Renální cysta
Úvod
Úvod do renální cysty Ledvinová cysta (ledvina, cystofkidney) nebo cystické onemocnění ledvin, jak název napovídá, je obecný termín pro cystické léze v ledvinách, které nejsou spojeny s vnějším světem. Běžné ledvinové cysty, jako jsou jednoduché ledvinové cysty, pararenální cysty a polycystické ledviny. S popularizací fyzického vyšetření a rozsáhlou aplikací B-ultrazvuku a CT se výrazně zvýšila míra detekce onemocnění ledvinovými cystami a stala se klinicky běžným onemocněním ledvin. Některé nádory ledvin (jako je cystický karcinom ledvinových buněk) mohou mít cystickou strukturu v důsledku tvorby nekrózy a dutin uvnitř nádoru, která by měla být odlišena od renálních cyst. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% (výskyt více než 50% u lidí starších 50 let) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypertenze proteinurie
Patogen
Příčina ledvinové cysty
Zda je jednoduchá ledvinová cysta vrozená nebo získaná, je nejasná. Jeho původ může být podobný polycystickému onemocnění ledvin, ale pouze v jiné míře. Na druhé straně tím, že způsobuje tubulární obstrukci a ischémii, Zvířata mohou vyvinout jednoduché ledvinové cysty, což naznačuje, že léze může být také získána. Se zvýšením cyst může základní tlak poškodit renální parenchym, ale nepoškodí funkci ledvin. Místo cysty lze pouze vtlačit do močovodu, což způsobuje progresivní hydronefrózu, po níž může následovat souběžná infekce. Feiner, Katz a Gallo v roce 1980 poznamenali, že získané onemocnění ledvinovými cystami je běžné u pacientů s dlouhodobou dialýzou, Kessel a V roce 1981 Tynes pozoroval dva případy renálních cyst, které spontánně ustoupily.
Prevence
Prevence cyst v ledvinách
Chlad je jedním z nejdůležitějších faktorů vedoucích k poškození ledvin u pacientů s onemocněním ledvin. Klinicky mohou mít pacienti s chronickou nefritidou recidivu onemocnění ve stejný den nebo následující den a poškození ledvin zesílí. Proto musíme věnovat pozornost prevenci nachlazení v každodenním životě. Pokud máme nachlazení, měli bychom s nimi zacházet včas, abychom se vyhnuli zhoršování.
Nadměrný příjem bílkovin může vést k nástupu a opětovnému výskytu chronického onemocnění ledvin. Proto by měl být každodenní život řízen dietou a větší pozornost by měla být věnována čínskému novému roku.
Anémie, vysoký krevní tlak, otoky a bolesti zad mohou být předchůdci onemocnění ledvin. Uvědomte si tyto příznaky.
Posílení cvičení, posílení krevního oběhu v ledvinách, poškození poškození a prevence glomerulární sklerózy.
Komplikace
Renální cystické komplikace Komplikace, proteinurie, hypertenze
Spontánní infekce jsou vzácné u jednoduchých cyst ledvin a jakmile se objeví, je obtížné je odlišit od ledvinové pánve. Někdy je v cystě krvácení. Když se to náhle stane, může to způsobit silnou bolest. Krvácení může pocházet z rakoviny na stěně cysty. Pokud je cysta umístěna ve spodním pólu ledviny a poblíž močovodu, může zhoršit hydronefrózu a tlak moči na ledvinové pánvi může způsobit bolesti zad. Tato překážka může také způsobit infekci ledvinami.
Cysty ledvin mohou také způsobovat některé další nemoci
1. Proteinurie: Obecné množství není mnoho a nepřekročí 2 gramy za 24 hodin, takže se neobjeví žádný nefrotický syndrom.
2. Hypertenze: Pevná cysta komprimuje ledviny, způsobuje renální ischemii, způsobuje zvýšenou sekreci reninu a způsobuje hypertenzi. Je-li funkce ledvin normální, má více než 50% pacientů hypertenzi a výskyt hypertenze je vyšší, když se objeví dysfunkce ledvin.
3. Porucha funkce ledvin: v důsledku komprese a obsazení cysty je normální tkáň ledvin významně snížena a funkce ledvin se postupně snižuje.
Příznak
Příznaky cysty ledvin Časté příznaky Bolesti břicha, ischemie ledvin, tupá bolest, proteinurie, břišní masa, cysta, hematurie
(1) Pás, nepohodlí v břiše nebo bolest: bolest se vyznačuje tupou bolestí, tupou bolestí upevněnou na jedné nebo obou stranách, vyzařující do dolní a dolní části zad;
(2) hematurie: může být vyjádřena jako mikroskopická hematurie nebo hrubá hematurie;
(3) Hmota břicha: někdy hlavním důvodem pro návštěvu lékaře u lékaře, 60-80% může dosáhnout rozšířené ledviny, čím větší je ledvina, tím horší je funkce ledvin;
(4) proteinurie: obecné množství není mnoho, 24 hodin moč nepřesáhne 2 gramy, takže nedojde k žádnému onemocnění ledvin;
(5) Hypertenze: Cysta stlačuje ledviny, způsobuje renální ischemii, způsobuje zvýšenou sekreci reninu a způsobuje hypertenzi.
Přezkoumat
Vyšetření ledvinové cysty
Nejprve základní inspekce
(1) Vyšetření moči Moč je normální, je-li renální parenchym stlačen v tobolce nebo existuje intrakapsulární infekce, může se v moči objevit malé množství červených krvinek a bílých krvinek.
(2) B-ultrazvuk může pochopit počet, velikost a stěnu cysty a může být odlišen od pevné hmoty ledviny. Je to upřednostňovaná metoda vyšetření. Typický B-ultrazvuk nevykazuje žádnou ozvěnu v lézi, stěna je hladká a hranice je hladká. Je zřejmé, že když zeď vykazuje nepravidelné ozvěny nebo omezené ozvěny, měla by být ostražitá, sekundární stěna je zesílená, léze má jemnou ozvěnu a ozvěna je zvýšena, když v kapsli dochází ke krvácení. Více cyst by mělo být odlišeno od více síňových cyst a polycystických ledvin.
(3) Intravenózní pyelografie (ivp) může ukazovat stupeň cystické komprese renálního parenchymu a může být odlišena od hydronefrózy.
Za druhé, další inspekce
CT, B-ultrazvuk nelze určit jako hodnotný, cysty s krvácením, infekce, maligní transformace, vykazující heterogenitu, zvyšování hodnoty CT, když CT ukazuje charakteristiky cysty, nemůžete provést punkci cysty.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace ledvinové cysty
Diagnóza
Cysta dospělých ledvin
Cysta dospělého ledviny je vrozené dědičné onemocnění. Parenchym ledviny je naplněn kulatými cystami různých velikostí a velikostí, které nejsou spojeny s vnějšku. Kapsle obsahuje tekutinu, která není pro pouhé oko neviditelná. Velká může být několik centimetrů. Proto se nazývá polycystické onemocnění ledvin. Vyznačuje se zvýšenou nokturií, nízkou bolestí zad, vysokým krevním tlakem atd. Močové testy mají hematurii, malé množství proteinurie a často se pomalu vyvíjejí do chronického selhání ledvin. 10% má ledvinové kameny a 30% má polycystické onemocnění jater. Zkušení lékaři mohou diagnózu potvrdit pomocí B-ultrazvuku a intravenózní pyelografie.
Jednoduchá ledvinová cysta
Jednoduchá renální cysta může být vrozená anomálie, jedná se o jednostrannou nebo oboustrannou ledvinu a má jednu nebo několik malých a nekonzistentních kruhových dutin, které nejsou spojeny s vnějším světem. Většina z nich je jednostranná, takže se nazývá jednoduchá ledvinová cysta. . Incidence může být zvýšena s věkem a lidé starší 50 let mohou provádět B-ultrazvuk a 50% může najít tuto cystu. U ultrazvuku B lze diagnostikovat CT.
Získaná ledvinová cysta
Získané ledvinové cysty se vyskytují hlavně po urémii nebo dialýze. Nesouvisí s věkem, ale souvisí s dobou hemodialýzy. V ledvinách nejsou žádné ledvinové cysty. Podle literatury bude mít většina pacientů cysty, pokud je doba dialýzy delší než 3 roky. Má nejméně 4 cysty v jedné ledvině a průměr je obvykle 2 až 3 cm. Některé cysty mohou být infikovány nebo dokonce rakovinné. Diagnózu může potvrdit B-ultrazvuk nebo CT vyšetření.
Diferenciální diagnostika
(1) Rakovina ledvin: Jedná se o lézi zabývající se kosmickým prostorem, ale je náchylná k výskytu v hluboké části, která způsobuje zřetelnější zakřivení pyelectus. Hematurie je běžná, zatímco cysta není vidět. Okraj svalu není na filmu viditelný a cysta je stále viditelná. Existují známky metastáz (jako úbytek hmotnosti, únava, otok na klíční kosti, rentgen hrudníku zobrazující metastatické uzliny), polycytémie, vysoký obsah vápníku Hyperémie a sedimentace erytrocytů svědčí o rakovině. Je třeba si uvědomit, že cystická zeď také podstoupí rakovinné změny. Pokud je renální žíla blokována rakovinou, je vylučovací urografie nejasná nebo není vyvinuta a ultrazvukové snímky a CT se vždy používá pro diferenciální diagnostiku. Angiografie a renální tomografie mohou ukázat, že v nádoru s hojnými krevními cévami je „rybník“ s kontrastní intenzitou a hustota cysty není ovlivněna. Před jinými nemocemi je moudré předpokládat, že všechny léze zabývající se ledvinami jsou rakovinou.
(2) Polycystické onemocnění ledvin: Jak ukazuje urografie, je toto onemocnění téměř vždy dvoustranné a všudypřítomná ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou zdeformovány. Jednoduchá ledvinová cysta je většinou izolovaná, Polycystické onemocnění ledvin je často doprovázeno poškozením ledvin a vysokým krevním tlakem, zatímco ledvinové cysty nejsou.
(3) ledvinová pánev: Toto onemocnění je vzácné. Při sběru lékařské anamnézy lze zjistit, že v týdnech před horečkou a místní bolestí došlo k infekci kůže. Angiografie moči ukazuje, že léze je podobná cystu a nádoru, ale kvůli vlivu periarteritidy, Obrys ledvin a bederní svaly jsou rozmazané. V tomto okamžiku jsou ledviny pevnější a poloha ledvin může být potvrzena, když je pacient na zádech a vztyčen. Angiografie může ukazovat bezkrvnou lézi, sken gallia-67. Může ukazovat zánětlivou povahu léze, ale infikovaná jednoduchá cysta může mít také podobný výkon.
(4) hydronefróza: symptomy a příznaky mohou být v souladu s výkonem jednoduchých renálních cyst, ale urografie je zcela odlišná, cysty způsobují deformaci ledvin a hydronefróza je způsobena obstrukcí způsobenou renální pánví a renální pánví Expanze akutní nebo subakutní hydronefrózy často vede k omezenější bolesti v důsledku zvýšeného tlaku v ledvinách a je komplikována infekcí.
(5) Extrarenální nádory (jako jsou nadledvinky, smíšený retroperitoneální sarkom): mohou posunout ledviny, ale zřídka napadají ledviny a deformují ledvinu pánve.
(6) Může echinokokóza: Pokud cysta není spojena s ledvinou pánve, je obtížné ji odlišit od jednoduché ledvinové cysty. Protože v moči není červ a její larva, při rentgenovém vyšetření se často nachází ledvinová hydatidová cysta. Je užitečné diagnostikovat nemoc pomocí kalcifikace a testů citlivosti na kůži.
