nádor hypofýzy
Úvod
Úvod do hypofýzy Nádory hypofýzy jsou skupinou nádorů, které se vyskytují z předních a zadních hypofýz a zbytkových buněk lebečního lýtkového epitelu. Klinicky významné příznaky představují asi 10% intrakraniálních nádorů. Muži jsou o něco více než ženy, nádory hypofýzy se obvykle vyskytují u mladých dospělých a často ovlivňují jejich růst, plodnost, učení a pracovní schopnost. Klinickými projevy jsou abnormální sekrece hormonů, nádory obklopující hypofyzární tkáň, hypofyzární apoplexie a další dysfunkce přední hypofýzy. V této skupině nádorů tvořily většinu adenomy bývalých listů a vzácné byly ty z postranního laloku. Podle neúplných statistik tvoří nejčastější nádory PRL 50–55%, následované nádory GH 20–23%, nádory ACTH 5–8%, nádory TSH a nádory LH / FSH. Nefunkční adenomy hypofýzy, představující 20-25%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Diabetes insipidus Cerebrospinální tekutina
Patogen
Příčina hypofýzy
Hypotalamická regulační dysfunkce (35%):
Hypotalamový polypeptidový hormon podporuje proliferaci hypofýzních buněk, po transplantaci do genu GHRH může vyvolat proliferaci GH buněk u potkanů a dále se vyvinout v pravý hypofyzární nádor.
K tumorigenezi může také přispět nedostatek inhibičních faktorů, například u pacientů s primární adrenální insuficiencí se mohou objevit adenomy ACTH.
Self-deficit hypofýzy (25%):
Hypofyzární adenomy jsou odvozeny od mutované buňky a jsou doprovázeny replikací buněk, která je výsledkem monoklonální amplifikace nebo auto-mutace.
Intervence externích spouštěčů nebo nedostatku inhibitorů:
Poruchy exprese 1DA (dopaminového) receptorového genu.
2 Úloha onkogenů a nádorových supresorových genů: Onkogeny jsou vlastně typem genů podílejících se na regulaci normálního buněčného růstu.Některé onkogenní produkty jsou růstové faktory a jejich receptory, zatímco jiné se podílejí na přenosu růstových signálů v buňkách. Proces, jeho abnormální exprese může vést k abnormální buněčné proliferaci.
Prevence
Prevence hypofýzy
Většinou se jedná o preventivní a zdravotní péči po operaci:
1, psychologické pohodlí, hypofýza je benigní nádor v mozku, chirurgický účinek je dobrý, po zotavení, může se podílet na normální práci.
2, posílit výživu, jíst více čerstvých potravin s vysokým obsahem bílkovin, zlepšit fyzickou zdatnost, aby se tělo brzy po nemoci zotavilo.
3, doba radioterapie je obvykle asi 1 měsíc po operaci, méně veřejných míst během radioterapie, věnujte pozornost výživě, pravidelné krevní testy.
4, podle doporučení lékaře, 1 rok CT 1krát.
Komplikace
Komplikace hypofýzy Komplikace, diabetes insipidus, únik mozkomíšního moku
Po operaci mohou nastat komplikace, jako například:
(1) Diabetes insipidus.
(2) sfenoidální sinusitida.
(3) Voda a elektrolyty jsou narušeny.
(4) únik mozkomíšního moku.
(5) Zrakové postižení se zhoršuje.
(6) meningitida.
(7) Poškození cév.
(8) Poškození centrálního nervového systému.
(9) Kraniální nervová obrna.
Příznak
Příznaky hypofýzy Časté příznaky Amenorea sympatická kompenzační hyperaktivita Porucha vidění Abnormální vysoká amenorea - galaktorea - ne ... Mužská neplodnost mění zrakové poškození
1. Abnormality sekrece hormonů:
Skupina s nadměrnou sekrecí hormonů, jako je nadměrný růstový hormon způsobený akromegálií; syndrom sekrece hormonů, když se zvyšují nefunkční nádory, je zničena normální tkáň hypofýzy, sekrece gonadotropinů je snížena a amenorea, neplodnost Nebo impotence často nastane nejdříve a častěji.
2. Nádor je stlačen okolní tkání hypofýzy:
Bolest hlavy podrážděná nervovými vlákny, přetrvávající bolest hlavy; optický nerv, optická chiasma a kompresní svazek optických nervů, pacienti se ztrátou zraku, defekty zorného pole a změny pozadí, další kompresní skupina.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru hypofýzy
1. Pozitivní boční řez lebeční pláně ukazuje, že sedlo je zvětšeno, zdeformováno, dno sedla je propadlé a má dvojité dno. Sedlo je ztenčeno a vztyčeno dozadu a kost je často absorbována a ničena.
2. Hustota hypofýzy CT je vyšší než mozková tkáň.
3, magnetické rezonance (MRI): rozlišení měkké tkáně hypofýzy je lepší než CT, může nahradit nedostatek CT.
4, plynový mozek a mozková angiografie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru hypofýzy
1, klinické projevy
Věk pacienta, pohlaví, příznaky nepohodlí po nemoci, změny v těle.
2, endokrinní vyšetření
Protože většina nádorů hypofýzy má funkci vylučujících hormonů, klinické projevy nejsou zřejmé a hormony hypofýzy se změnily, když imaging nebyl schopen navrhnout nádory. Některé případy nádorů hypofýzy lze diagnostikovat pouze pomocí endokrinního testování.
3, zobrazování
(1) Rentgenový film lebky: Jedná se o relativně primitivní diagnostickou metodu založenou na změnách v kvalitě sedlové kosti, kalcifikaci sedlové oblasti k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorů a diferenciální diagnostice.
(2) CT sken: má pouze diagnostickou hodnotu pro velké nádory hypofýzy a malé nádory hypofýzy lze snadno vynechat. Nelze použít jako hlavní nástroj pro diagnostiku nádorů hypofýzy.
(3) Vyšetření MRI: Je to nejdůležitější nástroj pro diagnostiku nádorů hypofýzy, může jasně ukázat velikost, tvar, umístění nádoru a jeho vztah k okolní struktuře. Lze zobrazit i nádory o průměru 2 až 3 mm. Některé nádory však mají podobné signály jako okolní normální hypofyzární tkáně, které je obtížné rozeznat a je třeba je diagnostikovat v kombinaci s klinickými projevy a endokrinními vyšetřeními.
4, patologické vyšetření
Toto je nejspolehlivější diagnostická metoda a míra chybné diagnózy je velmi nízká. Patologická diagnóza byla provedena běžnou sekcí mikroskopie světelného barvení HE, která může být použita pouze jako obecná diagnóza a nemůže rozlišit typ nádoru. Imunohistochemické barvení je založeno na diagnóze hormonů obsažených v nádorových buňkách a senzitivita je vysoká, ale rychlost chybné diagnózy je také vysoká. Při pozorování elektronovou mikroskopií se typ nádoru rozlišuje podle různých charakteristik nádorových buněk a klinicky se používá jen zřídka.
