euthyroidní struma
Úvod
Úvod do strumy s normální funkcí štítné žlázy Tkáň štítné žlázy má silnou schopnost koncentrovat jód. Lidská štítná žláza potřebuje 60-80 ug jódu denně, aby mohla produkovat fyziologicky aktivní hormon štítné žlázy. V těle existuje vzájemně závislý a vzájemně se omezující vztah zpětné vazby mezi hormonem štítné žlázy vylučovaným štítnou žlázou a hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH) vylučovaným hypofýzou. Snižuje se inhibiční účinek hormonu štítné žlázy na sekreci hypofýzy (TSH), zvyšuje se sekrece hypofýzy TSH a zvyšuje se hladina TSH v krvi, což způsobuje hypertrofii hypertrofie štítné žlázy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tyreoidální hemangiom
Patogen
Příčiny strumy s normální funkcí štítné žlázy
Goiter s normální funkcí štítné žlázy je nejčastější příčinou strumy, je častější u adolescence, těhotenství a menopauzy. Mnoho dalších příčin zahrnuje nedostatek hormonů štítné žlázy a konzumaci potravy náchylné ke štítné žláze v nedostatečně rozvinutých zemích s nedostatkem jódu. Tato jídla obsahují látky proti štítné žláze, které inhibují syntézu hormonů. Mnoho léků, včetně kyseliny aminosalicylové, lithia a dokonce i velké dávky jódu, může snížit syntézu hormonů štítné žlázy.
V Severní Americe neexistuje žádný nedostatek jódu, ale nedostatek jódu je stále nejčastější příčinou strumy na světě. Může mít mírný kompenzační TSH, takže je prostý hypotyreózy, ale TSH je nadšený, že způsobuje struma. Opakovaná stimulace a degenerace Může způsobit netoxickou nodulární strumu, skutečná příčina většiny netoxických strunářů v oblastech bez jódu však zůstává nejasná.
Prevence
Prevence strumy pro normální funkci štítné žlázy
V oblastech s nedostatkem jódu může konzumace jodované soli nebo perorální nebo intramuskulární injekce lipiodolu, pití jodizované vody, jodizovaných plodin nebo krmení zvířat zabránit jodidlu s nedostatkem jódu. Měřit váhu a rozhodovat se.
Komplikace
Goiter s normální funkcí štítné žlázy Komplikace štítné žlázy hemangiom
V závažných případech se může objevit retrosternální struma. Některé nebo všechny zvětšené štítné žlázy jsou pod úrovní hrudní kosti. Protože zvětšená štítná žláza komprimuje okolní orgány, může způsobit potíže s dýcháním, polykáním nepohodlí a syndrom komprese komprese vena cava. Jakmile je oteklý, měl by být okamžitě operován, a to i pro asymptomatické pacienty, aby se zabránilo maligním změnám nebo krvácení, aby došlo k náhlému nárůstu objemu komplikací.
Příznak
Příznaky funkce štítné žlázy s normální funkcí štítné žlázy Časté příznaky Pulsující masové zvětšení štítné žlázy Goiter sakrální relaxace víček a cystická masa zesilující horní ret
V rané fázi se diagnóza spoléhá na přítomnost měkkého a hladkého strumy, který může mít v anamnéze nízký příjem jódu nebo konzumaci látky produkující štítnou žlázu, ale v Severní Americe tomu tak není. Příjem radioaktivního jódu štítné žlázy může být normální nebo vysoký, doprovázený Normální vyšetření štítné žlázy Výsledky testů štítné žlázy jsou obvykle normální. Později může existovat více uzlů nebo cystických hmot. Protilátka štítné žlázy by měla být stanovena tak, aby vylučovala Hashimotovu tyreoiditidu jako příčinu normální strumy funkce štítné žlázy. Endemická struma, sérový TSH může Mírné zvýšení, normální sérové T4 nízké nebo mírné snížení, sérové T3 normální nebo mírně zvýšené.
Přezkoumat
Vyšetření funkce štítné žlázy s normální funkcí štítné žlázy
1. Test štítné žlázy: Výsledek je obvykle normální, později se může vyskytnout několik uzlů nebo cystických hmot.
2. Stanovení protilátek štítné žlázy: Vyloučí se Hashimotova tyreoiditida.
3, stanovení sérového TSH, T3, T4: sérový TSH může být mírně zvýšen, sérový T4 normální nízký nebo mírný pokles, sérový T3 normální nebo mírně zvýšený.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika strumy s normální funkcí štítné žlázy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od hypertyreózy: hypertyreóza se vyznačuje vysokým metabolismem a vysokým štítným hormonem bez séra.
Běžné příznaky a příznaky jsou struma; tachykardie; zvýšení pulsního tlaku; horká, jemná, vlhká kůže; třes; oční znamení; fibrilace síní; zvýšený neuroticismus a aktivita; hyperhidróza; strach z tepla; palpitace; Zvýšená chuť k jídlu; nespavost; slabost a hyperaktivita střev (občas průjem). Sérový TSH může pomoci identifikovat.
