Nefroptóza
Úvod
Úvod do renální ptózy Renální pokles se týká stavu, ve kterém se ledvina s respirační aktivitou pohybuje nad normální rozsah a způsobuje tak močový systém a další příznaky. Normální ledviny mají obecně aktivitu do 3 cm od respirační aktivity. Většina pacientů má bolavý pas. Někteří pacienti mají příznaky chronických infekcí močových cest, nejčastěji močovou frekvenci, naléhavost a další podráždění močového měchýře. Malý počet případů je také doprovázen anamnézou podchlazení nebo opakující se horečkou. Občas edém dolních končetin a další výkon. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická nefritida hydronefróza pyelonefritida ledvinové kameny chronická apendicitida pylorická obstrukce
Patogen
Příčina renální ptózy
Poškození (20%):
Výskyt renální ptózy může souviset s poškozením (jako je pád z výšky nebo tělo je násilně oscilováno), sedavé a stálé po dlouhou dobu atd. Může to být jediný faktor, ale většina z nich je výsledkem několika faktorů.
Abnormální fyziologická struktura (30%):
Výskyt renální ptózy může souviset s abnormalitami fyziologické struktury těla, jako je mělká ledvinová dutina, dlouhý ledvinový pedikus, snížený perirenální tuk a uvolněná pojivová tkáň ledviny.
Zvýšený břišní tlak (30%):
Zvýšený tlak v břiše (např. Chronický kašel, zácpa) nebo náhlé snížení tlaku v břiše (např. Při porodu) může také způsobit renální ptózu.
Patogeneze:
Renální propad může táhnout nebo narušit renální krevní cévy, což způsobuje poruchy renálního zásobování krví, což vede k přetížení ledvin, otokům, což má za následek koliku, hematurii, proteinurii nebo dokonce žádný moč; Hydronefróza a sekundární infekce a kameny, renální ptóza často doprovázená dalšími vnitřními orgány, které klesají.
Prevence
Prevence poklesu ledvin
Péče o ledvinu svislou:
1) Dietní výživa: Tělo je řídké a redukce tělesného tuku je jednou z důležitých příčin ochabnutí ledvin. Měl by posílit výživu, jíst živočišné potraviny s vysokým obsahem tuku, zvýšit hmotnost. Při gastrointestinální dysfunkci lze správně upravit slezinu a žaludek a lze použít léky, které pomáhají trávení.
2) Fyzické cvičení: posílit cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a může běhat, chodit a hrát Tai Chi. Zvláštní pozornost věnujte cviku břišních svalů, jako jsou kliky, vodorovné tyče, rovnoběžné tyče atd.
3) Prevence infekce: věnujte pozornost všeobecnému zdraví, zvláště dbejte na hygienu genitálií, předcházejte sekundární infekci a zhoršujte poškození ledvin.
4) Plodnost: Ženy, které mají příliš mnoho dětí, jsou náchylné k ptóze ledvin. Plánování rodiny je implementováno.
Komplikace
Renální ptóza Komplikace Chronická nefritida, hydronefróza, pyelonefritida, ledvinové kameny, chronická apendicitida, pylorická obstrukce
Renální ptóza může také způsobit řadu renálních patofyziologických změn, včetně chronické nefritidy, hydronefrózy, pyelonefritidy, ledvinových kamenů, renální ischémie, hypertenze a renální atrofie. Kromě toho může samotná ochablá ledvina ovlivnit jiné orgány a potlačovat mezentérii. Cévy mohou ucpat cecum, které může způsobit chronickou apendicitidu. Komprese duodena může způsobit pylorickou obstrukci, žlučovod a dilataci žaludku. Krevní tlak, stejně jako klinické projevy, jako je neurastenie.
Příznak
Příznaky renální ptózy časté příznaky únava dyspepsie kýla nauzea nadýmání závratě bolest dolní části zad s ledvinou sputum bolest
Pečeň ledvin se vyskytuje většinou u mladých žen. V nemocnici byla analyzována skupina 100 případů renální ptózy, u 71% žen. Věk je více než 20 až 40 let (83%), což souvisí s tělesnou zátěží mladších středních let, s věkem porodu, uvolněním svalů břišní stěny po narození a náhlým poklesem břišního tlaku po porodu.
Průběh onemocnění představuje 60% v červnu až 3 letech, z nichž většina je diagnostikována z důvodu bolesti zad, chronické infekce močových cest, opakované hematurie a dalších příznaků.
Příznaky močového systému
Bederní bolestivost představovala 92%, více než 50% pacientů mělo příznaky chronických infekcí močových cest, nejčastěji močovou frekvenci, naléhavost a další podráždění močového měchýře. Třetina případů je doprovázena anamnézou podchlazení nebo opakující se horečkou. Občas edém dolních končetin a další výkon.
Trávicí příznaky
Kvůli činnosti ledvin vede trakce celiakálního plexu k gastrointestinálním symptomům, většinou nadýmání, nevolnost, zvracení a snížená chuť k jídlu.
Neurologické příznaky
Takoví pacienti jsou často nervózní, doprovázeni nespavostí, závratě, únavou, ztrátou paměti atd., Jejichž výskyt je asi 1/5.
Výše uvedené příznaky nemusí být nutně úměrné stupni renální ptózy. Někdy, i když stupeň ochabnutí není těžký, může způsobit zjevnější příznaky.
Přezkoumat
Renální ptóza
Ve 46% případů je bolest v oblasti ledvin. Pravá ledvina je 64% a levá strana 22%. Protože anatomická pravá ledvina je umístěna ve spodní poloze, je ledvinový sokl mělčí a jakmile je zasažen játry, je pravá ledvinový pokles také více než levá strana.
a) rentgenové vyšetření intravenózní pyelografie
Na konci je nutné přidat stálý film, abychom pochopili stupeň aktivity, ale protože musí být okamžitě vyryto do stoje, ledviny nemohou být zobrazeny po vyčerpání kontrastního činidla, takže někdy ledvina neklesla do obvyklé polohy.
(2) ultrazvukové vyšetření
Aktivita ledvin může být získána mezi polohou ledvin a polohou ledvin po aktivitě, půl hodiny po nízké výšce chodidla.
(3) Zkouška na nízké poloze
Hlava pacienta je nízká ve vysoké poloze po dobu 3 dnů (může zvýšit výšku cihly u paty postele) a před a po spaní se měří rutinní nebo hodinová exkrece moči z buněk a zmírňují se příznaky. Pokud se krevní buňky v moči výrazně sníží nebo dokonce vymizí po spánku, zmírní se příznaky a je podporována diagnóza renální ptózy, pokud se příznaky nezmírní, mohou být vyloučeny faktory renální ptózy.
(4) Zkouška vstřikováním vody
Aby bylo možné určit, zda pacient trpí bolestí zad v ledvinách, může být cysta injikována do ledvinové pánve po intubaci močovodem až do pasu cítí bolestivé.Pokud je povaha a umístění bolesti podobné těm v obvyklém útoku, je podporována diagnóza renální ptózy. Podobně jako negativní, nikoli příznaky způsobené renální ptózou.
(5) Rutinní vyšetření moči
Lze nalézt červené krvinky různého počtu a dokonce i bílkoviny. Může být také použit jako srovnávací test, tj. Pacienti ve sputu močí před spaním, spí v zádech, nechávají vzorek moči následující ráno a po vstávání nechávají 1 vzorek moči, pozorují dva Rozdíl v počtu červených krvinek mezi vzorky, obvykle, červené krvinky ve druhém vzorku by měl být větší než v prvním vzorku a v moči mohou být v kombinaci s infekcí moči.
(6) vylučovací nebo retrográdní pyelografie
Nejprve vezměte rentgenový film v poloze vleže a nakonec zaujměte vzpřímenou polohu, abyste porozuměli umístění ledvinové pánve. Pokud je ledvinová pánev nižší než normální poloha, je obratlovým tělem ptóza. Pokud klesne na třetí bederní obratle, úroveň je 1 stupeň. Čtvrté bederní obratle byly 2 stupně, což bylo 3 stupně k pátým bederním obratlům a 4 stupně pod pátým bederním obratlem.
Diagnóza
Diagnóza renální ptózy
Diagnóza
Podle úplné anamnézy a fyzického vyšetření může být diagnóza stanovena zpočátku. Fyzikální vyšetření by mělo být schopné lízat ledviny. Ledviny jsou obvykle snadno dosažitelné. Když je hmatnost obtížná, pacient může jít nahoru a dolů po schodech a poté provést hmat. Pomáhá lízat ledviny, stojící a ležící pozice IVP a B-ultrazvuk může diagnózu dále potvrdit.
Diagnostická kritéria: Příznaky, příznaky a rentgenové vyšetření pacienta lze kombinovat, aby se určil stupeň renální ptózy.
Mírný: Existují typické příznaky bolesti zad, které se nedotýkají dolního pólu nebo se jen dotýkají. Někteří pacienti mají bolesti v oblasti ledvin. Renální aktivita je 1 žilní stavba v žilní pyelografii. Renální aktivita je 3 cm při ultrazvukovém vyšetření. Někdy se vyskytují hematurie (většinou mikroskopické vyšetření) nebo komplikace infekcí močových cest.
Mírný: Existují jasné příznaky bolesti zad s trávicím systémem a neurologické příznaky, které mohou mít vliv na ledviny. Renální aktivita v angiografii je uvnitř dvou obratlovců. Ultrazvukové vyšetření má aktivitu mezi 3 a 6 cm. S komplikacemi hematurie nebo infekce močových cest.
Těžká: Kromě jasných symptomů a příznaků je renální aktivita v angiografii více než dvě obratlová těla, ačkoli neexistují více než dvě obratlová těla, ale je zde zjevná deformace močovodu, hydronefróza, kombinované kameny nebo pokles renálních funkcí, ultrazvuk Zkontrolujte aktivitu ledvin nad 6 cm.
Diferenciální diagnostika
1. Heterotopická ledvina: Jedná se o vrozenou abnormalitu polohy ledvin, která se nachází v hrudníku, retroperitoneu, pánevní dutině atd. Ektopická ledvina se nachází při fyzickém vyšetření, ale poloha ledvin se nemění se změnou polohy těla. Silniční angiografie, B-ultrazvuk může potvrdit diagnózu.
2. Polycystická ledvina: Je to také vrozená malformace ledviny, která se vyznačuje horní břišní hmotou a hematurií.Při fyzikální prohlídce se může dotýkat ledviny v oblasti ledvin. Obecně se obě strany mohou dotknout ledviny bez mobility, po rentgenovém vyšetření a B-ultrazvuk může pomoci diagnostikovat.
3. Nádor ledviny: Obecně platí, že pokud je bederní hmota, je již v pozdním stádiu nádoru, dojde k hematurii, příznakům bolesti, fyzickému vyšetření, že nádor je relativně fixovaný a existuje citlivost, RTG a B-ultrazvuk, CT vyšetření pomáhá určit Diagnóza.
4. Hydronefóza: Může být také vyjádřena jako bederní hmota a hmota může být postupně zvyšována, ale palpace může být sexy, radionuklidová ledvina ukazuje obstrukční křivku a B-ultrazvuk ukazuje cystickou hmotu.
Mezi další onemocnění, která je třeba identifikovat, patří opakující se ledviny, retroperitoneální nádory atd., A identifikace renální ptózy není obtížná, hlavně v závislosti na struktuře hmoty, mobilitě, rentgenovém vyšetření moči, B-ultrazvuku a CT vyšetření.
