ำจะถูกส่งไปยังเซลล์ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
4. ใส่โซเดียมมากเกินไป
ที่ใช้กันทั่วไปในการฉีด NaHCO3, การป้อนข้อมูลมากเกินไปของ NaT hypertonic ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดที่รุนแรงมากขึ้น
5. การลดโซเดียมในไต
พบในภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้อง, โรคไต, ตับแข็ง, น้ำในช่องท้องและ oliguria ก่อนไตอื่น ๆ ไต oliguria เช่นภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง ดิสก์เผาผลาญ, การช่วยฟื้นคืนชีพและอัลคาไลเสริมอื่น ๆ ความผิดปกติของไตในผู้สูงอายุหรือทารก กลุ่มอาการคุชชิง, อัลดสเตอโรนิซึมหลักและโรคโพแทสเซียมเจียดอื่น ๆ ใช้ยา deoxycorticosterone, โพแทสเซียมชะเอมและโซเดียม
6. ภาวะ hypernatremia ที่ไม่ทราบสาเหตุ
เกิดจากอาการกระหายน้ำกลางหรือการควบคุม AVP ที่ผิดปกติไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีเนื้องอกในสมอง granuloma และโรคอื่น ๆ หรือการบาดเจ็บอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มโซเดียมในปัสสาวะ (Cl-, Cl)
(1) ประวัติทางการแพทย์
ควรให้ความสนใจกับประวัติของการสูญเสียของเหลวจำนวนมากเช่นท้องเสียและอาเจียน, เหงื่อออกที่อุณหภูมิสูงแช่งชักหักกระดูกรวมกับ hyperthermia ฯลฯ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหารเสริมน้ำ ผู้ป่วยที่มี polydipsia, polydipsia, และ polyuria เป็นอาการของโรคเบาจืดผู้ป่วยเบาหวานเบาจืดที่มีอาการปวดหัว, อาเจียน, ความบกพร่องทางสายตาและการบาดเจ็บของสมองบาดแผลควรพิจารณาที่เบาจืดเบาหวาน นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของของเหลว, การใช้ตัวแทนเหือดแห้ง, ยาขับปัสสาวะ, เตียรอยด์และยาเสพติดอื่น ๆ
(2) การตรวจร่างกาย
อาการที่โดดเด่นในระยะแรกของ hypernatremia คือความกระหายในกรณีที่รุนแรงเซลล์สมองจะขาดน้ำและอาการส่วนใหญ่ของระบบประสาทเช่นหงุดหงิดง่วงซึม hyperreflexia เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อและต่อมาชักกระตุกและอาการโคม่า เมื่อตรวจร่างกายคุณควรใส่ใจกับการทำงานของผู้ป่วยทางจิตอาการของผิวหนังขาดน้ำและมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือไม่
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปมากกว่า 150 mmol / L และความดันออสโมติกในพลาสมาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน วัดปริมาณปัสสาวะรายวัน, กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ ยูเรียไนโตรเจน, กล้ามเนื้อ, PSP, และความเข้มข้นของปัสสาวะและการทดสอบการเจือจาง สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานอัลสเตอโรนิซึมหลักและกลุ่มอาการคุชชิงจะทำการทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อด้วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือด: โพแทสเซียมในเลือดสูงกว่า 5.5mmol / ลิตร กล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกการตอบสนองอย่างรุนแรงในช่องท้องจะหายไปกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อทางเดินหายใจก็เป็นอัมพาต อัตราการไหลเวียนโลหิตในช่วงต้นของระบบไหลเวียนเลือดช้าช้าเต้นผิดจังหวะรุนแรงและแม้กระทั่งภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องจะนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypokalemia เล็กน้อยมักไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและอาจมีความอ่อนแอของร่างกายอ่อนแรงแขนขาอ่อนแรงหรืออ่อนเพลียทางเดินน้ำดีระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาตอย่างรุนแรงและความผิดปกติของระบบหัวใจเต้นผิดปกติ หยุดเข้า
Hypocalcemia: แคลเซียมในเลือดน้อยกว่า 2.2mmol / ลิตร เพิ่มความตื่นเต้นง่ายประสาทและกล้ามเนื้อในช่วง hypocalcemia, อาจเกิดขึ้นในมือและเท้าชัก, เอ็น, คอ, ชัก, เช่นเดียวกับหงุดหงิด, ความไม่แน่นอนทางอารมณ์, ภาพหลอนและอาการทางจิตอื่น ๆ . ผู้ป่วยที่มี hypocalcemia สามารถแสดงสัญญาณบวกของ Chvostek และ Trousseau แต่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถเป็นลบ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีการขาดแคลเซียมในร่างกายอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการกลายเป็นปูนกระดูก, โรคกระดูกอ่อน, hysteresis, ความผิดปกติของโครงกระดูกในเด็ก, และโรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน fibrotic osteoporosis, ฯลฯ ในผู้ใหญ่
Hypercalcemia: เมื่อโปรตีนในซีรัมเป็นปกติแคลเซียมในซีรัมจะเพิ่มขึ้น> 2.75 mmol / L นอกเหนือจากสัญญาณของโรคหลักสัญญาณหลักของ hypercalcemia คือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์, ซึมเศร้า, ปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มขึ้น, ความเจ็บปวดลดลง, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียงและความไม่แน่นอนของการเดิน นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับอาการของการทำงานของไตบกพร่องและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ
Hyponatremia: โซเดียมในเลือดปกติคือ 142 mmol / L (135-145 mmol / L) และโซเดียมในเลือดต่ำกว่า 135 mmol / L ผู้ที่มีภาวะ hyponatremia น้อยอาจไม่มีอาการชัดเจนหรืออ่อนเพลียอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้และง่วงในกรณีที่รุนแรงอาจมีสติหมดสติเสมหะอาเจียนไอชักชักและหมดสติ การตรวจร่างกายควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวและผิวหนังเช่นความยืดหยุ่นของผิวหนัง อาการต่างๆของอาการบวมน้ำหรือการคายน้ำ หากมีการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจการอุดหลอดเลือดดำและความดันโลหิตก็แสดงว่ามีความผิดปกติของการไหลเวียนของการทำงานแสดงให้เห็นว่าสภาพมีความก้าวหน้าไปสู่ขั้นตอนที่ร้ายแรง
ในช่วง follicular ของรอบประจำเดือนปกติความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 0.43 ng / ml และขีด จำกัด สูงสุดคือ 0.68 ng / ml หากเกิน 0.7 ng / ml (= 2.44 nmol / L) ก็คือภาวะไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง มันเป็นโรคต่อมไร้ท่อทางนรีเวชทั่วไป ที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนเช่นการทำให้ผอมบางประจำเดือน amenorrhea หรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกไม่มีการตกไข่ภาวะมีบุตรยาก บางคนมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นชายเช่นขนคอขยายและระดับเสียงต่ำ โรคอ้วน, โรคริดสีดวงทวาร, dysplasia เต้านม, การพัฒนามดลูกที่ไม่ดี, การขยายรังไข่, ไม่กี่กรณีของการยั่วยวนคลิตอริส
ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัสที่เกิดจากความเข้มข้นฟอสเฟตต่ำกว่าปกติในการไหลเวียนโลหิต ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hypophosphatemia ปัจจุบันตารางนี้มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ความเหนื่อยหน่าย, ความอ่อนแอและการชัก
Hyperuricemia หรือที่เรียกกันว่าโรคเกาต์เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ dysbial ลักษณะทางคลินิกของมันคือ hyperuricemia และการโจมตีที่เกิดขึ้นซ้ำของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันเกาต์และเงินฝาก tophi โรคข้ออักเสบเรื้อรังและความผิดปกติร่วมกันมักจะเกี่ยวข้องกับไตที่เกิดจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างเรื้อรังและนิ่วในไตกรดยูริค โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสาเหตุของโรคหลักส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนเนื่องจากข้อบกพร่องของเอนไซม์จำนวนเล็ก ๆ มันมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและมงกุฎ โรคหัวใจ ฯลฯ เป็นโรคทางพันธุกรรม คนที่สองอาจเกิดจากสาเหตุหลายอย่างเช่นโรคไตโรคเลือดและยาเสพติด
ระบบหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เร็วในผู้ป่วยที่มี homocystinuria และ cystathione
Hyperviscosity (หรือ hyperviscosity) เป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาทางคลินิกที่มีปัจจัยความหนืดของเลือดสูง, ความหนืดของเลือดมากเกินไป, ความหนืดของเลือดไหลเวียนช้าและพารามิเตอร์การไหลของเลือดผิดปกติ .
Galactosemia เป็นโรคทางเมแทบอลิซึมทางคลินิกที่มีกาแลคโตสในเลือดเพิ่ม เด็กส่วนใหญ่มีการหลั่งน้ำนม, อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องร่วง, น้ำหนักลด, ตับ, ดีซ่าน, ท้องอืด, ภาวะน้ำตาลในเลือด, โปรตีนในปัสสาวะ, ฯลฯ เนื่องจากกาแลคโตสในการเลี้ยงลูกด้วยนมหรือการให้นมเทียม นักแสดงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของกาแลคโตซีเมียและควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องหากสามารถตรวจพบและดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมต้อกระจกและปัญญาอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว
Hypoxemia หมายถึงออกซิเจนไม่เพียงพอในเลือดความดันเลือดแดงบางส่วนของออกซิเจน (pao2) ต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างปกติของอายุเท่ากันและอาการหลักคือการลดลงของความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วนและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ความดันบางส่วนของหลอดเลือดแดงปกติสำหรับผู้ใหญ่ (PaO2): 83-108 mmHg สาเหตุต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, หลอดลม, โรคปอด ฯลฯ ที่เกิดจากการระบายอากาศและ / หรือความผิดปกติของการระบายอากาศสามารถนำไปสู่การขาดออกซิเจน เนื่องจากระดับของ hypoxemia ความเร็วและระยะเวลาของการขาดออกซิเจนผลกระทบต่อร่างกายก็แตกต่างกัน Hypoxemia เป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญที่สุดในโรคระบบทางเดินหายใจและเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญอย่างหนึ่งของภาวะหายใจล้มเหลว
Cryoglobulinemia: 1. Purpura เป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดเช่นลมพิษเย็นปรากฏการณ์เรย์นาด์อาการตัวเขียวและการอักเสบของตาข่ายเนื้อร้ายผิวหนังและแผลพุพอง 2. Arthralgia เป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะ cryoglobulinemia ผสมมักจะเกิดขึ้นในมือและข้อต่อหัวเข่าเป็นอาการปวด polyarticular, สมมาตรหรือไม่สมมาตรและอาการบวมร่วมกันเป็นครั้งคราว 3. ความเสียหายของไตสามารถประจักษ์เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง แต่ยังกลุ่มอาการของโรคไต, ไตวาย 4. ระบบประสาทส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทส่วนปลาย คนอื่น ๆ เช่น hepatosplenomegaly, ปวดท้องอย่างรุนแรง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและต่อมน้ำเหลืองทั่วไป 5. การตรวจทางห้องปฏิบัติการมากกว่า 90% ของชนิดที่ 1 และมากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีเนื้อหาโกลบูลินเลือดเย็นชนิดที่สอง> 1mg / มล. มากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีแคโรทีนอยด์ชนิดที่สาม เกิดจากสีเหลืองของสีผิว แคโรทีนเป็นเม็ดสีไขมันที่ให้สีผิวปกติ
Toxemia ในการตั้งครรภ์เป็นกลุ่มอาการของโรคคีโตซี, ดิสก์, ภาวะน้ำตาลในเลือดและตับวาย ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์กลางและปลาย อาการของกระแสลมไม่ชัดเจนในกรณีที่รุนแรงวิญญาณมีความหดหู่หายใจลำบากปริมาณปัสสาวะจะลดลงอย่างรุนแรงและก๊าซหายใจออกมีกลิ่นคีโตน การทำแท้ง, ataxia, ชักและอาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนตาย การตรวจทางโลหิตวิทยาพบว่าการเพิ่มขึ้นของไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีน, แคลเซียมลดลง, ฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นและการทดสอบอะซีโตนบวก
ไม่มีภาวะขาดออกซิเจนในช่วง hypercapnia แม้ว่า PaCO2 จะมีค่าพีเอชที่ต่ำกว่า แต่ก็มีเพียงการยับยั้งระบบประสาทชั่วคราวในคลินิกซึ่งมีการตอบสนองช้าหรืออาการโคม่า
Hypoproteine mia: ส่วนใหญ่แสดงอาการขาดสารอาหาร โปรตีนในเลือดส่วนใหญ่เป็นโปรตีนในพลาสมาและฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง โปรตีนในพลาสมาประกอบด้วยพลาสมาอัลบูมิน, โกลบูลินต่างๆ, ไฟบรินและโปรตีนที่มีผลผูกพันจำนวนเล็กน้อยเช่นไกลโคโปรตีน, ไลโปโปรตีน, ไลโปโปรตีน, ฯลฯ รวมเป็น 6.5 ถึง 7.8 กรัม หากโปรตีนในพลาสมาทั้งหมดน้อยกว่า 6.0 g% ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ
ประถมศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดสูง: เซลล์ CT แพร่หลายเนื่องจากการอักเสบทางพันธุกรรมหรือเรื้อรังและการติดเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งจะเพิ่มการหลั่งของ gastrin และดูดซับเลือดเข้าสู่เลือดผลิต hypergastrinemia
Endotoxemia เป็นอาการที่เกิดจากพยาธิสรีรวิทยาที่เกิดจากแบคทีเรียในเลือดหรือแบคทีเรียในแผลปล่อยเอ็นโดท็อกซินจำนวนมากสู่เลือดหรือโดยการฉีดของเหลวจำนวนมากที่ปนเปื้อนด้วยเอนโดท็อกซิน อาการทางคลินิกของหนาวสั่นหนาวสั่น hyperthermia เซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น ไม่มีข้อ จำกัด ในระบบที่มีแนวโน้มที่จะหาระบบหลายอย่างที่มีการอักเสบแบบอพยพและความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง มักจะมีประวัติของการติดเชื้อมาก่อนโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคพื้นฐานที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายอย่างจริงจังและผู้ที่ไม่สามารถควบคุมไข้และสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อในระบบที่มียาต้านแบคทีเรียทั่วไปควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ endotoxemia หากมีข้อบกพร่องหรือ ecchymoses ในผิวหนังและเยื่อเมือกหรือมีความซับซ้อนด้วยการช็อกติดเชื้อการวินิจฉัยทางคลินิกของ endotoxemia เป็นพื้น
Hypermagnesemia: พลาสมาแมกนีเซียมสูงกว่า 0.85mmol / L สำหรับภาวะ hypermagnesemia ที่พบได้น้อยกว่าในคลินิกยกเว้นภาวะไตวายซึ่งส่วนใหญ่เป็น iatrogenic และเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีแมกนีเซียม โรคนี้พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่ก้าวหน้าไป uremia hypermagnesemia ส่วนใหญ่ทำให้เกิดบล็อก synaptic ประสาทและกล้ามเนื้อ อาการเริ่มแรกของความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อคล้ายกับ uremia และมองข้ามได้ง่าย Hypermagnesemia ควรได้รับการพิจารณาในการปรากฏตัวของหนองหนองและความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้าลดลงของการตอบสนองลึกการหายตัวไปของกล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต, การปิดล้อมของหัวใจ, หัวใจหยุดเต้น, ง่วงและอาการโคม่า
การขาดแมกนีเซียม: การขาดแมกนีเซียมตอนต้นมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารและอ่อนแรง การขาดแมกนีเซียมผิดปกติมักจะทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อและประสาทเช่นภาวะการสั่น, การสั่น, ataxia, การชักและความแข็งแกร่ง, อาตา, hyperreflexia, และถูกกระตุ้นได้ง่ายด้วยเสียงแสงและการกระตุ้นเชิงกล ผู้ป่วยมักจะมี brachiopods เจ็บปวดที่สำคัญ Trousseau หรือ Chvostek บางครั้งความผิดปกติทางจิตผิดปกติและการวางแนวจะหายไป
