cervikální spondylóza
Úvod
Úvod do cervikální spondylózy Cervikální spondylóza, známá také jako syndrom cervikální obratle, je obecný termín pro cervikální osteoartritidu, proliferativní cervikální spondylitidu, syndrom kořene cervikálního nervu a herniaci cervikálního disku, jedná se o onemocnění založené na degenerativních patologických změnách, zejména kvůli dlouhodobému kmeni krční páteře. Kostní hyperplázie nebo prolaps meziobratlové ploténky, zhrubnutí vazu, což má za následek komprimaci krční míchy, nervového kořene nebo obratlové tepny, řady klinických syndromů s dysfunkcí. Projev samotné degenerace cervikálního kotouče a jeho sekundární patologické změny, jako je vertebrální nestabilita, uvolnění, vyčnívající nebo prolaps jádra, tvorba ostrohy, hypertrofie vazů a sekundární spinální stenóza atd., Stimulovaly nebo potlačovaly. Sousední nervové kořeny, mícha, vertebrální tepna a cervikální sympatické nervy a způsobily řadu symptomů a příznaků syndromu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,4% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční
Patogen
Příčiny cervikální spondylózy
Degenerace děložního hrdla (25%):
Hlavními patologickými změnami jsou: časná degenerace děložního čípku, snížený obsah vody v jádrovém pulposu a vláknitý otok prstencové dutiny, zahušťování, následná degenerace hyalinu a dokonce prasknutí, po degeneraci cervikálního kotouče, tlaková odolnost a tahová odolnost Snížená, když je degenerovaný disk vystaven gravitaci lebky a tažné síle svalů hlavy a hrudníku, může podstoupit lokalizované nebo rozsáhlé vyboulení na okraj, zúžení prostoru meziobratlové ploténky, překrývání kloubních procesů, dislokaci a meziobratlové foramen Podélný průměr se zmenšuje, protože tažný odpor meziobratlové ploténky je slabší.Když se krční obratle pohybují, stabilita mezi sousedními obratlemi klesá a dochází k meziobratlové nestabilitě, zvyšuje se mobilita meziobratlových těles a tělo obratlů je lehké. Stupeň prokluzu, následovaný zadními malými klouby, kostní hyperplázií hákového kloubu a laminy, degenerace ligamentum flavum a ligament, chrupavka a osifikace.
Cervikální disk se vyboulí (15%):
Protože se krční disk vyboulí kolem, mohou se zachytit okolní tkáně (jako je přední a zadní podélný vaz) a vertebrální periostum a mezi vertebrálním tělem a vystupujícím meziobratlovým kotoučem a vyzvednutou vazivovou tkání se vytvoří mezera. „Mezera“, ve které akumulace tkáňové tekutiny spojená s krvácením způsobeným mikro-poškozením způsobuje, že je tato krvavá tekutina mechanizována a poté kalcifikována, osifikována, čímž tvoří epifýzu, relaxaci předních a zadních vazů obratlovců a cervikálních obratlů Stabilní, zvýšená pravděpodobnost traumatu, kosti se postupně zvětšovaly, epifýza spolu s vybouleným vláknitým prstencem, zadním podélným vazem a otokem nebo vláknitou jizvou způsobenou traumatickou reakcí vytvářely výčnělek na ekvivalentu meziobratlové ploténky Směs do míchy může mít represivní účinek na míchu a míchu.
Háček kloub stlačuje nervový kořen a obratle (15%):
Epifýza háčkového kloubu může vyčnívat z předního až zadního do meziobratlové foramen ke stlačení nervového kořene a vertebrální tepny. Po stlačení míšních a nervových kořenů se jedná pouze o funkční změny na začátku. Pokud se tlak nezbaví včas, dojde k postupným změnám nevratných změn, a proto je-li nechirurgická léčba neúčinná, je třeba operaci provést okamžitě.
Další pokyny:
Cervikální spondylóza je způsobena hlavně degenerativními změnami v cervikálním disku a cervikálních obratlících a jejich pomocných strukturách.
Patogenezi cervikální spondylózy, jako je herniace bederních disků, nelze vysvětlit samotnou mechanickou kompresí a pracují cévní a chemické faktory, které způsobují otoky a záněty nebo zhoršují neurologické příznaky.
Prevence
Prevence krční spondylózy
1. Přečtěte si knihy o cervikální spondylóze a osvojte si vědecké metody prevence a léčby nemocí.
2. Udržujte optimistického ducha, vytvořte myšlenku boje s nemocí a spolupracujte s lékaři při snižování recidivy.
3. Posílení cvičení svalů krku a ramen Během práce nebo během práce může flexe, prodloužení a rotace hlavy a horních končetin zmírnit únavu a posílit svaly a posílit houževnatost, čímž se usnadní krk. Stabilita segmentové páteře zvyšuje schopnost krku a ramene přizpůsobit se náhlým změnám v krku.
4, aby se zabránilo špatné návyky vysokého spánku, vysoký polštář dělá flexe hlavy, zvýšení napětí dolních krčních obratlů, existuje možnost urychlení cervikální degenerace.
5, dávejte pozor na krk a ramena, aby se udržely v teple, vyhněte se zatížení hlavy a krku, vyhněte se nadměrné únavě, při jízdě se nedotýkejte.
6, včasné, důkladné ošetření krku a ramene, zpět měkké tkáně kmene, aby se zabránilo jeho rozvoji do cervikální spondylózy.
7. Zamezte blikání a pohmožděním při práci nebo chůzi.
8. Dlouhodobí pracovníci v pracovním stole by měli pravidelně měnit polohu hlavy a svaly krku a ramen cvičit včas.
9. Při čtení si dávejte pozor na polohu hlavy, krku, ramen a zad. Nepokrývejte si ramena, nemluvte ani se nedívejte do knihy. Udržujte integritu páteře.
10, čínská medicína věří, že ořech, hloh maso, syrová půda, černý sezam atd. Mají funkci tonizace ledvinové dřeně, přiměřené použití malého množství může hrát silné kosti a svaly, oddálit degeneraci ledvin a kloubů.
Komplikace
Komplikace krční spondylózy Komplikace, hypertenze, autonomní dysfunkce
1. Poruchy polykání: dysfunkce při polykání, pocit cizího těla v jícnu, několik lidí má nevolnost, zvracení, chrapot, suchý kašel, těsnost na hrudi, atd. Je to proto, že přední krční obratlík přímo stlačuje zadní stěnu jícnu a způsobuje zúžení jícnu. To může být způsobeno stimulační reakcí měkké tkáně kolem jícnu v důsledku nadměrné tvorby kostních ostruh.
2, poškození zraku: projevuje se sníženým zrakem, bolestí očí, strachem ze světla, slzami, velikostí zornice a dokonce i sníženým zorným polem a ostrou ztrátou zraku, u jednotlivých pacientů se také může objevit slepota, která způsobila autonomní nervové poruchy a krční obratle —— Ischemická léze vizuálního týlního laloku způsobená nedostatečným přísunem krve do bazilární tepny.
3, syndrom krku a srdce: projevuje se bolestí v prekordiální oblasti, sevřením hrudníku, arytmií (jako je mozková mrtvice atd.) A změnami segmentu ECG ST, snadno misdiagnozovaným jako ischemická choroba srdeční, což je stimulace a komprese krčních hřbetních kořenů krční páteří Způsobeno.
4, vysoký krevní tlak cervikální spondylóza: může způsobit zvýšení nebo snížení krevního tlaku, což je více vysoký krevní tlak, známý jako "cervikální hypertenze", protože cervikální spondylóza a hypertenze jsou běžné nemoci starších lidí, takže dva Často koexistují.
5, bolest na hrudi: projevuje se jako pomalý nástup unilaterální pectoralis hlavní bolesti svalů a prsou, vyšetření pectoralis major svalové citlivosti, která souvisí s krky 6 a krku 7, nervové kořeny jsou ovlivněny kompresí čelistí krční páteře.
6, paralýza dolní končetiny: časné projevy otupění dolní končetiny, bolest, kulhání, někteří pacienti se cítí jako chůzi bavlna při chůzi, jednotliví pacienti mohou být také doprovázeni defekací, dysurií, jako je časté močení, naléhavost, špatné močení nebo moč Inkontinence atd., Protože boční paprsek obratlovců je stimulován nebo stlačován ostrohou, což má za následek pohyb dolní končetiny a smyslové poruchy.
7, zakopnutí: často, když stát nebo chůze, náhle otočil a tělo ztrácí podporu a zakopnutí, může být rychle vzhůru po pádu na zem, bez vědomých poruch, žádné následky, jako pacienti mohou být doprovázeny závratě, nevolnost, Příznaky autonomní dysfunkce, jako je zvracení a pocení, je to způsobeno hyperplázií krčních obratlů, která způsobuje, že obratlovcová tepna způsobuje poruchu zásobování krve bazilárními tepnami, což má za následek dočasný nedostatek krve do mozku.
Příznak
Příznaky krční spondylózy Časté příznaky Bolest krku krku Krku a nohy otupělá paže otupělá bolest obličeje blesk Bolesti krční fyziologie zakřivení narovnání pravá noha otupění ramene zpět těžký pocit záda bolest hlavy bolest obličeje a krku svalové napětí
Příznaky tohoto onemocnění se velmi liší, což způsobuje diagnostické potíže. Věk nástupu je obvykle přes 40 let a mladší jsou méně časté. Počátek je pomalý a na začátku nezpůsobuje pozornost. Je to jen nepohodlí na krku a některé z výkonů často „spí“. Po určité době se postupně projevuje radiační bolest horní končetiny. Lézie horního krčního obratle může způsobit bolest v zadní týlní oblasti, ztuhlost krku, závratě, tinnitus, nevolnost, poškození sluchu, poškození zraku a paroxysmální kóma a zakopnutí. Epifýza středního krčního obratle může vyvolat 3 až 5 bolestí v krku a atrofii zadních a paraspinálních svalů a může být také ovlivněna bránice. Lézie dolních krčních obratlů může způsobit bolest v zadním krku, horních částech zad, lopatkové oblasti a hrudní oblasti, stejně jako radikální bolest v krku 5 na hrudi. Léze středního a dolního krčního obratle mohou stlačovat míchu a způsobit ochrnutí.
Semmes a Murphy stimulovali během chirurgického zákroku zadní podélnou vazu nebo fibrózu prstence, aby způsobily bolest ve středním aspektu lopatky, zadní týlní oblasti a oblasti hrudníku. Někteří lidé mají prokain po uzavření nervového kořene a otevření. Zadní podélný vaz na předmětu může také způsobit bolest v okraji lopatky, ramen, týlní kosti, krku a stěny hrudníku. Pokud nedochází k prasknutí vazu prstence a zadního podélného vazu, bolest je lehčí a nejednoznačná, což naznačuje, že tyto příznaky nesouvisejí s kořeny nervů.
Pro usnadnění popisu je cervikální spondylóza rozdělena na nervový kořenový typ, míchu, vertebrální tepnu a sympatický typ. Na klinice se však často vyskytuje smíšený typ, ve kterém jsou různé typy symptomů a příznaků dotovány navzájem.
a) typ nervového kořene
To je způsobeno výčnělky na zadní straně krční páteře, které stimulují nebo komprimují kořeny krční páteřního nervu. Výskyt je nejvyšší, což představuje asi 60% cervikální spondylózy.
V krku a krku a krku a rameni jsou paroxysmální nebo přetrvávající bolesti nebo silné bolesti. Ve směru postiženého cervikálního míšního nervu se vyskytuje pálivá nebo nožovitá bolest nebo elektrický šok nebo akupunkturní necitlivost. Když se zvyšuje aktivita krku nebo tlak v břiše, symptomy se zhoršují. Současně se horní končetiny cítí stlačené a slabé. Krk má různé stupně ztuhlosti nebo bolestivé torticollis deformity, svalové napětí a omezenou pohyblivost. Postižený krční páteřní nerv má citlivost na výstupu pod odpovídajícím příčným procesem a vedle spinálního procesu. Trakční test brachiálního plexu byl pozitivní a test rozdrcení meziobratlových foramenů (známý také jako test zadního krku) byl pozitivní. Kromě toho má postižená inervační oblast smyslové poruchy, svalovou atrofii a reflexy šlach.
(dva) páteřní typ
To je způsobeno kompresí míchy výčnělkem, klinickým projevem je, že mícha je stlačena a existují různé stupně kvadriplegie, což představuje asi 10 až 15%. Tento typ příznaků je také komplikovanější, hlavně kvůli otupělosti končetin, bolestivosti, pálení, ztuhlosti, slabosti a dalším příznakům, častěji v dolních končetinách a poté v horních končetinách. Ale vyskytuje se také nejprve na jedné straně horních nebo dolních končetin. Kromě toho se mohou objevit příznaky, jako je bolest hlavy, závratě nebo neobvyklé pohyby střev. 1 jednostranná komprese míchy: může se vyskytnout typický syndrom hemisekce páteře (Brown-séquard Syndrme). 2 oboustranná komprese míchy: časné příznaky jsou způsobeny hlavně smyslovými poruchami, ale také poruchami pohybového ústrojí a ty jsou více. Později se projevuje jako různé stupně horních motorických neuronů nebo poškození nervových svazků, jako jsou neflexibilní končetiny, nemotorná chůze, nestabilní chůze, a dokonce i upoutaný na moč, moč se nemůže sám vyřešit. Fyzikální vyšetření odhalilo zvýšený svalový tonus v končetinách, oslabené svaly, hyperreflexii a mělké reflexy, patologické reflexy jako Hoffmann, Babinski atd. Byly pozitivní a sputum a sputum byly pozitivní. Smyslová poruchová rovina často neodpovídá nemocnému segmentu a postrádá pravidelnost. Kromě toho pocit pasu a pasu je také běžnou stížností.
(tři) typ obratlové tepny
To je způsobeno výčnělkem vertebrální tepny, což může být způsobeno laterální epifýzou meziobratlové ploténky. 2Zygapofyzální osteofyty před kloubem. 3 nestabilní kloubní subluxace zadního kloubu může být také způsobena reflexivním arteriálním křečím způsobeným stimulací cervikálního sympatického nervu, což představuje 10 až 15% pacientů s krční páteří. Jednoduchá komprese nemusí způsobovat příznaky a je doprovázena aterosklerózou. Mezi příznaky nedostatečnosti obratlů patří paroxysmální vertigo, nevolnost, zvracení atd. Symptomy se objevují, když se hlava natáhne dozadu nebo otočí hlavu do určité polohy. A příznaky zmizí, když se hlava odvrátí od orientace. Při otočení hlavy pacient náhle pociťuje slabost a pád, a když padne, jeho mysl je většinou vzhůru a pacient může často shrnout pozici útoku. Mezi příznaky mozkového kmene patří znecitlivění končetin, abnormální pocit, přistání subjektu a ochrnutí kontralaterálních končetin. Kromě toho existuje chrapot, afázie, potíže s polykáním, křeče očních svalů, nejasné vidění, úzké vidění, diplopie a Hornerův syndrom.
(čtyři) soucitný
Je způsobena stimulací sympatických nervových vláken na kořeni krční páteře, meninges a malých kloubních kapslích. Mezi příznaky patří závratě, migrační bolest hlavy, rozmazané vidění, změny sluchu, potíže s polykáním, arytmie a poruchy pocení. Rovněž se předpokládá, že je způsobena stimulací nervů na stěně obratlové tepny a může to být také občasná změna průtoku krve obratlové tepny, která je způsobena nervy kolem tepny. Tento typ diagnózy je obtížný a před provedením diagnózy často vyžaduje úspěšný léčebný test.
Přezkoumat
Cervikální spondylóza
Nejprve test krční páteře
Test cervikální spondylózy je fyzikální vyšetření bez pomoci nástrojů.
1. Zkouška krku před ohnutím: Krk pacienta je ohnutý dopředu a otáčí se doleva a doprava, jako je bolest v krční páteři, což naznačuje, že kloub cervikální fazety má degenerativní změny.
2. Zkouška meziobratlové foramenové tlakové zkoušky (test na válci): hlava pacienta je předpjata na postiženou stranu, levá dlaň zkoušejícího je položena na horní část hlavy pacienta a pravá ruka zaťává pěst a jemně tře levou ruku dozadu, což znamená, že síla je přenášena dolů. Když se meziobratlový foramen zmenší, dojde k poškození kořene, pokud je bolest kořene silná, vyšetřující položí obě ruce na hlavu a stlačí ji, aby vyvolala nebo zhoršila příznaky.Když je pacientova hlava v neutrální poloze nebo v zadní prodlužovací poloze Pozitivní kompresní test se nazývá pozitivní Jacksonův test.
3. Test tahu brachiálního plexu: pacient se ukloní, examinátor drží jednou rukou hlavu a krk pacienta a druhou rukou drží zápěstí postižené končetiny, tlačí a táhne opačným směrem, aby zjistil, zda pacient cítí radiační bolest nebo necitlivost. Tomu se říká Eatenův test. Tahání a potom tlačení postižené končetiny pro vnitřní rotaci se nazývá Eaten Strengthening Test.
4. Test prodloužení horní končetiny: Examinátor se umístí na rameno zdravé strany, aby fixoval druhou ruku, a druhá ruka je držena na zápěstí pacienta a postupně se rozšiřuje dozadu a ven, aby se zvýšila tah kořenů děložního nervu. Radiační bolest v postižené končetině naznačuje kompresi nebo poškození kořene děložního nervu nebo brachiálního plexu.
Za druhé, rentgenové vyšetření cervikální spondylózy
Normální muži starší 40 let, přibližně 90% žen ve věku nad 45 let, mají výběžky krční páteře, takže došlo ke změně rentgenového filmu, ne nutně klinických příznaků, nyní rentgenové nálezy související s cervikální spondylózou Jak je popsáno dále:
Orthotopic: Pozorování přítomnosti nebo nepřítomnosti klíčové dislokace kloubu, odontoidního lomu nebo nepřítomnosti, zda je sedmý krční příčný proces příliš dlouhý, s nebo bez krčních žeber, zda se kloub háčku a kužele a meziobratlový prostor rozšířili nebo zúžili.
Třetí, boční poloha
1. Změna zakřivení: Krční páteř je rovná a fyziologický výčnělek zmizí nebo se obrátí.
2. Abnormální aktivita: V rentgenovém filmu nadměrného a nadměrného rozšíření krčních obratlů lze vidět, jak se mění elasticita meziobratlové ploténky.
3. Osteofyty: Oteofyty a kalcifikace vazů se mohou vyskytovat v obratlovém těle poblíž meziobratlové ploténky.
4. Meziobratlový prostor je zúžen: meziobratlový disk může být zředěn v důsledku jádra pulposus, je snížen obsah vody meziobratlového disku a je vytvořena fibróza a meziobratlový prostor je zúžen na rentgenovém filmu.
5. Semi-dislokace a meziobratlové forameny se zmenšují: Po degeneraci meziobratlové ploténky je stabilita mezi těly obratlů nízká a tělo obratlů často podstoupí subluxaci nebo se nazývá sloupec obratlů.
6. kalcifikace vazů: kalcifikace vazů je jednou z typických lézí cervikální spondylózy.
Začtvrté, šikmá poloha
Levé a pravé šikmé plátky páteře byly použity k pozorování velikosti meziobratlové foramen a hyperplazie háčkového kloubu.
5. Elektromyografie cervikální spondylózy
Elektromyogram cervikální spondylózy a herniace cervikálního disku je způsoben skutečností, že cervikální spondylóza nebo herniace cervikálního disku mohou způsobit dlouhodobé stlačení kořene nervu a degeneraci, čímž se ztratí inhibice dominantního svalu, a tím se ztratí inervace. Svalová vláknina může díky stimulaci malého množství acetylcholinu v těle vyvolat spontánní kontrakci. Proto se ve svalech horních končetin na jedné nebo obou stranách objevuje potenciál vlákniny, občas se objeví několik svazků otřesů. Když je síla snížena, je vícefázový potenciál normální a není zde žádný obrovský Když je potenciál stahován silou, je zcela narušen. Průměrný čas a průměrný potenciál potenciálu motorové jednotky jsou normální a amplituda je 1 ~ 2 milivoltů. Krční obratle způsobují rozsáhlou degeneraci meziobratlové ploténky, což způsobuje hyperplázii kosti a poškození nervového kořene. Existuje více svalů, které jsou denervovány. U pacientů s pokročilými lézemi a delším průběhem může dojít k aktivní kontrakci, ke snížení počtu vln a ke snížení amplitudy, a herniace cervikálního disku je často jediná disková herniace. U jedné z horních končetin mají denervované svaly zřetelné segmentové rozdělení.
Šesté, CT vyšetření cervikální spondylózy
CT se používá k diagnostice vertebrální nedostatečnosti, kostní hyperplázie, ruptury obratlů, osifikace zadní podélné vazy, spinální stenózy, zvětšení nebo destrukce páteře, měření kostní hmoty pro odhad hustoty kosti Stupeň osteoporózy navíc, protože příčný tomografický obraz může jasně vidět měkkou tkáň uvnitř a vně duralového pláště a subarachnoidální prostor, může správně diagnostikovat herniaci meziobratlové ploténky, neurofibromu, míchu nebo medulární dutinu Toto onemocnění má určitou hodnotu pro diagnózu a diferenciální diagnostiku cervikální spondylózy.
[Klinické vyšetření] zahrnuje následující aspekty.
(1) něžnost bodu paravertebrální nebo spineální něhy, poloha něhy je obecně v souladu s postiženým segmentem.
(2) Rozsah aktivity krční páteře je zkoumání flexe, extenze, laterální flexe a rotační aktivity. Krční aktivita cervikální spondylotické radikulopatie je omezenější, zatímco cervikální spondylóza typu obratlovců může být aktivní v určitém směru. Objeví se závratě.
(3) Zkouška meziobratlové mačkání umožňuje naklonění hlavy pacienta na postiženou stranu. Levá dlaň zkoušejícího je umístěna naplocho na horní část hlavy pacienta. Pravá ruka uchopí dlaň a jemně ji udeří do zadní části levé paže. Je-li bolest kořene nebo necitlivost, je pozitivní. U pacientů se závažnými radikálními příznaky mohou být ruce jemně přitlačeny k hlavě a způsobit bolest a znecitlivění může být zhoršeno.
(4) Meziobratlový separační test U pacientů s podezřením na kořenové příznaky pacient sedí, ruce drží hlavu a vytáhne, je-li bolest horní končetiny znecitlivěná, je pozitivní.
(5) test tahu nervového kořene. Také známý jako test tahu brachiálního plexu, pacient sedí, hlava se otočí na zdravou stranu, vyšetřující drží ruku za zády ucha a v jedné ruce drží zápěstí a táhne v opačném směru. Bolest je pozitivní.
(6) Hoffmanova expedice ke kontrole pravé paže předloktí pacienta, ukazováček jedné ruky uchopí prostřední prst a palec se použije k zabouchnutí prostředního prstu nehtů. Pokud existuje pozitivní čtyřprstý vzpěrný reflex, znamená to míšní a poškození nervů.
(7) Test krční páteře, známý také jako test krční obratle obratlů, poloha sedu pacienta, aktivní rotace aktivity krku, několikrát opakovaný, pokud zvracení nebo náhlý pokles, je to test pozitivní, což svědčí o cervikální spondylóze typu obratlovců.
(8) Vyšetření smyslové dysfunkce Vyšetření pokožky u krčních obratlů může pomoci pochopit rozsah lézí. Smyslové poruchy v různých částech mohou určit segment krční páteře. Bolest se obvykle objevuje brzy, a když se zdá otupělá, vstoupila do středního stádia a cítí se úplně. Zmizení je již v pozdním stádiu léze.
(9) Vyšetření svalové síly Cervikální spondylóza poranění nervového kořene nebo míchy, svalová síla se snížila, pokud jsou nervy ztraceny, svalová síla může být nulová, podle různých nervů každého svalu může určit umístění a segment poškození nervů.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika cervikální spondylózy
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních nálezech.
[diagnostické psaní]
1, typ krku:
1 hlavní potíže, bolest krku, ramene a další neobvyklé pocity, doplněné odpovídajícími něžnými body.
Horní krční obratl ve 2X linii vykazoval změny v zakřivení nebo nestabilitě meziobratlových kloubů.
3 by měla vyloučit jiná onemocnění krku (rameno, zmrzlé rameno, revmatická myofibrilární tkáň, neurastenie a jiná bolest ramene a krku způsobená degenerací meziobratlové ploténky).
2, typ nervového kořene:
1 má typičtější příznaky kořene (necitlivost, bolest) a rozsah je v souladu s oblastí, kde dominuje cervikální mícha.
2 Vnitřní test nebo tahový test brachiálního plexu je pozitivní.
3 Zjištění zobrazování jsou v souladu s klinickými projevy.
4 uzavření bodu bolesti není účinné (nelze jej diagnostikovat, pokud je diagnóza jasná).
5 S výjimkou cervikálních extracervikálních lézí (syndrom hrudního výtoku, tenisový loket, syndrom karpálního tunelu, syndrom krychlového tunelu, zamrzlé rameno, bicepsová tenosynovitida atd.) Způsobené bolestí horních končetin.
3. Typ míchy:
1 klinické projevy silného poškození krční míchy.
2X-paprsek ukázal zadní okraj hyperplasie obratlovců, stenózu míchy a zobrazování potvrdilo přítomnost komprese míchy.
3 s výjimkou svalové atrofické míchy, nádoru míchy, poranění míchy, sekundární adhezivní arachnoiditidy, mnohočetné periferní neuritidy.
4, typ vertebrální tepny: diagnostika cervikální spondylózy typu vertebrální tepny je problém, který je třeba studovat.
1 měl vypínací epizodu s krčním závratem.
2 Test na krku byl pozitivní.
3X linie ukazuje segmentální nestabilitu nebo kostní hyperplázii kloubu.
Více než 4 se sympatickými příznaky.
5 s výjimkou otogenního závratí pocházejících z očí.
6 S výjimkou segmentu I obratlů (segment obratlů před vstupem do příčného procesu krku 6) a segmentu obratlů III (krční obratle vstupující do segmentu intrakraniálních obratlů) pod tlakem způsobeným nedostatečností bazálních tepen.
Před operací je nutná 7 vertebrální angiografie nebo digitální subtrakční angiografie vertebrální artérie (DSA).
5, sympatický typ: klinické projevy závratí, závratě, hučení v uších, necitlivost rukou, tachykardie, bolest v prekordiální oblasti a další sympatické příznaky, nestabilita nebo degenerace rentgenového filmu, vertebrální angiografie negativní.
6, jiné typy: cervikální vertebrální tělní přední ovariální hyperplazie podobné hyperplasii způsobené dysfágií (prostřednictvím vyšetření sputu jícnu potvrzeno) atd.
Diferenciální diagnostika
Nejprve je třeba identifikovat cervikální spondylózu nervového kořene s následujícími chorobami
1. Cervikální syndrom žebra a předního scalen svalu: Pacient je mladší, hlavně charakterizovaný suchou kompresí pod brachiálním plexem, necitlivostí mediálního končetiny, atrofií intermuskulárních a interosseálních svalů, způsobenou současnou subklaviální tepnou Pod tlakem je postižená končetina bledá, chladná a tepové tepny zeslábly nebo zmizely. Adsonův test (hlava otočená na postiženou stranu, dočasná inspirace po hlubokém vdechnutí, oslabená nebo zmizená radiální tepna) byl pozitivní a film na krku potvrdil žebro na krku. .
2. Extramedulární subdurální nádory v páteřním kanálu, meziobratlové foramen a periferní neurofibromatóza a nádory v blízkosti plicního hrotu (Pancoast tumor) mohou způsobit bolest v horních končetinách a páteř krční páteře může najít léze v páteřním kanálu. Příznaky a zvětšení meziobratlových foramenů bez degenerativních změn děložního čípku, CT nebo MRI mohou přímo zobrazovat obrázky nádoru, pacienti s Pancoastovým tlamorem jsou také doprovázeni Hornerovým syndromem.
3. Neuropatická svalová atrofie: často postihující distribuční oblast C5, způsobující silnou bolest, slabost ramenního svalu a atrofii, ale smyslové narušení je mírné, symptomy mohou být často zmírněny rychle a obvykle nezahrnují krk.
4. angina pectoris: bolest může být vyzařována na horní končetiny a ramena a krk, ale většinou epizody, perorální nitroglycerinové tablety mohou být zmírněny, pacienti mají v anamnéze ischemickou chorobu srdeční, obvykle není těžké je identifikovat.
5. Syndrom šlachového rukávu: projevuje se hlavně jako slabost únosů ramen a únos více než 30 po bolesti, lokální citlivost šlach, odlišná od bolesti nervových kořenů.
6. Reumatická polymyalgie: podobná neuralgii brachiálního plexu, ale bez dyskineze.
Za druhé, cervikální spondylóza by měla být identifikována s následujícími chorobami
1. Amyotrofická laterální skleróza: hlavně se spastickou kvadriplegií, bez smyslové poruchy a často napadá dřeň a způsobuje příznaky dolních lebečních nervů.
2. Roztroušená skleróza: Příznaky mozku a míchy se často objevují současně a dysfunkce močového měchýře se vyskytuje před dyskinezí končetin.
3. Intraspinální nádor: může se objevit v jakémkoli věku, příznaky se vyvíjejí rychleji, k identifikaci pomáhá řada zobrazovacích vyšetření.
4. Spirální stenóza: projevuje se hlavně jako smyslová porucha, dyskineze se objevuje později, MRI může jasně ukázat zahušťování centrální trubice míchy.
Cervikální spondylóza typu obratlovců je relativně vzácná a je třeba ji odlišit od vertebrobasilární nedostatečnosti způsobené jinými příčinami, jako je vertebrální ateroskleróza a dysplasie. Vertebrální angiografie je nejspolehlivější metodou identifikace.
