kontraktura hrdla močového měchýře
Úvod
Úvod do kontraktury krku močového měchýře Kontrakce krku močového měchýře je dalším důležitým problémem obstrukce krku močového měchýře. Krk močového měchýře se vztahuje na trubkovitou strukturu, ve které se otvor pro močovou trubici prodlužuje do močové trubice po délce asi 1 až 2 cm. Zahrnuje vnitřní svěrač, ale vnitřní svěrač není celý krk močového měchýře. Krk močového měchýře je zkrácen. Pokud jde o patogeny, mohou být vrozené a získané. Kromě typických patologických změn místního vrozeného často neexistují žádné jiné jasné důvody, více mužů, získaní lidé jsou často způsobeni místními chronickými Zánět, jako je zadní uretritida, prostatitida, trigonitida atd., Incidence žen není nižší než u mužů, vrozené pevné látky jsou častější u dětí, často mají příznaky dysfunkce moči před šesti lety, ale ve věku 20 nebo 30 let Není neobvyklé, že se lidé poté budou rozvíjet. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: uretritida Prostatitida Hydronefróza Renální insuficience
Patogen
Příčina kontraktury krku močového měchýře
Má se za to, že souvisí s chronickým zánětem. Patologické projevy spodní vrstvy sliznice krku jsou nahrazeny vláknitou pojivovou tkání. Krk močového měchýře se stává bledý a tuhý a zafixovaný, krk je zúžený a objevuje se obstrukce krku močového měchýře, což je dlouhodobá dysurie a žena To se nazývá „onemocnění prostaty žen“, které je častější u žen středního věku a starších žen. Ke kontrakci krku močového měchýře může dojít současně s benigní hyperplazií prostaty. Krk močového měchýře by proto měl být vytvořen po odstranění prostaty, jinak nelze obstrukční symptomy zmírnit.
Prevence
Prevence kontraktury močového měchýře
Kontrakt krku močového měchýře se nejčastěji vyskytuje u žen středního věku a starších, může být spojen se sníženou hladinou estrogenu, uretrální vaginální epiteliální atrofií, sníženou rezistencí a snadno opakovaným ovlivněním infekcí, takže dlouhodobé používání malého množství dlouhodobě působícího estrogenu, věnujte pozornost perineální čistotě, vyjměte močový měchýř Část hyperplasie zadního rtu je odříznuta na úroveň trojúhelníku, aby nedošlo k nadměrnému elektrokauterizaci, aby nedošlo k pooperační stenóze jizev. Neřežte svěrač, aby způsoboval inkontinenci moči. Po operaci by měla být močová trubice rozšířena, dokud není močový trakt stabilní. Zatím.
Komplikace
Komplikace stehenního krku močového měchýře Komplikace uretritida prostatitida hydronefróza renální insuficience
Zadní uretritida; prostatitida; trigonitida může být komplikována hydronefrózou, renální nedostatečností.
Příznak
Příznaky kontraktury močového měchýře Časté příznaky Špatná močení močová dysfunkce Proud moči pomalý tok moči ztenčení nebo přerušení sakrální dysplasie Močová inkontinence močová trubice změna trychtýře enuréza Přerušení močového toku
Potíže při močení, močení, močení ve stádiích, pláč dětí, průtok moči a někdy průjem. Výše uvedené příznaky jsou výraznější, pokud jsou kombinovány s infekcemi močových cest. Při prohlídce těla může mít močový měchýř nižší břicho, ale nemusí to být zřejmé.
Přezkoumat
Zkouška kontrakce močového měchýře
1. Cystoskopie: Nejlepší je použít uretroskopickou nebo všemocnou cystoskopii močového měchýře. Může nejen zkontrolovat stav močového měchýře, ale také močovou trubici. Tímto vyšetřením lze zjistit, že močová trubice je po umístění cystoskopu těsná, ale stále Když je umístěn, zadní okraj močové trubice může být mírně zvýšen a trojúhelníková oblast je také zvednuta. Je vidět, že většina trabekul je konkávních a močový otvor je často viditelný. Toto vyšetření může vyloučit další léze v močovém měchýři a močové trubici. Například divertikulum močového měchýře, ureterální páteřní hypertrofie, tuberkulóza močového měchýře, zúžení močové trubice, zadní membrána uretry, jemná hypertrofie atd.
2. Rentgenové vyšetření: obyčejný film může vylučovat močové kameny, intravenózní pyelografie je velmi důležitá, může pochopit renální funkci obou stran, protože toto onemocnění je dlouhodobá obstrukce dolních močových cest, zejména vrozená, na obou stranách Močový systém se často zvětšuje, zejména močovod může být zahuštěn jako střevo a kontrast močového měchýře může být získán po odstranění tlaku. Je vidět, že krční měchýř mírně vyčnívá do močového měchýře. Tento bod je důležitý pro diagnostiku tohoto onemocnění. Zúžení zadní močové trubice nebo obstrukce močových cest způsobené chlopní, s touto nemocí nelze často identifikovat žádné takové změny, někdy viditelné ve změnách nálevky typu močové trubice.
3. Stanovení zbytkové moči: Je také důležité pro toto onemocnění, ale někdy není příliš spolehlivé. Je třeba poznamenat, že močení pacienta nelze vyprázdnit jednou, ale pokud je močeno po dobu 2 až 3 minut, může být vypuštěno. Méně moči, jako je několikanásobné kontinuální močení a poté testování zbytkové moči, může být malé zbytkové množství. Kromě toho, pokud je rozšířen horní močový systém, je močový reflux závažný a zbytkový moč je měřen po močení, včetně horního močového systému. Množství moči, množství moči zbývající v horním močovém systému, je ve skutečnosti falešnou zbytkovou močí, kterou je třeba při provádění tohoto testu vzít v úvahu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace kontraktury krku močového měchýře
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
Diferenciální diagnostika
Zadní uretrální chlopně
Oba mají příznaky obstrukce dolních močových cest, dysurii, zvětšený močový měchýř, vezikoureterální reflux, renální pánev, ureterální hydronefrózu a renální dysfunkci, ale zadní uretrální chlopň je častější u chlapců mladších 10 let a v chlopňovém systému se tvoří chlopňové záhyby. Konkávní povrch je vzhůru, existuje jednosměrná funkce klapky zdola nahoru, není zde žádná rezistence vůči dilataci uretry, ale je zjištěna dysurie a není nalezena retrográdní uretrografie. Když je vidět močová trubice, močová trubice se zvyšuje nad chlopní, močová trubice pod chlopní se stává tenčí a je přítomen chlopeň. Pruhový stín, uretroskopické vyšetření, vidí zadní uretrální chlopni jako bránici, většinou umístěnou v přední stěně, což je rozhodující pro diagnózu.
2. Vrozená hyperplázie hyperplázie je 2, 3krát větší než obvykle. Obstrukce močové trubice vede k obtížím při močení. Často se vyskytuje v dětském věku. Klinické projevy je obtížné odlišit od zadní uretrální chlopně. , uretroskopické vyšetření, viz jemné sputum významně zvýšilo obstrukci zadní močové trubice a rozšířilo se do močového měchýře.
3. Zadní striktura močové trubice striktura močové trubice, většinou kvůli traumatu, poškození zařízení, pacient má v anamnéze trauma, klinické projevy jemného a slabého močení, přerušení moči a bifurkaci močového toku, uretrální angiografii viz striktura močové trubice, sliznice není hladká nebo Vznikl falešný průchod, kontrastní látka se vysypala do tkáně mimo močovou trubici, dilatace močové trubice měla rezistenci, dilator nemohl projít ve vážných případech, zúžení zadní močové trubice bylo vidět při uretroskopickém vyšetření, nebo dokonce úplně uzavřeno, okolní tkáň byla tvrdá a uretrální zrcadlo nemohlo projít.
4. Neurogenní močový měchýř
Neurogenní močový měchýř je rozdělen do dvou kategorií, jedna je hyperreflexie detruzoru, druhá je reflex bez detruzoru, druhá je odlišena od kontraktury krku močového měchýře, obě mají dysurii, retenci moče a zvětšení močového měchýře. , vezikoureterální reflux, renální dysfunkce, je třeba identifikovat, ačkoli neurogenní močový měchýř má dysurii, ale zvýšený tlak v břiše může stále proudit močí do linie, vyšetření nervového systému, jako je poranění míchy, často v kombinaci s dyskinezí dolních končetin, U pacientů bez poranění míchy měl pacient často pocit ochabnutí v oblasti sedla, žádný odpor vůči dilataci močové trubice, anální vyšetření, relaxaci análního svěrače, zácpu, měření tlaku močového měchýře, žádnou dereflexi detrusoru močového měchýře a tlakovou křivku.
