ฝีในไต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ฝีในไตหมายถึงการทำลายของเนื้อเยื่อไตเนื่องจากการอักเสบและการแข็งตัวของการก่อตัวของถุงหนอง, การสูญเสียที่สมบูรณ์ของการทำงานของไต, สำรอกทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ อาจทำให้เกิดฝีในไขกระดูก ฝีเยื่อหุ้มสมองไตมักจะเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ในทางตรงกันข้ามฝีในไขกระดูกในไขกระดูกมักเกิดจากการติดเชื้อ Escherichia coli, Klebsiella หรือ Proteus และพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน อาการทางคลินิกของฝีในไต: ไข้สูงหนาวสั่นวิงเวียนทั่วไป, อาเจียน, การล่มสลาย, ผู้ป่วยที่มีระดับของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่คือ Escherichia coli และ Enterobacteriaceae และแบคทีเรียแกรมบวกอื่น ๆ เช่น E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa และอื่น ๆ ที่คล้ายกัน มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคน้อยมากเช่นเชื้อราไวรัสและโปรโตซัว ท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะและการติดเชื้อจากน้อยไปมากจะส่งผ่านไปยังไตหรือแพร่กระจายโดยเลือดไปยังไต อุบัติการณ์ของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายหลายเท่า ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในวัยเด็กการแต่งงานใหม่การตั้งครรภ์และอายุมากขึ้น การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral และการเก็บปัสสาวะอาจทำให้เกิด pyelonephritis รอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

angiography ไต angiography retroperitoneal

มีอาการทางคลินิกทั่วไปการทดสอบปัสสาวะ ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงโปรตีน casts และแบคทีเรียวัฒนธรรมของแบคทีเรียในปัสสาวะมีมากกว่า 100,000 โคโลนีต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะและจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น การขยายตัวของนิวโทรฟิลนั้นชัดเจนและไม่ยากที่จะตรวจสอบการวินิจฉัย ในทางคลินิก pyelonephritis เฉียบพลันมักมาพร้อมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไตซึ่งบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างนั้นมีลักษณะเป็นอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นอาการทางคลินิกหลักและมักจะมีอาการไม่สบายท้องลดลงปวดและมีอาการทางระบบน้อยเช่นหนาวสั่นและมีไข้ หลังจากการควบคุมอาการระยะเฉียบพลันผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติทางกายวิภาคเช่นการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการไหลย้อนกลับ vesicoureteral สำหรับการรักษาต่อไป

จุดวินิจฉัย: 1. ไข้ปวดหลังบล็อกไต 2. มีหนองจำนวนมากในปัสสาวะ 3. เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 4. แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ขยายใหญ่ขึ้นและไตไม่ได้พัฒนาหลังจากถ่ายภาพ angiography

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

ภูมิคุ้มกันโรคไตอักเสบ: โรคไตเรื้อรังของไตที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ หรือที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมินั้นแตกต่างจากทุติยภูมิ ทางการแพทย์, ความเสียหายของไตเรื้อรังที่เกิดจากโรคทางระบบรองเช่นโรคเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus, โรคเกาต์, เป็นต้นตั้งชื่อตามโรคหลักเช่นโรคไตโรคเบาหวานและโรคไตอักเสบลูปัส เนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษาของกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับโรคทางระบบ (เช่นโรคเบาหวาน) จึงแตกต่างกันมากจากหลัก อุบัติการณ์ของโรคไตอักเสบภูมิคุ้มกันในประเทศจีนยังคงสูงมากอัตราอุบัติการณ์ในประเทศจีนในปี 1981 คือ 0.28-0.89% ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะไตวายเรื้อรัง (60%) โรคไตอักเสบจากทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันคล้ายกันในอาการและมีความคล้ายคลึงกันในการรักษา แต่การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปจากแสงถึงหนัก โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดจากความเสียหายของไต สาเหตุที่แตกต่างกันอาจทำให้ไตเสียหายได้ อาการทางคลินิกขององศาที่แตกต่างกันของโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะท่อ, บวม, ความดันโลหิตสูงและองศาที่แตกต่างกันของความผิดปกติของไต การโจมตีอาจเป็นเรื่องเร่งด่วน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่วิวัฒนาการจากโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้นความเข้าใจของโรคไตอักเสบจากภูมิคุ้มกันควรเป็นการพัฒนาอย่างต่อเนื่องหรือก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นเพื่อให้โรคนั้นยืดเยื้อและกลายเป็นเรื้อรังไม่ใช่แค่ระยะเรื้อรังของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ยาแผนปัจจุบันสามารถเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไตผ่านการตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรคและการรักษาคู่มือ

ความเสียหายของไต: ความเสียหายของไตเป็นเรื่องปกติในความเสียหายของไตที่ได้จากตับ ความเสียหายของตับที่เกิดจากตับเป็นที่รู้จักกันว่าซินโดรมตับ ความเสียหายของไตที่เกิดจากตับส่วนใหญ่รวมถึง: 1 glomerulonephritis ที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ B; 2 glomerulonephritis ส่วนใหญ่เกิดจากโรคไต IgA ที่เกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน, สรีรวิทยาและการเผาผลาญในโรคตับแข็งตับ 3 ตับอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีไม่เพียงพอการทำงานของไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการ hypoperfusion ของไตคือกลุ่มอาการของโรคตับ

Hydronephrosis ในไต: hydronephrosis เกิดจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะและการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและไตฝ่อ การอุดตันทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในทางเดินปัสสาวะไม่ว่าจะด้านเดียวหรือสองข้าง ระดับของการอุดตันอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และอาจทำให้เกิด hydronephrosis หลังจากระยะเวลาหนึ่ง การตีบหรือการอุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินปัสสาวะและการทำงานปกติของประสาทและกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอุปสรรคในทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะส่วนบนของการอุดตันจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปล่อยปัสสาวะไม่ดี น้ำไต, การขยายตัว, การทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อไต, ความผิดปกติของไต, หากการอุดตันในระดับทวิภาคี, ผลของ uremia มีความร้ายแรง.