การทำงานของไตบกพร่อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไตมีฟังก์ชั่นเข้มข้นซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของไตเสริมเนื่องจากโรคต่าง ๆ เช่นการลดการทำงานของไตมุ่งเน้น โรคไตหลัก: เมื่อไตเรื้อรังมีผลต่อการอักเสบของไตไขกระดูกอาจเกิดความผิดปกติของสมาธิซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะเอาท์พุท การทำงานของไต: เช่นโรคไต, โรค tubulointerstitial เรื้อรัง, ความผิดปกติของไต, เพิ่มขึ้นครั้งแรกใน Nocturia, ตามด้วย polyuria ไต, หรือแม้กระทั่งโรคเบาหวานเบาจืดไต. ผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะ nocturia เนื่องจากภาวะหลอดเลือดไตและฟังก์ชั่นการทำงานของไตมุ่งเน้นลดลง Fanconiyn ดาวน์ซินโดรม (Fanconisyndrome) เป็นที่รู้จักกันในนาม Fanconi-deToni ดาวน์ซินโดรม, osteomalacia-renal glucosuria-amino aciduria-hyperphosphate syndrome, และการทำงานผิดปกติของไตหลายต่อม อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการที่เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของ tubules คือปัสสาวะปัสสาวะฟอสเฟตกลูโคสกลูโคสปัสสาวะไบคาร์บอเนตและกรดอินทรีย์เช่นกรดยูริค

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ซินโดรม Fanconi ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาซึ่งแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประเภททารก, ผู้ใหญ่ประเภทและการสูญเสียชายแดนแปรงประเภทรอง Fanconi ดาวน์ซินโดรม รวมถึงโรคที่สองถึงทางพันธุกรรมและโรคที่ได้มารอง

อดีตรวมถึง: การเก็บรักษาโรคซีสตีนไทโรซิเนเมียประเภทฉันไกลโคเจนการจัดเก็บข้อมูลโรคประเภทที่ 1, galactosemia ทางพันธุกรรมฟรักโทสใจแคบไซโตโครมคขาดออกซิเดส, โรควิลสัน, กลุ่มอาการของโรคโลว์ กลุ่มอาการ Alport ไม่เพียงพอ, กลุ่มอาการของโรคไตพิการ แต่กำเนิด, โรคกระดูกอ่อนจากวิตามินดี

หลังรวมถึง: กลุ่มอาการของโรคไต, ไตที่ปลูกถ่าย, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคไตหลาย myeloma, กลุ่มอาการของ Sjogren, amyloidosis ไต, พิษโลหะหนัก, ยาเสพติด (หมดอายุ tetracycline อะมิโนน้ำตาลยาปฏิชีวนะ, 6-mercaptopurine ความเสียหายของไตที่เกิดจากแพลตตินัม ฯลฯ ภาวะโพแทสเซียมสูง, hyperparathyroidism และโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเด็กและเด็กส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและผู้ใหญ่มักเป็นรองจากโรคภูมิคุ้มกันโรคพิษจากโลหะหรือโรคไต ภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึมต่าง ๆ ที่เกิดจากการสูญเสียอิเลคโตรไลต์มากเกินไปเช่นภาวะ hypophosphatemia hypocalcemia ภาวะความเป็นกรดเผาผลาญคลอไรด์สูงการขาดวิตามินดีการขาดน้ำกระดูกพรุนการชะลอการเจริญเติบโตเป็นต้น โปรตีนหลายพันชนิดผลิตโปรตีนในท่อไตผ่านการทดสอบการกวาดล้างของกรดแอมโมเนียในไตแสดงความผิดปกติของการขับถ่ายของท่อไตการทำงานของไตเป็นปกติหรือไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับภาวะกรดในปีที่ผ่านมาบางคนจะต้านทาน vasopressin รวมถึงมัน แต่ปัสสาวะกรดอะมิโน, เบาหวาน, ฟอสเฟตและปัสสาวะเป็นตัวชี้วัดการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานของโรคนี้หายากในประเทศจีน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่วนการกรองของไตส่วนการกรองของไตส่วน (GFF)

ตามสาเหตุของผู้ป่วยของความเสียหายท่อใกล้เคียงมีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการของความเสียหายท่อไตใกล้เคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยของการรวมกันของกรดอะมิโน, ปัสสาวะฟอสเฟตและกลูโคสและกลูโคสและปัสสาวะ

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. การตรวจปัสสาวะเป็นอัลคาไลน์โปรตีนในปัสสาวะต่ำแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะน้ำตาลบวกโพแทสเซียมแคลเซียมปัสสาวะกรดยูริคฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นไตปัสสาวะปัสสาวะกรดอะมิโนทั้งหมด

2. การตรวจเลือดแคลเซียมในเลือด, ฟอสฟอรัส, โพแทสเซียม, กรดยูริคก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีผลผูกพันลดลงคลอรีนในเลือดเพิ่มขึ้นในเลือดอัลคาไลน์ฟอสฟาเพิ่มขึ้น

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจเอ็กซเรย์แบบธรรมดาสามารถค้นหาโรคกระดูกพรุน

2. การตรวจอื่น ๆ : ซินโดรม Fanconi ที่เกิดจากโรคการเก็บรักษาซีสทีนได้ตรวจสอบผลึกซีสตีนในกระจกตาโดยการวิเคราะห์การตกผลึกในไขกระดูกชิ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวเยื่อเมือกทางทวารหนักหรือโคมไฟร่อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การวินิจฉัยแยกโรคซินโดรมทารก Fanconi ควรให้ความสนใจกับสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะเลือดเป็นกรดไตท่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือความไม่แน่นอนของการเดินคล้ายกับโรคทางระบบประสาทหรือผงาดหลักก็คล้ายกันมากกับ Fanconi ซินโดรมชนิดทารก ให้ความสนใจกับความแตกต่าง

2. ผู้ใหญ่ที่มีโรคกระดูกเผาผลาญอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนกับผงาดคล้ายกับกลุ่มอาการ Fanconi ผู้ป่วย uremia อาจมีกลูโคสปัสสาวะหรือปัสสาวะกรดอะมิโนโดยไม่ต้อง hypophosphatemia โรควิลสันก็จะสับสนกับโรคกีฬา ค้นหาสุขภาพ

3. โดยทั่วไปคอมโพสิตไตท่อปล่อยของตัวถูกละลายจะต้องมองหาโรคหลักตามสาเหตุของความเสียหายท่อใกล้เคียงที่เกิดจากผู้ป่วยที่มีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการของความเสียหายท่อไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปัสสาวะกรดอะมิโน ฟอสฟอรัสและกลูโคสรวมกันเพื่อจำแนกลักษณะของแต่ละโรคเพื่อสร้างการวินิจฉัย