eclampsia
บทนำ
การแนะนำ การตั้งครรภ์ตอนปลายหรือเวลาทำงานหรือหลังคลอดใหม่อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะเป็นลมฉับพลันตาสองข้างชักมือและเท้าชักเกร็งร่างกายไม่ตื่นตื่นกำเริบหลังตื่นและอาการโคม่าเรียกว่า "eclampsia" ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "การตั้งครรภ์โรคลมชัก" โรคนี้เกิดจากการพัฒนาของอาการและอาการแสดงของ pre-eclampsia Eclampsia สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือ 24 ชั่วโมงหลังคลอดและเรียกว่าก่อนคลอด eclampsia ปวดหลังคลอดและหลังคลอด eclampsia ตามลำดับมันเป็นหนึ่งในสี่สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสูติศาสตร์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงมารดารกและทารกในครรภ์รวมถึงการบุกรุก trophoblastic ที่ผิดปกติ, การควบคุมภูมิคุ้มกันผิดปกติ, ความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, ปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยทางโภชนาการ แต่ไม่มีปัจจัยเดียวที่สามารถอธิบายสาเหตุและกลไกของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด
การบุกรุก Trophoblastic
อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของ pre-eclampsia trophoblasts ของผู้ป่วยบุก arterioles เกลียวและ arterioles เกลียว myometrial ไม่ได้รับการหล่อใหม่หลอดเลือดแดงเกลียวแคบผิดปกติช่วยลดการกระจายของรกและการขาดออกซิเจนซึ่งในที่สุดนำไปสู่ preeclampsia
การควบคุมภูมิคุ้มกันผิดปกติ
ภูมิคุ้มกันบกพร่องของมารดาหรือการผิดปกติของรกที่ได้มาจากมารดาและแอนติเจนของทารกในครรภ์เป็นองค์ประกอบที่สำคัญของสาเหตุ preeclampsia
การบาดเจ็บของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด
ความเครียดออกซิเดทีฟปัจจัยต่อต้าน angiogenic และการเผาผลาญรวมทั้งผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดที่นำไปสู่ pre-eclampsia
ปัจจัยทางพันธุกรรม
Preeclampsia เป็นโรค polygenic หลายปัจจัยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว: มารดาที่มี pre-eclampsia มีอุบัติการณ์ก่อน eclampsia 20-40% และผู้หญิงที่มี pre-eclampsia มีอัตรา pre-eclampsia ที่แพร่หลาย 11-37% อุบัติการณ์ของ pre-eclampsia ในผู้หญิงที่มี pre-eclampsia ในฝาแฝดคือ 22-47% แต่จนถึงตอนนี้แบบจำลองทางพันธุกรรมของมันยังไม่ชัดเจน
ปัจจัยทางโภชนาการ
การขาดวิตามินซีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pre-eclampsia-eclampsia
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
(1) การตรวจเลือด: รวมถึงการนับเลือดที่สมบูรณ์ปริมาณฮีโมโกลบินฮีมาโตคริตความหนืดของเลือดฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดตามความรุนแรงของโรคสามารถตรวจสอบซ้ำได้
(2) การพิจารณาการทำงานของตับและไต: การทำงานของเซลล์ตับที่บกพร่องสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST อัลบูมินที่เกิดจากภาวะขาดโปรตีนอัลบูมินอาจเกิดขึ้นและอัตราส่วนขาว / โกลบูลินกลับด้าน เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง, serum creatinine, ยูเรียไนโตรเจน, และกรดยูริคเพิ่มขึ้น, และ creatinine เพิ่มขึ้นขนานกับความรุนแรงของโรค.
(3) การทดสอบปัสสาวะ: ปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง≥ 1.020 หมายถึงความเข้มข้นของปัสสาวะโปรตีนในปัสสาวะ (+) ปริมาณโปรตีน 300mg / 24h โปรตีนในปัสสาวะ (++++) ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 5g / 24h ผู้ป่วยก่อน eclampsia รุนแรง ควรตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะวันละครั้ง
(4) การตรวจสอบ Fundus: ระดับของกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดจอประสาทตาสะท้อนให้เห็นถึงระดับของ vasospasm หลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งสามารถสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรค อาการกระตุกของจอประสาทตาที่จอประสาทตา, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, การตกตะกอนหรือการตกเลือดอาจเกิดขึ้นและอาจเกิดการลอกม่านตาในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการตาพร่ามัวหรือตาบอด
(5) อื่น ๆ : คลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiography ฟังก์ชั่นรกตรวจสอบวุฒิภาวะของทารกในครรภ์การตรวจสอบแผนภูมิการไหลเวียนของเลือดในสมอง ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสภาพ
การตรวจพิเศษของรกของทารกในครรภ์
1. การตรวจสอบทางอิเล็กทรอนิกส์ของทารกในครรภ์เพื่อทำความเข้าใจการปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเช่น NST (การทดสอบที่ไม่เครียด), OCT (การทดสอบโหลดอ๊อกซิโตซิน) โปรดทราบว่า NST ไม่สามารถตอบสนองได้และพื้นฐานเป็นแบบตรงหัวใจเต้นช้าและการชะลอตัวช้ากว่ากำหนดจะทำนายภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
2. การสแกนอัลตร้าซาวด์ B-mode เพื่อทำความเข้าใจเส้นผ่าศูนย์กลางของทารกในครรภ์และเส้นรอบวงของท้องคำนวณน้ำหนักของทารกในครรภ์และประเมินความเป็นไปได้ของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ทำความเข้าใจเกี่ยวกับวุฒิภาวะของรกและปริมาณน้ำคร่ำเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม
3. การพิจารณาปัสสาวะหรือซีรั่มเอสเทรีอล 24 ชั่วโมงและ HPL (รกมนุษย์ lactogen) ประเมินทารกในครรภ์รก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีความแตกต่างจากการชักยาชูกำลังทางเพศอื่น ๆ เช่นโรคกระดูกอ่อน, โรคสมองความดันโลหิตสูง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (รวมถึงการมีเลือดออก, การเกิดลิ่มเลือด, การแตกของหลอดเลือดผิดปกติ, ฯลฯ ), โรคลมชัก, เนื้องอกในสมอง แคลเซียม, สสารสีขาว, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ
(1) ชักผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักมีประวัติชักในอดีตมักมีรัศมีก่อนการโจมตีและเวลาการโจมตีสั้นหลังจากการสูญเสียจิตใจพวกเขาตกและทั้งร่างกายเลีย 1 ถึง 2 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถกัดลิ้นและมักมากในกาม อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของพวกเขาจะตื่นขึ้นทันทีหลังจากการชักและแม้ว่าจะมีอาการโคม่าหรือความสับสนสั้น ๆ พวกเขาสามารถกลับสู่ปกติในเวลาอันสั้น ไม่มีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่อวัยวะ ผู้ป่วยให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องหลังจากการชักและการรักษาฉุกเฉินตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะในเวลาและวัดความดันโลหิตสำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
(B) โรคสมองความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยโรคเลือดออกในสมองควรมีประวัติความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนการตั้งครรภ์มักจะไม่มีอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ อาการโคม่าอย่างฉับพลันหมดสติอัมพาตครึ่งซีกอ่อนสะท้อนพยาธิสภาพเชิงบวกและความไม่สมดุลของนักเรียน เมื่อเลือดออกในสมองมีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในน้ำไขสันหลังก็สามารถวินิจฉัยได้
(C) โรคไข้สมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบมีอาการตามฤดูกาลโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นจะเห็นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโรคไข้สมองอักเสบระบาดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในฤดูใบไม้ผลิ แม้ว่าการโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วน แต่มีไข้ปวดศีรษะไม่สบายคอมีไข้สูงอย่างรวดเร็ว, คลื่นไส้, อาเจียน, หงุดหงิด, อาการโคม่านอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นชักชัก ผู้ป่วย eclampsia ไม่มีไข้ไม่มีอาการคอแข็งและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบนั้นไม่มีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำโปรตีนในปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบโดยทั่วไปในการตรวจน้ำไขสันหลัง
