โปรตีนในปัสสาวะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โปรตีนในปัสสาวะที่ทรงตัวหรือ orthostatic หมายถึงการเพิ่มขึ้นของการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะเฉพาะในตำแหน่งตั้งตรงหรือในตำแหน่งของกระดูกสันหลังส่วนหน้าในขณะที่การขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในตำแหน่งหงาย มันสามารถแบ่งออกเป็นชั่วคราว (หรือไม่ต่อเนื่อง) และแก้ไขตามว่าโปรตีนในปัสสาวะที่ตำแหน่งลุกขึ้นมักจะปรากฏขึ้นอดีตหมายถึงโปรตีนในปัสสาวะไม่จำเป็นต้องเพิ่มขึ้นทุกครั้งในตำแหน่งตั้งตรงและหลังหมายถึงการกำจัดโปรตีนในปัสสาวะในตำแหน่งตั้งตรง มากกว่าปกติ โปรตีนในปัสสาวะแบบมีพยาธิสภาพนั้นพบได้บ่อยในเด็กวัยรุ่นอายุ 2 ปีถึง 5% ซึ่งพบได้ใน 2% ถึง 5% ซึ่งหายากหลังจากอายุ 30 ปี โปรตีนในปัสสาวะที่ไม่มีอาการที่พบในสำมะโนประชากรส่วนใหญ่เป็นประเภทนี้ ในหมู่พวกเขา 70% ถึง 80% เป็นชั่วคราวและ 15% ถึง 20% ได้รับการแก้ไข

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในปัจจุบันการเกิดโรคของโรคยังไม่เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปถือว่ามีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ของไตในช่วงที่ตั้งตรง, ความผิดปกติของเลือดไหลย้อนกลับของไตหรือการหดตัวของหลอดเลือดแดงไตมากเกินไป อัลบูมินคิดเป็น 40%, โกลบูลินคิดเป็น 15% และโปรตีนเนื้อเยื่อทางเดินปัสสาวะคิดเป็น 40% หากโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงมากกว่า 150 มก. ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ามันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบ renin-angiotensin ในตำแหน่งตั้งตรงในปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเด็กเหล่านี้มักจะมีพื้นฐานสำหรับความเสียหายภูมิคุ้มกันอ่อนของ glomerulus บวกไต เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ดัชนีโปรตีนเชิงปริมาณโปรตีนปัสสาวะ (SPI)

เนื่องจากโปรตีนในปัสสาวะของไตชั่วคราวทำให้การตรวจชิ้นเนื้อของไตนั้นไม่ค่อยมีคนรู้จักจึงไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของมัน โปรตีนในปัสสาวะแข็งตัวยังมีรอยโรคเฉพาะบางอย่าง Sinniah et al รายงานว่า 30% ของผู้ป่วยมีเนื้อเยื่อไตปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงของไตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น 70% พบว่ามี mesangial hyperplasia อ่อน ๆ และบางครั้ง Ig หรือการสะสม C3 Robinson และคณะรายงานว่า 47% ไม่มีความผิดปกติ 45% มีการเปลี่ยนแปลงของ glomerular เล็กน้อย แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ glomerular basement ที่ชัดเจนและ 8% มีแผลที่ glomerular เบื้องต้นที่ชัดเจน

ทางการแพทย์ผู้ป่วยดังกล่าวพบได้เป็นครั้งคราวในการตรวจร่างกายหรือคัดกรองปัสสาวะเด็กไม่มีประวัติที่แน่นอนของไตและประวัติครอบครัวที่เป็นบวก, การทำงานของไต, ชีวเคมีในเลือด, อัลตราซาวด์ B-mode, pyelography ทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ การตรวจสอบทั้งหมดอยู่ในช่วงปกติ ประสิทธิภาพหลักของมันคือโปรตีนตั้งตรงตั้งอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง แต่เป็นเรื่องปกติในตำแหน่งนอนและสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบตั้งตรง วิธีการดังต่อไปนี้: ปัสสาวะก่อนเข้านอนในเวลากลางคืนและตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเพื่อตรวจปัสสาวะการทดสอบคุณภาพโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนเป็นเชิงลบและเชิงปริมาณ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โปรตีนปัสสาวะชั่วคราวหรือชั่วคราว: หมายถึงไตปกติ แต่โปรตีนปัสสาวะชั่วคราวเกิดขึ้นในช่วงที่มีไข้หัวใจล้มเหลวหรือภาวะขาดน้ำ หลังออกกำลังกายอาจมีการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการวิ่งทางไกลของวัยรุ่นว่ายน้ำฟุตบอลบาสเก็ตบอลและกีฬาอื่น ๆ โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นชั่วคราว

(2) โปรตีนเป็นระยะ ๆ : การติดเชื้อซ้ำของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, โปรตีนในปัสสาวะจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการควบคุมการติดเชื้อโปรตีนจะหายไป และความดันโลหิตสูงหัวใจล้มเหลวและโรคอื่น ๆ จะปรากฏไข่ปัสสาวะไม่ต่อเนื่องกับเงื่อนไข

(3) โปรตีนในปัสสาวะบ่อย (พยาธิวิทยา): มักจะเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติของไต spheroid หรือท่อกลับไม่ได้เกิดขึ้นจะมีโปรตีนในปัสสาวะถาวร โรคไตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโปรตีนในพยาธิสภาพ

(4) โรคอ้วน: หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินน้ำหนักเกินจะเพิ่มภาระไตและจะทำให้โปรตีนในปัสสาวะ

(5) ยืนโปรตีน: กระดูกสันหลังของชายหนุ่มจะมีโปรตีนเมื่อโค้งไปข้างหน้าและโค้งเข้าสู่ไต หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะหายไปโดยอัตโนมัติเมื่ออายุสามสิบ