หมดสติ
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยไม่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ ในเวลานี้ปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างเช่นการกลืนการป้องกันและการเกิดปฏิกิริยาของนักเรียนต่อการหายตัวไปของแสงจะหายไป แสดงเป็นอาการโคม่า อาการโคม่าเป็นการรบกวนสติที่ร้ายแรงที่สุดนั่นคือการสูญเสียสติแบบถาวรหายไปอย่างสิ้นเชิงและยังเป็นหนึ่งในอาการหลักของสมองวาย การสูญเสียเนื้อหาที่ใส่ใจอย่างแท้จริงไม่ได้หมายถึงการสูญเสียสติ ความหมายของการสูญเสียสติรวมถึงการสูญเสีย "สติ" และการสูญเสียของ "รัฐตื่น" ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายและถูกต้องที่จะบอกว่าอาการโคม่าเป็นการรบกวนอย่างรุนแรงอย่างมากของการมีสติซึ่งถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์โดยสถานะของการมีสติและเนื้อหาของการมีสติและการเคลื่อนไหวของร่างกายและไม่สามารถตื่นขึ้นมาด้วยการกระตุ้นที่เจ็บปวด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการสูญเสียสติ:
ผู้ป่วยไม่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ ในเวลานี้ปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างเช่นการกลืนการป้องกันและการเกิดปฏิกิริยาของนักเรียนต่อการหายตัวไปของแสงจะหายไป
โรคในสมอง:
1. แผลที่มีการแปล:
(1) โรคหลอดเลือดสมอง: เลือดออกในสมอง, กล้ามสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, ฯลฯ ;
(2) รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในสมอง: เนื้องอกในกะโหลกศีรษะหลักหรือการแพร่กระจาย, ฝีในสมอง, สมอง granuloma, ซีสต์ปรสิตสมอง ฯลฯ ;
(3) การบาดเจ็บ craniocerebral: ฟกช้ำสมองเลือดในสมองและอื่น ๆ
2. รอยโรคสมองกระจาย:
(1) โรคติดเชื้อในสมอง: โรคไข้สมองอักเสบต่างๆเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis, ependymitis, การติดเชื้อในสมองไซนัส ฯลฯ ;
(2) การบาดเจ็บที่ศีรษะกระจาย
(3) การตกเลือด subarachnoid;
(4) สมองบวม;
(5) ความเสื่อมของสมองและแผลที่ทำลาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของสมองในอุดมคติ
ตามสถานะของการตื่นขึ้นเนื้อหาของการมีสติและความก้าวหน้าของการสูญเสียทางกายภาพและขอบเขตและขอบเขตของการทำงานของสมองบกพร่อง, อาการโคม่าทางคลินิกมักจะแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน
1. อาการโคม่าแสง: อาการทางคลินิกของปฏิกิริยากระพริบตาหายไปหรือบางครั้งรัฐกึ่งปิดการสูญเสียภาษาการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเป็นของหายากทุกชนิดของการกระตุ้นและความต้องการภายในของภายนอกโดยไม่รู้ตัวและปฏิกิริยาทั้งหมด อย่างไรก็ตามสิ่งเร้าความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีการแสดงออกที่เจ็บปวดการป้องกันอัมพาตหรือแขนขาและการหายใจที่เพิ่มขึ้น การสะท้อนของสมองเช่นการตอบสนองการกลืนการตอบสนองการไอการตอบสนองของกระจกตาและนักเรียนยังคงมีอยู่สำหรับการสะท้อนแสงและอาจมีการตอบสนองสมองตา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการหายใจชีพจรและความดันโลหิต ถ่ายอุจจาระหรือไม่หยุดยั้ง
2. อาการโคม่าปานกลาง: อาการกระพริบตาภาษาและการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยหายไปและไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกหลายอย่างสำหรับการกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรง ไม่มีการเคลื่อนไหวในลูกตา, การสะท้อนของกระจกตาจะอ่อนแอ, นักเรียนจะช้าในการสะท้อนแสงและการหายใจช้าลงหรือเพิ่มขึ้นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจกลางเช่นการหายใจเป็นระยะและเซลล์ประสาทส่วนกลาง hyperventilation สามารถมองเห็นได้ ชีพจรและความดันโลหิตก็เปลี่ยนไปเช่นกัน มีหรือไม่มียาชูกำลังขยายแขนขาและการตกผลึก (ความแข็งแกร่งของเยื่อหุ้มสมอง) ถ่ายอุจจาระหรือไม่หยุดยั้ง
3. อาการโคม่าลึก: การผ่อนคลายกล้ามเนื้อในร่างกายและการกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถนำไปสู่การหลบหนีการตอบสนองและความแข็งแกร่งของเยื่อหุ้มสมอง ลูกตาได้รับการแก้ไขลูกศิษย์จะถูกขยายอย่างมีนัยสำคัญและนักเรียนก็หายไปอย่างสมบูรณ์กับการสะท้อนแสงสะท้อนกระจกตาสะท้อนหน้าห้องสะท้อนการกลืนสะท้อนสะท้อนไอและสะท้อนศักดิ์สิทธิ์ หายใจผิดปกติความดันโลหิตอาจลดลงไม่หยุดยั้งและแม้กระทั่งการควบคุมตัว
4. การตายของสมอง: ประจักษ์เป็นอาการโคม่าลึกไม่ตอบสนองการหายใจที่เกิดขึ้นเองหยุดนักเรียนขยายและคงที่สมองก้านสะท้อนหายไปพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายลดลงและความดันโลหิต EEG เงียบและ angiography สมองไม่ได้รับการพัฒนา ในเวลานี้แม้ว่าการเต้นของหัวใจยังคงอยู่ แต่การทำงานของสมองทั้งหมดจะไม่ฟื้นตัวและการเต้นของหัวใจจะหยุดลงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวของ การสูญเสียสติ และความสับสน:
ตามสถานะของการตื่นขึ้นเนื้อหาของการมีสติและความก้าวหน้าของการสูญเสียทางกายภาพและขอบเขตและขอบเขตของการทำงานของสมองบกพร่อง, อาการโคม่าทางคลินิกมักจะแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน
1. อาการโคม่าแสง: อาการทางคลินิกของปฏิกิริยากระพริบตาหายไปหรือบางครั้งรัฐกึ่งปิดการสูญเสียภาษาการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองเป็นของหายากทุกชนิดของการกระตุ้นและความต้องการภายในของภายนอกโดยไม่รู้ตัวและปฏิกิริยาทั้งหมด อย่างไรก็ตามสิ่งเร้าความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีการแสดงออกที่เจ็บปวดการป้องกันอัมพาตหรือแขนขาและการหายใจที่เพิ่มขึ้น การสะท้อนของสมองเช่นการตอบสนองการกลืนการตอบสนองการไอการตอบสนองของกระจกตาและนักเรียนยังคงมีอยู่สำหรับการสะท้อนแสงและอาจมีการตอบสนองสมองตา ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการหายใจชีพจรและความดันโลหิต ถ่ายอุจจาระหรือไม่หยุดยั้ง
2. อาการโคม่าปานกลาง: อาการกระพริบตาภาษาและการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยหายไปและไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกหลายอย่างสำหรับการกระตุ้นความเจ็บปวดที่รุนแรง ไม่มีการเคลื่อนไหวในลูกตา, การสะท้อนของกระจกตาจะอ่อนแอ, นักเรียนจะช้าในการสะท้อนแสงและการหายใจช้าลงหรือเพิ่มขึ้นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจกลางเช่นการหายใจเป็นระยะและเซลล์ประสาทส่วนกลาง hyperventilation สามารถมองเห็นได้ ชีพจรและความดันโลหิตก็เปลี่ยนไปเช่นกัน มีหรือไม่มียาชูกำลังขยายแขนขาและการตกผลึก (ความแข็งแกร่งของเยื่อหุ้มสมอง) ถ่ายอุจจาระหรือไม่หยุดยั้ง
3. อาการโคม่าลึก: การผ่อนคลายกล้ามเนื้อในร่างกายและการกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถนำไปสู่การหลบหนีการตอบสนองและความแข็งแกร่งของเยื่อหุ้มสมอง ลูกตาได้รับการแก้ไขลูกศิษย์จะถูกขยายอย่างมีนัยสำคัญและนักเรียนก็หายไปอย่างสมบูรณ์กับการสะท้อนแสงสะท้อนกระจกตาสะท้อนหน้าห้องสะท้อนการกลืนสะท้อนสะท้อนไอและสะท้อนศักดิ์สิทธิ์ หายใจผิดปกติความดันโลหิตอาจลดลงไม่หยุดยั้งและแม้กระทั่งการควบคุมตัว
4. การตายของสมอง: ประจักษ์เป็นอาการโคม่าลึกไม่ตอบสนองการหายใจที่เกิดขึ้นเองหยุดนักเรียนขยายและคงที่สมองก้านสะท้อนหายไปพร้อมกับอุณหภูมิของร่างกายลดลงและความดันโลหิต EEG เงียบและ angiography สมองไม่ได้รับการพัฒนา ในเวลานี้แม้ว่าการเต้นของหัวใจยังคงอยู่ แต่การทำงานของสมองทั้งหมดจะไม่ฟื้นตัวและการเต้นของหัวใจจะหยุดลงในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
