อาการครรภ์เป็นพิษ
บทนำ
การแนะนำ Pre-eclampsia (หรือเรียกอีกอย่างว่า pre-eclampsia) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อการตั้งครรภ์ toxemia เป็นโรคที่ซับซ้อนกว่าซึ่งส่งผลกระทบต่อ 5% ถึง 8% ของหญิงตั้งครรภ์ หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pre-eclampsia เงื่อนไขเหล่านี้ส่วนใหญ่เริ่มปรากฏหลังจากผ่านไปแล้ว 37 สัปดาห์ แต่ยังสามารถปรากฏได้ตลอดเวลาในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรหรือแม้กระทั่งหลังการคลอดบุตร (ปกติ 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด) pre-eclampsia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ แต่นี่เป็นของหายากเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่มีไฝ hydatidiform เงื่อนไขของ pre-eclampsia แตกต่างกันไปและการพัฒนานั้นเร็วและช้า วิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการของคุณคือให้ลูกน้อยของคุณออกไป
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคของ pre-eclampsia เช่นความไม่สมดุลของ prostacyclin และ thromboxane, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, การตอบสนองของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นต่อตัวแทน vasoactive, รกผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของยีน angiotensinogen ฯลฯ แต่ ไม่มีใครได้รับการพิสูจน์สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับ pre-eclampsia คือประวัติของ pre-eclampsia ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือการตั้งครรภ์ครั้งก่อน Pre-eclampsia ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอาการป่วยมาก่อน (พ่อที่ไม่ใช่ลูกอ่อนในครรภ์ของการตั้งครรภ์นี้ไม่ได้เป็นคนเดียวกับเมื่อก่อน) ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการทำนายเสมหะที่มีอยู่แล้วและการประเมินปัจจัยเสี่ยงไม่สามารถแยกแยะได้ว่าผู้หญิงคนไหนที่อ่อนโยนผู้หญิงที่ป่วยหนักและมีความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง
pre-eclampsia ถือได้ว่าเป็นผลมาจากระบบ vasospasm ขนาดเล็ก Vasospasm ทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดและการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ที่ได้รับผลกระทบมีการเปลี่ยนแปลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
น้ำตาลในเลือด, ความดันโลหิต, โปรตีนในปัสสาวะ
ไม่มีประวัติของความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, โรคไตและเบาหวานในอดีตไม่มีการชักในประวัติศาสตร์ของการตั้งครรภ์มีอาการบวม, ความดันโลหิตสูงและไข่ขาวในไตรมาสที่สามมีอาการ pre-eclampsia โดยเฉพาะพรีเมียรา, การตั้งครรภ์แฝดและ polyhydramnios ในกรณีอื่นการวินิจฉัยของ pre-eclampsia โดยทั่วไปนั้นไม่ยาก
การวัดอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐาน: ผู้หญิงที่มีอุณหภูมิร่างกาย biphasic, ช่วงอุณหภูมิสูงหลังจากวัยหมดประจำเดือนเป็นเวลา 18 วันและเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นเป็นที่ดี
การทดสอบ Progesterone: หลักการของการใช้โปรเจสเตอโรนในร่างกายสามารถทำให้เลือดออกในมดลูกได้การฉีดโปรเจสเตอโรนฉีด 20 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 วันหลังจากถอน 2-7 วันหากไม่มีเลือดออกทางช่องคลอดนานกว่า 7 วัน ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นนั้นดีมาก
การตรวจเมือกปากมดลูก: หลังจากรอยเปื้อนของมูกปากมดลูกแห้งแล้วรูปไข่จะถูกจัดเรียงเป็นรูปวงรีภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสงและความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในระยะแรกจะมีขนาดใหญ่
การทดสอบการตั้งครรภ์: ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์มี HCG ซึ่งตรวจพบโดยการตรวจเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ถ้ามันเป็นบวกก็แสดงว่าเรื่องนั้นมี HCG ในปัสสาวะซึ่งสามารถช่วยวินิจฉัยการตั้งครรภ์ก่อน
การถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์ B-mode: ในรูปร่างมดลูกขยายรัศมีออร่าจากถุงน้ำคร่ำจะถูกมองเห็นและวงกลมมืด (น้ำคร่ำ) อยู่ภายในวงแหวนการตั้งครรภ์ แหวนตั้งครรภ์ถูกพบครั้งแรกเมื่อตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์ หากจังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อยู่ในแหวนการตั้งครรภ์สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์เร็ว
ตามที่มีอยู่และไตอักเสบเรื้อรัง uremia อาการโคม่าหรือวิกฤตความดันโลหิตสูงของความดันโลหิตสูงที่สำคัญ ยังต้องแยกความแตกต่างด้วยโรคลมชัก มีประวัติของการรักษาก่อน eclampsia หรือไม่ทำการตรวจก่อนคลอดชักอาการโคม่าฉับพลันหรือหญิงตั้งครรภ์ที่มีการรักษาความประมาทเลินเล่อก่อนคลอดของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ความดันโลหิต≥21.3 / 14.6kPa (160 / llommHg) eclampsia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการชัก, อาการโคม่าเช่นโรคลมชัก, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เลือดออกในสมอง, ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคกระดูกอ่อนและอื่น ๆ
1. อาการชัก:
ผู้ป่วยโรคลมชักมีประวัติอาการชักในอดีตมักมีรัศมีก่อนการโจมตีและระยะเวลาการโจมตีสั้นหลังจากการสูญเสียจิตใจพวกเขาตกและร่างกายเลีย 1 ถึง 2 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถกัดลิ้นและความมักมากในกาม อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของพวกเขาจะตื่นขึ้นทันทีหลังจากการชักและแม้ว่าจะมีอาการโคม่าหรือความสับสนสั้น ๆ พวกเขาสามารถกลับสู่ปกติในเวลาอันสั้น ไม่มีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่อวัยวะ ผู้ป่วยให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องหลังจากการชักและการรักษาฉุกเฉินตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะในเวลาและวัดความดันโลหิตสำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
2. โรคสมองจากความดันโลหิตสูงและภาวะเลือดออกในสมอง:
ผู้ป่วยควรมีประวัติของความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์มักจะไม่มีอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ อาการโคม่าอย่างฉับพลันหมดสติอัมพาตครึ่งซีกอ่อนสะท้อนพยาธิสภาพเชิงบวกและความไม่สมดุลของนักเรียน เมื่อเลือดออกในสมองมีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในน้ำไขสันหลังก็สามารถวินิจฉัยได้
3. โรคไข้สมองอักเสบ:
อาการของโรคไข้สมองอักเสบเป็นไปตามฤดูกาลและโรคไข้สมองอักเสบพบได้ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโรคไข้สมองอักเสบจากการระบาดเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูใบไม้ผลิ แม้ว่าการโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วน แต่มีไข้ปวดศีรษะไม่สบายคอมีไข้สูงอย่างรวดเร็ว, คลื่นไส้, อาเจียน, หงุดหงิด, อาการโคม่านอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นชักชัก ผู้ป่วย eclampsia ไม่มีไข้ไม่มีอาการคอแข็งและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบนั้นไม่มีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำโปรตีนในปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบโดยทั่วไปในการตรวจน้ำไขสันหลัง
ไม่มีประวัติของความดันโลหิตสูงเรื้อรัง, โรคไตและเบาหวานในอดีตไม่มีการชักในประวัติศาสตร์ของการตั้งครรภ์มีอาการบวม, ความดันโลหิตสูงและไข่ขาวในไตรมาสที่สามมีอาการ pre-eclampsia โดยเฉพาะพรีเมียรา, การตั้งครรภ์แฝดและ polyhydramnios ในกรณีอื่นการวินิจฉัยของ pre-eclampsia โดยทั่วไปนั้นไม่ยาก
