respirační alkalóza
Úvod
Úvod do respirační alkalózy Respirační alkalóza znamená snížení plazmatické koncentrace H2CO3 nebo PaCO2 v důsledku nadměrné plicní ventilace, což má za následek zvýšení pH (> 7,45). Podle výskytu onemocnění je také rozdělena do dvou hlavních kategorií akutní a chronické. V akutním případě se PaCO2 snížil o 10 mmHg (1,3 kPa), HC03- se snížil asi o 2 mmol / l a chronický HCO3- se snížil na 4-5 mmol / l. Respirační alkalóza je charakterizována snížením PaCO2 v krvi a zvýšením pH, známým také jako hypokapnie. Hlavním důvodem je nadměrné větrání plic a tělo ztrácí příliš mnoho CO2. Může být viděn v šoku, vysoké horečce, kraniocerebrálním poranění, vyvolání nemoci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom akutní respirační tísně
Patogen
Příčina respirační alkalózy
Abnormální metabolický proces (30%):
Při výskytu hypertyreózy a horečky může ventilace výrazně stoupnout nad množství CO 2, které by mělo být vylučováno, což může vést k respirační alkalóze, ale obecně to není vážné, ale naznačuje to, že ventilace nezávisí pouze na [H +] a PCO v tělesných tekutinách. 2 , také související s metabolickou intenzitou a aerobními podmínkami, v tomto okamžiku může být hyperventilace způsobena zvýšeným plicním krevním průtokem prostřednictvím reflexní reakce.
Hypoxie a hypoxie (30%):
Hyperventilace při hypoxické hypoxii je kompenzací hypoxie, ale zároveň může způsobit nadměrné vylučování CO 2 a respirační alkalózu, která je běžná u lidí, kteří vstupují na náhorní plošinu, do hor nebo do vysokých výšek, hrudní a plicní léze, jako je pneumonie Plicní embolie, pneumotorax, plicní kongesce atd. Způsobují aferentní nervy hrudní, plicní cévní nebo plicní tkáně stimulované pacienty se zvýšenou reflexní ventilací, navíc u některých pacientů s vrozeným srdečním onemocněním kvůli zvýšenému pravostrannému zkratu Hypoxémie může také způsobit hyperventilaci, která způsobuje snížení plazmatického H 2 CO 3 a respirační alkalózu.
Těhotenství (30%):
Mírné zvýšení ventilace překračuje produkci CO 2. V současné době se předpokládá, že jde o stimulační účinek progesteronu na respirační centrum. Tento účinek mají také některé syntetické přípravky progesteronu. Během těhotenství se může objevit zvracení v důsledku zvracení a nedostatečné stravy. Respirační alkalóza se může objevit po období těhotenské reakce, někdy způsobující ruku, nohu a kotník.
Patogeneze
Respirační acidóza způsobená obstrukcí dýchacích cest může získat značnou míru kompenzace po více než 6–8 hodinách. Plazmové HCO 3 - odpovídajícím způsobem vzrostlo a má správný poměr s nasyceným CO2, pokud jsou dýchací cesty blokovány. Náhle se odstraní velké množství CO 2 z plic a PCO 2 z arteriální krve se náhle sníží. Již zvýšený HCO 3 - dosud nedosáhl ledviny, proto se podíl [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] náhle zvyšuje a dochází k alkalitě. Otrava, ačkoli se tento jev nazývá nadměrně kompenzovaná respirační acidóza, jeho podstatou je způsobeno náhlým poklesem PCO 2, který způsobuje zvýšení pH krve, stále patří do kategorie respirační alkalózy.
Prevence
Prevence respirační alkalózy
Nejlepším opatřením pro prevenci je aktivní řešení primárního onemocnění, zakrytí nosu a úst papírovými sáčky, zvětšení mrtvého prostoru dýchacího ústrojí, snížení výdechu a ztráty CO 2 ke zvýšení krevního PCO 2 a také inhalace kyslíku obsahujícího 5% CO2. Pokud je ventilace nadměrná kvůli nesprávnému použití ventilátoru, je třeba jej upravit. Intravenózní glukonát vápenatý může eliminovat křeče rukou a nohou.
Komplikace
Komplikace respirační alkalózy Komplikace, syndrom akutní respirační tísně
Běžnou komplikací tohoto onemocnění je syndrom akutní respirační tísně.
Příznak
Příznaky respirační alkalózy Časté příznaky Respirační alkalóza Těsnost hrudníku Křeče bolesti na hrudi Vysoká ventilace Závrat Metabolická alkalóza Hyperventilační syndrom
1, ruce, nohy, obličej, zejména znecitlivění úst a akupunkturní pocit.
2, těsnost na hrudi, bolest na hrudi, závratě, strach a dokonce i křeče končetin.
3, dýchání mělké a pomalé.
4, respirační alkalóza nastala během 6 hodin, ledviny stále vykazují významnou kompenzační funkci, zvanou akutní respirační alkalóza, arteriální krevní PCO 2 snížená, hodnota AB krevní PH může být v normálním rozmezí, jako je PCO 2 ve 4 Pod 3KPA je pH krve vyšší než 7,43.
Po 6 až 18 hodinách respirační alkalózy, kdy ledvina vykazuje kompenzační funkci, se nazývá perzistentní respirační alkalóza nebo chronická respirační alkalóza. V této době, i když je arteriální krev PCO 2 stále nízká, většina z nich byla Získejte plnou kompenzaci, pH je většinou v normálním rozmezí.
Přezkoumat
Vyšetření respirační alkalózy
1, analýza a testování krevních plynů.
2. Detekce sodíku, draslíku, vápníku, chloru a hořčíku v elektrolytu.
3, jaterní a ledvinové funkční testy.
Podle stavu jsou klinické příznaky vybrány jako elektrokardiogram, B-ultrazvuk, rentgenové vyšetření atd.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace respirační alkalózy
[diagnóza]
Podle anamnézy, fyzických příznaků a analýzy krevních plynů lze diagnostikovat akutní nebo chronickou respirační alkalózu.
Akutní respirační alkalóza, asi 1,33 kPa (10 mmHg) pro snížení PCO 2 a asi 2 mmol / l pro HCO 3 v plazmě, vzorec pro výpočet limitu kompenzace je:
△ [HCO 3 -] = 0,2 × APCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 × APCO 2 ± 2,5.
Chronická respirační alkalóza, asi 1,33 kPa (10 mmHg) pro snížení PCO 2 a asi 5 mmol / l pro HCO 3 v plazmě, vzorec pro výpočet limitu kompenzace je:
△ [HCO 3 -] = 0,5 × APCO 2 ± 2,5.
[HCO3 -] = 24-0,5 × APCO 2 ± 2,5.
1. Pokud je změřená AB≈24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, byla chronická respirační alkalóza plně kompenzována.
2. Pokud je naměřená AB> 24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, může to být chronická respirační alkalóza s metabolickou alkalózou nebo respirační alkalóza způsobená krátkou dobou, která není plně kompenzována.
3. Pokud je naměřeným AB <24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, může to být chronická respirační alkalóza s metabolickou acidózou nebo nadměrně kompenzovaná respirační alkalóza.
Diagnóza tohoto onemocnění je jasná, není třeba ji identifikovat.
