Jednoduché křečové žíly dolních končetin
Úvod
Krátké představení jednoduchých křečových žil dolních končetin Jednoduché křečové žíly dolních končetin pouze v povrchových žilách dolních končetin, z důvodu nedostatečnosti chlopní, slabé žilní stěny, ovlivňující návrat krve, způsobující prodlužování žil, ohýbání, dilataci, většinou v safénové žíle, malé množství malých safénových žil nebo Vyskytuje se pouze v malé safénové žíle. Povrchové žíly lézí jsou charakterizovány protažením, dilatací a flexí, které se vyskytují většinou u lidí, kteří jsou trvale zaměstnáni stojící a fyzickou prací. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tromboflebitida
Patogen
Jednoduché varixy dolních končetin
Žilní zeď je slabá (29%):
Důležitou příčinou je také vrozená slabost žilní stěny. Pacienti mají často poruchy periferní nebo lokalizované žilní stěny, v případě zvýšeného žilního tlaku jsou žíly zkreslené a rozšířené.
Abnormální struktura žilních chlopní (28%):
V důsledku povrchového žilního refluxu způsobeného neúplným uzavřením první chlopně (safénový žilní ventil) povrchové žíly se zvyšuje žilní tlak dolní končetiny.
Další faktory (25%):
Konečně, dlouhodobé postavení, obezita a břišní tlak mohou zvýšit riziko křečových žil zvýšením žilního tlaku.
Patogeneze
Hlavní hemodynamické změny křečových žil se vyskytují během systolické fáze lýtkového svalu.V důsledku destrukce žilní chlopně, která chrání krev před průtokem v jednom směru, se hluboká žilní krev přemění na povrchový žilní systém a hluboký žilní tlak vznikající při kontrakci svalu je až 20 ~ 26,7 kPa, kvůli nedostatku svalové fascie kolem povrchové žíly, ale pouze volné pojivové tkáně pod kůží, spojené se samotnou slabou stěnou žíly, což vede k růstu žíly, zahušťování, křečové žíly.
Barnandl a Browse ukázali, že existuje velké množství kapilární proliferace v pigmentačních a lipidově vytvrzovaných oblastech varikózních žil dolních končetin a v důsledku zvýšení velikosti pórů mezi kapilárními endoteliálními buňkami, osmotickými částicemi, zejména fibrinem Původní velké množství uniklo a v této době se fibrinolytická schopnost žíly snížila, takže velké množství fibrinu se nahromadilo v pochvě kolem kapiláry, což bránilo výměně kyslíku a živin mezi kapilárami a okolními normálními tkáněmi, a tak se objevilo v kůži a podkožních tkáních. Nutriční změna.
Prevence
Jednoduchá prevence varixů dolních končetin
1. Když stojíte, ne vždy podpírejte celé tělo dvěma nohama, můžete se na něj soustředit a nechat obě nohy otáčet se. Můžete si zvednout nohy, nechat paty padnout k sobě, nebo udělat lýtkové kopy. Tyto účinky mohou způsobit silné kontrakce lýtkových svalů a snížit hromadění žilní krve.
2, nohy Shaolang Erlang, protože držení těla nohou Erlang bude bránit průtoku krve do dolních končetin.
3, v poledne a večer budou nohy vysoké 15-20 cm, což může podporovat krevní oběh v nohou.
4, před spaním každou noc, vyvinout zvyk mytí nohou horkou vodou, vyhnout se mytí nohou studenou vodou. Mytí nohou horkou vodou může eliminovat únavu, spát a podporovat krevní oběh.
Komplikace
Jednoduché křečové žíly dolních končetin Komplikace tromboflebitida
Tromboflebitida
Proud krve v křečové žíle je pomalý a je snadné vytvořit trombus s neinfekčním zánětem. Někdy může způsobit infekční zánět způsobený bakteriální invazí nohy. Noha pacienta je červená a oteklá a horečka žilní. Žíla je ve tvaru šňůry. Odpočívej v posteli, zvedni postiženou končetinu, během cvičení natlakujeme a aplikujeme protiinfekční léčbu, jako je penicilin a cefalosporin. Lokální mokrý obklad lze aplikovat pomocí 75% ethanolu nebo 50% síranu hořečnatého. Po potlačení zánětu je operace provedena.
2. Vřed
Oblast horních končetin je součástí s vysokým žilním tlakem a má konstantní pronikající žílu. Kůže je ve špatném výživném stavu. Jakmile je zlomená, způsobí refrakterní vředy, často komplikované infekcí. Léčba zahrnuje odpočinek postele, zvednutí postižené končetiny a při cvičení. Kompresní terapie, protiinfekční terapie atd., Protože křečové vředy se obtížně vyléčí, takže jakmile je infekce kontrolována a tkáň granulí vředů čerstvá, je třeba provést chirurgický zákrok ve správný čas a v případě potřeby je možné provést štěpování vředové kůže.
3. Krvácení
Stěna křečové žíly je tenká, mírné trauma může způsobit prasknutí a krvácení a je obtížné se zastavit samo. Postižené končetiny by měly být zvednuty a tlakem ovázány elastickým obvazem. V případě potřeby může být k zastavení krvácení použito šití a poté je proveden chirurgický zákrok.
Příznak
Jednoduché křečové žíly dolních končetin Časté příznaky Dolní končetiny otoky dolních končetin otoky a únava dolní končetiny povrchové křečové žíly porucha dolních končetin
1, běžnější u fyzických pracovníků zabývajících se postavením, po dlouhém postavení jsou končetiny těžké, bolestivé, otupělé, ospalé.
2, stálá poloha, safénová žíla a (nebo) malé safénové žíly vzhůru, rozšířené, ohnuté nebo zkroucené do skupiny, zmizely v ležící poloze, spodní část dolní končetiny může mít pigmentaci, šupinatění, ekzém a chronické vředy.
3. V rané fázi onemocnění má pacient díky stimulaci žilní adventitie pocit bolestivosti a bolesti a bolest je většinou tupá a bolestivá. Zároveň se vyskytuje těžký pocit končetiny, který se snadno unavuje a únava. Pacient se cítí déle nebo odpoledne. Zhoršení, ale u vleže, končetiny nebo na elastických punčochách je významně sníženo, někdy doprovázeno křečemi lýtkových svalů, někteří pacienti nemají zjevné nepohodlí, druhá část nemoci s křečovými žilami a její komplikace Poškozené žíly jsou vypouklé, rozšířené a zdeformované, zejména v lýtkové a safénové žíle. Čím delší je průběh nemoci, nutriční změny v telatách, zejména v kůži kotníku, včetně atrofie kůže, šupinatění, svědění, Pigmentace, indurace kůže a podkožní tkáně, a dokonce i tvorba ekzémů a vředů, někdy s krví a tromboflebitidou, je třeba poznamenat, že jednoduché povrchové křečové žíly nejsou doprovázeny otoky, i když jsou přítomny pouze v kotníku, v zádech , relativně mírné, například v kombinaci se závažným edémem dolních končetin, by měly zvážit další důvody, jako je primární hluboká žilní nedostatečnost nebo hluboká žilní trombóza atd.
Přezkoumat
Jednoduché vyšetření varixů dolní končetiny
Měly by být provedeny testy žilní funkce dolních končetin:
(1) Funkce velké safénové chlopně a chlopně mezi velkou safénovou žílou a hlubokou žílou. V zádech, postižené končetině se zvedne a turniket je svázán na 1/3 stehna. Po postavení se turniket neuvolňuje. Během několika sekund uvidíte rychlé plnění žíly pod turniketem, což naznačuje, že pod turniketem je nedostatek dopravních žilních ventilů. Pokud je turniket uvolněný, podívejte se rychle na žíly naplněné shora dolů, což je nedostatečná žilní nedostatečnost.
(2) Funkční test kohoutku malých safénových žil a malých kohoutků safénových žil a hlubokých žil, výsledky a význam jsou podobné výše uvedenému testu.
(3) Test polohování větve dopravní nedostatečnosti chlopně, vleže, zvedání končetin, uvázejte turniket na spodní část stehna, nejprve zabalte první elastický obvaz od špičky až k podpaží a poté krevní proužek dolů. Nasaďte si druhý elastický obvaz, nechte pacienta stát a uvolněte první elastický obvaz, zatímco pokračujete v propletení druhého elastického obvazu. Pokud je v mezeře mezi oběma obvazy křečová žíla, Označuje, že existuje žilka s větvemi s nedostatečnou chlopní.
(4) Test průchodnosti hlubokých žil, je-li křečová žíla zhoršena, je okluze hlubokých žil snížena nebo zmizí, což naznačuje hlubokou žilní průchodnost.
U syndromu podezření na trombózu hlubokých žil mohou být pacienti s primární hlubokou žilní nedostatečností vyšetřeni cévním ultrazvukem, pletysmografií a venografií, aby se stanovila průchodnost hluboké žíly a funkce chlopně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika jednoduchých varixů dolních končetin
Primární povrchové varixy dolních končetin se liší od následujících onemocnění.
Primární hluboká žilní nedostatečnost
Primární hluboká žilní nedostatečnost dolních končetin je sekundární k povrchovým křečovým žilám dolních končetin, ale její klinické projevy jsou relativně závažné. Pacienti mají při dlouhém stání vypouklou bolest a zjevný otok. Když je dolní končetina měřena povrchovým žilním tlakem, tlak po aktivitě stoje Míra poklesu je snížena, obvykle do 30%, nejspolehlivější metodou diferenciálního vyšetření je venografie dolní končetiny.
2. Syndrom hluboké žilní trombózy dolní končetiny
Povrchové křečové žíly dolních končetin jsou většinou kompenzačním symptomem syndromu. V rané fázi onemocnění má pacient rovnoměrný a rovnoměrný otok končetin a bolest je doprovázena horečkou. Vyšetření ukazuje, že trigon a žaludeční svaly mají zjevnou něhu a při ohýbání na hřbetní stranu, To znamená, že bolest ve svalu gastrocnemius (pozitivní z Homansova znamení), v této době je hluboká žíla dolních končetin blokována trombusem, což způsobuje poruchu refluxu, a Perthesův test je pozitivní. Léze, pacienti s povrchovými křečovými žilami dolních končetin, edém dolních končetin, zarudnutí nebo cyanóza dolních končetin při stání a těžký otok nebo bolestivost a nutriční změny končetin, sekundární lymfedém postižené končetiny, v tomto okamžiku a primární Hluboká žilní nedostatečnost je obtížné identifikovat a hluboká venografie může pomoci potvrdit diagnózu.
3. Arteriovenózní píštěl
Většina případů se vyskytuje po traumatu, zejména po proniknutí do rány. Občas jsou vrozené. V arteriovenózní píštěle mohou být slyšet třes a třes a jsou slyšeny neustálé cévní šelesty. Zesílené a zahřáté proximální končetiny a chloupky se snadno potí. Když je zima, může to způsobit otoky. Když je končetina zvednutá, krev v žilách varixů dolní končetiny není snadno vyprázdnitelná a žilní tlak je evidentně zvýšen. Když je žíla vpíchnuta, jedná se o jasně červenou okysličenou krev.
4. Žilní malformace syndromu kostní hypertrofie (Klippel-Trénaunayův syndrom)
Toto onemocnění je způsobeno vrozenou arteriovenózní komunikací nebo vrozenou žilní malformací (hluboká žilní komprese, vysoká stenóza nebo okluze), křečové žíly jsou rozsáhlejší, neomezují se na trup velké nebo malé safénové žíly, často na vnější straně stehna, zadní strana je také zřejmá Křečové žíly, postižené končetiny často zvyšují tloušťku zdravé strany pantu, stále existují velké skvrny červenohnědé krevní cévy, někteří lidé to nazývají „vínové skvrny“, podle výše uvedených tří příznaků je identifikace snazší.
