Ledvinové a ureterální kameny
Úvod
Úvod do ledvin a ureterálních kamenů Močové kameny jsou jedním z nejčastějších urologických onemocnění, více mužů než žen, asi 3: 1. V posledních 30 letech se v Číně významně zvýšil výskyt kamenů močových cest (ledvin, močovodu). Mechanismus tvorby kamene dosud nebyl zcela objasněn a má se za to, že souvisí s metabolickými a infekčními faktory. Hlavními příznaky jsou bolest a hematurie a velmi málo pacientů nemá příznaky po dlouhou dobu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,4% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie hydronefrózy
Patogen
Příčiny ledvin a ureterálních kamenů
Mechanismus tvorby kamene dosud nebyl zcela objasněn a má se za to, že souvisí s metabolickými a infekčními faktory.
Prevence
Prevence ledvin a ureterálních kamenů
Měnící se životní návyky mohou zabránit a omezit růst a nástup kamenů. Existuje několik typů ledvinových kamenů. Jakmile lékař potvrdí váš typ kamene, mohou následující metody pomoci snížit pravděpodobnost opakování.
Zkontrolujte svůj lék na žaludek:
Některé běžné antacidy obsahují vysokou hladinu vápníku. Pokud máte vápníkové kameny a užíváte antacidum, měli byste zkontrolovat popis složky a zjistit, zda obsahuje vysoký vápník. Pokud obsahuje vysoký vápník, měl by být Přepněte na jiný lék.
Více aktivit:
Lidé, kteří nemají rádi aktivity, mají tendenci hromadit vápník v krvi. Cvičení pomáhá vápníku proudit do kostí, do kterých patří. Nečekejte na tvorbu kamenů celý den. Měli byste jít venku nebo cvičit.
Horká komprese:
V oblasti ledvin může horká komprese, baňkování, elektroléčba zmírnit bolest, často se horkou lázní, také přispívá k řadě kamenů.
Vyhněte se L-cystinu:
Pokud trpíte onemocněním ledvinového kamene nebo trpíte ledvinovými kameny. Krev se vyhýbá L-cystinu, tato akumulace aminokyselin může v ledvinách krystalizovat a vytvářet velké kameny, které blokují vnitřek ledvin.
Komplikace
Renální a ureterální komplikace Komplikace anémie hydronefrózy
Mohou to být komplikace, jako je hydronefróza, renální nedostatečnost, gastrointestinální příznaky, anémie, infekce.
Příznak
Příznaky ledvin a ureterálních kamenů časté příznaky bolest močovodu, studený pot, bolest břicha, hematurie, krevní tlak, vysoká horečka, bledý hnis, tupá bolest, hematurie, nevolnost
Hlavními příznaky jsou bolest a hematurie a velmi málo pacientů nemá příznaky po dlouhou dobu.
(A) Bolest: Většina pacientů má bolesti zad nebo břicha, velké kameny, většinou tupou nebo tupou bolest na postižené straně, často se po činnosti zhoršují, menší kameny způsobují křeče hladkého svalstva a koliku Kolika se často objevuje náhle, bolest je silná, jako je řezání nožů, spodní břicho, genitální a vnitřní stehenní záření, někdy pacienti s bledým, studeným potem, nevolností, zvracením, silným slabým a rychlým pulsem, krevním tlakem atd. Příznaky, bolest často mají paroxysmální záchvaty, nebo mohou být náhle ukončeny nebo zmírněny v důsledku určité akční bolesti, přičemž pas a bolest zůstávají v břiše.
(B) hematurie: protože kámen přímo poškozuje sliznici ledvin a močovodu, často pod bolestí mikroskopické hematurie nebo hrubé hematurie, závažnost hematurie souvisí se stupněm poranění.
(C) pyurie: hnisové buňky se objevují v moči, když jsou infikovány ledviny a ureterální kameny, klinicky vysoká horečka, bolesti zad.
(4) Ostatní: Obstrukce kamene může způsobit hydronefrózu, renální insuficienci a někteří pacienti mohou mít gastrointestinální příznaky, anémii atd.
Přezkoumat
Vyšetření ledvin a ureterálních kamenů
(1) Laboratorní testy: rutinní vyšetření moči může ukazovat na červené krvinky, bílé krvinky nebo krystaly. PH moči je u pacientů s oxalátovými a urátovými kameny často kyselé, fosfátové kameny jsou často ve sputu a v případě infekce je více moči. Hnisové buňky, když je infekce těžší, rutinní vyšetření krve ukazuje celkový počet bílých krvinek a neutrofilů.
(2) Rentgenové vyšetření: Rentgenové vyšetření je důležitou metodou pro diagnostiku ledvin a ureterálních kalkulů. Více než 95% močových kamenů lze vyvinout na rentgenový prostý film, doplněný vylučovací nebo retrográdní pyelolithopelografií, která dokáže určit kameny. Místo, zda je překážka a překážka, zda je kontralaterální funkce ledvin dobrá, rozdíl pochází ze stínu kalcifikace mimo močový trakt, vylučuje další léze horního močového traktu, určuje léčebný plán a části kamene po ošetření, velikost a počet porovnání atd. Mají důležitou hodnotu.
(3) Další vyšetření: B-ultrazvuk může detekovat husté skvrny nebo světelné shluky v místě kamene. Když je kombinována hydronefróza, může být detekována hladina kapaliny. Diagram izotopových ledvin ukazuje, že močový trakt na postižené straně je obstruktivní. CT sken je podřadný. X obyčejný film a urografie jsou intuitivní a drahé a obvykle nejsou běžně zkoumány.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika ledvin a ureterálních kamenů
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
(1) Tuberkulóza ledvin a nádor ledvin
Renální tuberkulóza a renální nádory mohou mít bolest a citlivost v oblasti ledvin a klinické příznaky, jako je mikroskopická hematurie, by se měly lišit od ledvinových a ureterálních kamenů. První zřídka má koliku a B-ultrazvuk a rentgenové vyšetření mohou pomoci identifikovat.
(2) Akutní zánět slepého střeva
Pravá bolest dolní části břicha v pravém ureterálním počtu se snadno zaměňuje s apendicitidou. Je třeba ji identifikovat. Při akutní apendicitidě je bolest břicha stejně závažná a přetrvávající jako u kamenů, lokální citlivosti, citlivosti a svalového napětí, horečky a počtu bílých krvinek. Vysoký, močový test nemohou být žádné červené krvinky, B-ultrazvuk a rentgenové vyšetření mohou být bez kamenného stínu, lze s ním identifikovat.
(3) cholelitiáza
Pravé ledvinové kameny je třeba odlišit od cholelitiázy.U žlučových kamenů se jedná zejména o bolest pravého horního kvadrantu a vyzařování na pravé rameno a záda.B-ultrazvuk a angiografie žlučníku mohou najít kamenné stíny, které mohou pomoci identifikovat.
(4) akutní pyelonefritida
Akutní pyelonefritida může mít hematurii, která by měla být odlišena od ledvin a ureterálních kamenů, ale první má příznaky horečky a jiné otravy. B-ultrazvuk a rentgenové vyšetření mohou pomoci identifikovat.
