ภาวะเลือดออกในสมองน้อย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การตกเลือดของสมองน้อยหมายถึงการตกเลือดในเนื้อเยื่อสมองน้อยและสัมพันธ์โดยตรงกับความดันโลหิตสูง อาการส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันของอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนบ่อยปวดศีรษะท้ายทอยด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาด้านบนและด้านล่าง ataxia โดยไม่ต้องเป็นอัมพาตอย่างเห็นได้ชัดอาจมีอาตาด้านหนึ่งของใบหน้าอัมพาต กึ่งเฉียบพลันจำนวนน้อยมีความก้าวหน้าคล้ายกับรอยโรคที่ยึดพื้นที่ในสมองน้อย การตกเลือดขนาดใหญ่อย่างรุนแรงแสดงให้เห็นถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและในไม่ช้าก็เข้าสู่อาการโคม่า กว่า 48 ชั่วโมงหมอนถูกทุบและเสียชีวิต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

นิวเคลียส dentate กะโหลกแตก ภายในไม่กี่นาที, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาเจียนบ่อย, ปวดหัวท้ายทอยอย่างรุนแรงและความผิดปกติของความสมดุล แต่ไม่มีอัมพาตแขนขา แผนกโรคมีจิตสำนึกที่ชัดเจนหรือความสับสนเล็กน้อยและอาการไม่รุนแรงของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นเงอะงะ, ไม่แน่นอน, ataxia และอาตา เลือดออกจำนวนมากสามารถตกอยู่ในอาการโคม่าและสัญญาณของการบีบอัดก้านสมองภายใน 12-24 ชั่วโมง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โต้กลูตามีนทั่วไปการถ่ายภาพรังสีทดสอบการทดสอบการตกการตรวจ CT สมอง

อาการและอาการแสดง

การโจมตีอย่างฉับพลัน, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, อาเจียนบ่อย, ปวดหัวท้ายทอยอย่างรุนแรงและความผิดปกติของความสมดุลภายในไม่กี่นาที แต่ไม่มีอัมพาตแขนขา แผนกโรคมีจิตสำนึกที่ชัดเจนหรือความสับสนเล็กน้อยและอาการไม่รุนแรงของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นเงอะงะ, ไม่แน่นอน, ataxia และอาตา จำนวนมากตกเลือดสามารถตกอยู่ในอาการโคม่าและก้านบีบอัดสัญญาณสมองภายใน 12-24 ชั่วโมงเช่นอัมพาตใบหน้าต่อพ่วงด้าน contralateral ด้านของตาสองแผลจ้องมอง (pons จะถูกบีบอัดจากส่วนกลาง) นักเรียนลดลงและการสะท้อนแสง การสะท้อนกลับ ฯลฯ รูม่านตาขยายที่ผิดปกติระบบทางเดินหายใจกลางสามารถตายได้เนื่องจาก macropores ท้ายทอย ชนิดของการระบาดของโรคที่เกิดขึ้นทันทีปรากฏอาการโคม่าและมันก็เป็นเรื่องยากที่จะระบุว่ามีเลือดออกแย่

การตรวจวินิจฉัย

สามารถวินิจฉัยได้โดย CT

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. ตกเลือด Thalamic: ฐานดอกเป็นนิวเคลียสสสารสีเทารูปไข่ที่ใหญ่ที่สุดใน diencephalon ตั้งอยู่ทั้งสองด้านของช่องที่สามฐานดอกด้านซ้ายและด้านขวาเชื่อมต่อกันด้วยก้อนสีเทา (เรียกว่าบล็อกกลาง) ฐานดอกนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกายวิภาคของช่องที่สามและช่องด้านข้างและมีเพียงผนังห้องเท่านั้นที่แยกออกจากกันดังนั้นการตกเลือด thalamic มักจะแตกออกเป็นช่องซึ่งอาจทำให้ช่องท้องด้านข้างหมุนออกหรือไหลผ่านช่องว่างด้านข้าง ช่องด้านข้างส่งผลให้เลือดสามเหลี่ยมช่องท้องทวิภาคีทวิภาคีและมีเลือดออกจำนวนมากง่ายต่อการไหลเข้าไปในโพรงที่สามและสี่ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่ออุดกั้น hydrocephalus thalamic ตกเลือดในโพรง ตกเลือด Thalamic ทำให้เกิดภาวะอุดตัน hydrocephalus ผู้ป่วยจะหมดสติในเวลาที่เริ่มมีอาการบรรเทาหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของยาภายใน, การอุดตันถูกบรรเทาและสติได้รับการฟื้นฟู อาการโคม่าเมื่อเริ่มมีอาการนำไปสู่ความตาย ปริมาณของการตกเลือด thalamic บุกเข้าไปในโพรงและมี 23 กรณีที่มีมากกว่า 15ml แสดงให้เห็นว่ายิ่งมีปริมาณเลือดออกมากขึ้นโอกาสที่จะบุกเข้าไปในโพรงยิ่งมากขึ้น

2. สะพานเลือดออกในสมอง: แย่อยู่เหนือโพรงสมองซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะส่งข้อมูลระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทส่วนปลายมันควบคุมและควบคุมการนอนหลับของมนุษย์ สะพานเลือดออกในสมองคิดเป็นประมาณ 10% ของเลือดออกในสมองส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของ pons ของหลอดเลือดแดง basilar

3. ภาวะตกเลือดลึกของเนื้อเยื่อสมอง: การตกเลือดในสมองความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงลึกของสมอง ภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูงอัตราอุบัติการณ์ของเพศชายนั้นสูงขึ้นเล็กน้อยซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุอายุ 50-60 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอายุน้อย

4. Intracranial hemorrhage: หมายถึงการแตกของหลอดเลือดในสมองทำให้เกิด hemorrhage ดังนั้นเซลล์สมองที่รับเลือดจากเส้นเลือดจะถูกทำลายและเส้นเลือดถูกบังคับให้ปิดกั้นเส้นประสาทรอบ ๆ มักเกิดภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูง อาการนี้จะเพิ่มปริมาณการใช้ออกซิเจนในสมองซึ่งส่งผลให้ออกซิเจนในสมองไม่เพียงพอ ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะเป็นโรคร้ายแรงที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดและเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในปริกำเนิด ภายใต้เมมเบรนศักดิ์สิทธิ์สิ่งตกเลือด intraventricular ยาวที่สุด

5. ก้านสมองมีเลือดออก

(1) ภาวะเลือดออกในสมองเป็นระบบประสาทเฉียบพลันรุนแรงมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและมีอัตราการตายสูง

(2) ปริมาณเลือดออกในสมองน้อยกว่า 15ml และมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 17.1% ปริมาณเลือดออกจากก้านสมองสูงกว่า 15ml และมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 81.8% อัตราการตายของเลือดออกในสมองมากกว่า 20ml สูงกว่า

(3) ปริมาณของเลือดออกในก้านสมองมีขนาดค่อนข้างเล็ก (ประมาณ 6 ~ 9ml) โดยทั่วไปในการใช้งานของอัลบูมินเป็นจำนวนมากเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ความผิดปกติของสติส่วนใหญ่จะได้รับการฟื้นฟู

(4) ในปริมาณปานกลางของก้านเลือดออกในสมอง (ประมาณ 10 ~ 14ml) อาการรุนแรงปริมาณขนาดใหญ่ของการใช้อย่างต่อเนื่องของอัลบูมินโดยทั่วไปประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์และอาการชีวิตของผู้ป่วยบางรายค่อยๆมั่นคง

6. การตกเลือดในหลอดเลือด

ช่องนี้เป็นโพรงในสมองและมีช่องด้านข้างในซีกสมอง รอยแยกระหว่างฐานดอกและฐานดอกเรียกว่าช่องที่สาม ช่องที่สี่อยู่ระหว่าง Yannao, Qiao และ Cerebellum มีช่องเล็ก ๆ ในแต่ละช่อง

เลือดออกในกระเป๋าหน้าท้องหมายถึงเลือดออกในช่องเหล่านี้ แบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การแตกของหลอดเลือดแดง choroidal บนผนังกระเป๋าหน้าท้องเรียกว่าการตกเลือดกระเป๋าหน้าท้องหลักซึ่งค่อนข้างหายาก เลือดออกในสมองเนื้อเยื่อถูกแบ่งออกเป็น ventricle และเรียกว่ารอง ventricular hemorrhage เลือดชนิดนี้พบได้บ่อย

ในการปฏิบัติทางคลินิกนอกเหนือไปจากอาการทั่วไปของเลือดออกในสมอง, กระเป๋าหน้าท้องตกเลือดมักจะมีอาการพิเศษบางอย่างซึ่งเป็นสัญญาณว่าเลือดแบ่งออกเป็นโพรง