อาการโคม่าที่เกิดจาก CNS depressant
บทนำ
การแนะนำ ระบบประสาทส่วนกลางที่เหนี่ยวนำให้เกิดอาการโคม่าเป็นหนึ่งในประเภทของวิกฤตต่อมใต้สมองและวิกฤตโรคหลอดเลือดสมองต่อมใต้สมองนั่นคือเมื่อความผิดปกติของต่อมใต้สมองล่วงหน้าฮอร์โมน adrenocortical และการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ความสามารถความเครียดของร่างกายลดลงในการติดเชื้ออาเจียนท้องเสีย ในกรณีของการขาดน้ำ, ความเย็น, ความหิว, ฯลฯ และใช้การสะกดจิตหรือยาชาเพื่อทำให้เกิดวิกฤต เนื้องอกต่อมใต้สมองตกเลือด intratumoral ฉับพลัน, เนื้อร้าย, เนื้อร้าย, การขยายตัวของเนื้องอกที่ก่อให้เกิดแผล neuroendocrine เฉียบพลันที่เรียกว่าโรคลมชักต่อมใต้สมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อการทำงานของต่อมใต้สมองลดลงฮอร์โมน adrenal cortex และไทรอยด์ฮอร์โมนจะลดลงและความสามารถในการความเครียดของร่างกายลดลงซึ่งเกิดจากการติดเชื้ออาเจียนท้องเสียขาดน้ำเย็นความหิวและการใช้ยานอนหลับหรือยาชา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) ความดันโลหิตชีพจร
1. ประวัติอาการและอาการแสดง:
(1) ประเภทของวิกฤต:
1. ภาวะน้ำตาลในเลือดอาการโคม่า: พบมากที่สุดมากกว่ากินน้อยเกินไปอดอาหารหรืออดอาหารหรือหลังการฉีดอินซูลิน มันเป็นลักษณะภาวะน้ำตาลในเลือด; เป็นลม (อาจมีอาการชักโรคลมชัก, แม้กระทั่งอาการโคม่า) และความดันเลือดต่ำ ประวัติความเป็นมาของ hypopituitarism สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือด
2. อาการโคม่าที่เกิดจากการติดเชื้อ: ประจักษ์เป็นไข้สูงอาการโคม่าหลังจากการติดเชื้อและความดันเลือดต่ำ
3. ตัวยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดอาการโคม่า: ขนาดยาทั่วไปของยาระงับประสาทและยาชาสามารถทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการหลับไหลนานและแม้แต่อาการโคม่า ตามประวัติทางการแพทย์นั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัย
4. อาการโคม่าอุณหภูมิต่ำ: ถูกชักนำโดยความหนาวในฤดูหนาวโดยมีอุณหภูมิและอาการโคม่า
5. การสูญเสียของโซเดียมอาการโคม่า: ส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดหรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการขาดน้ำของโซเดียมที่นำไปสู่ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย
6. ความมัวเมาในน้ำ: เนื่องจากความผิดปกติในการระบายน้ำของโรคการดื่มน้ำมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษทางน้ำ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มอาการของการกักเก็บน้ำ, ภาวะ, และ hematocrit ลดลง.
(2) จังหวะต่อมใต้สมอง:
ประสิทธิภาพหลักคือ:
1 การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้น;
2 มักจะมีอาการของการบีบอัดเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันใน Sella เช่นการกดขี่ขึ้นของทางเดินภาพ, diencephalon และ midbrain ทำให้สูญเสียการมองเห็นข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพและการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณที่สำคัญความดันลดลงในฐานดอกทำให้ความดันโลหิต การเข้าสู่โพรงไซนัสทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular อาการ trigeminal และความผิดปกติของการไหลย้อนของหลอดเลือดดำ
3 อาการของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีต่อมใต้สมองผิดปกติที่ไม่มีอาการของต่อมใต้สมอง adenoma ดังนั้นผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความบกพร่องทางสายตา, อัมพาตกล้ามเนื้อตาและอาการอื่น ๆ
2. การตรวจสอบเสริม:
1. การกำหนดฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ:
มันแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนต่อมใต้สมองและฮอร์โมนต่อมเป้าหมายที่สอดคล้องกันจะลดลงพร้อมกัน
(1) การลดลงของฮอร์โมนต่อมเป้าหมายและสารในเลือด (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH);
(2) หลังจากผ่านไปหลายวันของการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (TSH, CTH, LH) ฮอร์โมนต่อมเป้าหมายจะค่อยๆเพิ่มขึ้นแสดงการตอบสนองล่าช้าซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากต่อมเป้าหมายหลัก
(3) ไม่มีการตอบสนองในการทดสอบการกระตุ้น TRH, CRH และ LHRH
2. Sella X-ray:
การขยายตัวของเซลลาสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกใน hypothalamic หรือต่อมใต้สมอง microadenomas ไม่มีการขยายตัว แต่อาจมีความเสียหายเฉพาะที่ CT หรือ MRI สามารถช่วยวินิจฉัยเพิ่มเติม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการโคม่าเป็นการรบกวนที่รุนแรงที่สุดของการมีสติเนื่องจากระดับสูงของการยับยั้งของเปลือกสมองและการก่อตาข่ายไขว้กันเหมือนแหย่นั่นคือการยับยั้งการมีสติอย่างยั่งยืนหรือการสูญเสียการยับยั้งสูงสุดของระดับสูงสุดของกิจกรรมทางระบบประสาท ในทางคลินิกอาการโคม่าแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการโคม่าตื้นและอาการโคม่าลึก
ยาระงับความรู้สึก, ยาระงับความรู้สึกที่เกิดขึ้น: ผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตต่อมใต้สมองส่วนหน้ามีความไวต่อยาระงับประสาทและการระงับความรู้สึกปริมาณที่ใช้กันทั่วไปสามารถทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการหลับไหลนานและแม้แต่อาการโคม่า
ผู้ป่วยที่มี hypoplasia ของต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะก่อให้เกิดอาการโคม่าพิษในน้ำ พิษของน้ำคือคลื่นไส้, อาเจียน, ยุบ, บ้า, ชักและอาการโคม่า
