syndrom prolapsu mitrální chlopně
Úvod
Úvod do syndromu prolapsu mitrální chlopně Syndrom prolapsu mitrální chlopně je také známý jako Barlowův syndrom, středněsystolický Karamay-systolický syndrom pozdního šelmu, syndrom mitrální chlopně podobný balónku a syndrom relaxace chlopně. Je to kvůli kontrakci levé komory, mitrální chlopně k levé síni, což vede k řadě klinických projevů levé ventrikulární krve, která se vrací do levé síně. Často je nástup skrytý, většina onemocnění se vyvíjí pomalu a nemusí vyžadovat léčbu po celý život. Několik případů vyžaduje operaci. Toto onemocnění má často komplikace, jako je progresivní mitrální atrézie, infekční endokarditida, arytmie, náhlá srdeční smrt a cévní mozková příhoda. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: městnavé srdeční selhání
Patogen
Příčiny syndromu prolapsu mitrální chlopně
(1) Příčiny onemocnění
Klinicky rozdělena do dvou kategorií:
1. Primární (idiopatický) prolaps mitrální chlopně: Syndrom primárního prolapsu mitrální chlopně je vrozené onemocnění pojivové tkáně, jehož přesná příčina není známa, se může objevit ve všech věkových skupinách, více U žen se vyskytuje nejvíce žen ve věku od 14 do 30 let, jedna třetina pacientů bez jiného strukturálního srdečního onemocnění a pouze prolaps mitrální chlopně jako klinický projev, lze také pozorovat u Marfanova syndromu, systémového lupus erythematodes, uzlu U pacientů s gangliovou polyarteritidou je častější prolaps zadních listů, z nichž většina je sporadická (ne familiární) a někteří jsou familiární morbidita, která, jak se zdá, patří k autozomálně dominantní dědičnosti.
2. Prolaps sekundární mitrální chlopně: může souviset s následujícími příčinami.
(1) dědičné onemocnění pojivové tkáně: Marfanův syndrom; osteogenesis imperfecta; mucopolysaccharidosis (MPS) [Hunterův syndrom (MPSII), Hurlerův syndrom (MPSI-H), Sanfmppo syndrom (MPSIII)]; Ehlers- Danlosův syndrom (EDS): elastické pseudo-žluté nádory atd.
(2) Revmatická onemocnění: systémový lupus erythematodes (SLE); nodulární polyarteritida; recidivující polychondritida.
(3) Revmatické onemocnění chlopní.
(4) Virová myokarditida.
(5) Dilatační kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie.
(6) ischemická choroba srdeční (syndrom papilárních svalů, akutní infarkt myokardu, prasknutí papilárních svalů nebo akordů, komorová aneuryzma).
(7) Vrozená srdeční choroba (síň, defekt komorového septa, patentovaný ductus arteriosus, Ebsteinova malformace, korekční translokace velkých cév).
(8) Ostatní: syndrom před excitací, von Willebrandova choroba, vrozený syndrom prodloužení QT, syndrom srdce sportovce a syndrom rovných zád.
(dvě) patogeneze
1. Patologické změny:
(1) Prolaps primární mitrální chlopně: v důsledku zvýšené degenerace matrice a / nebo mukózy apikální vláknité vrstvy letáků jsou normální vlákna a elastické komponenty odděleny a prasknuty a laloky jsou příliš dlouhé. Zvýšená a zesílená a zvýšená jasnost, bledá, léze často postihující zadní lalok, současně se vyskytuje malé množství předních a zadních listů, kvůli nadměrné délce a zvětšení letáků může vést k vroubkování a deštníkovité deformaci letáků, Výše uvedené změny mohou také zahrnovat podkladovou podpůrnou tkáň a prstenec může být zvětšený, šlacha akordu je protáhlá, ztenčená a křehká, takže šlacha akordu se snadno zlomí, čímž se zhoršuje mitrální nedostatečnost.
(2) Léze prolapsu sekundární mitrální chlopně mohou mít následující změny:
1 Marfanův syndrom při dědičném onemocnění pojivové tkáně může mít mitrální degeneraci mukózy,
2 revmatická onemocnění 43% anti-jaderná protilátka pozitivní, což naznačuje, že nemoc může být spojena s onemocněním pojivové tkáně,
3 kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční často způsobená chordou, ischemií papilárních svalů, zánětem, poraněním, způsobujícím prodloužení akordů, atrofií, nekrózou, zlomeninou a posunem osy papilárních svalů a systolickou dysfunkcí levé komory srdeční spojenou s papilárními svaly , což způsobí, že činnost mitrální chlopně ztratí omezení,
4 vrozená síňová septa může být přetížena pravou komorovou diastolikou, což způsobuje deformaci komorového septa, což má za následek přemístění zadního papilárního svalu.
Většina prolapsů mitrální chlopně neměla žádný nebo pouze mírný mitrální regurgitace, zvýšil se koncový diastolický tlak levé komory, snížila se ejekční frakce, levá síň a levá komora se zvýšily během těžkého refluxu.
2. Patofyziologie: Prolaps mitrální chlopně nejčastěji zahrnuje leták zadní chlopně, občas ovlivňující přední a zadní letáky, když se komora stahuje, normální mitrální chlopně je uzavřena, ale dlouhé lístky chlopně dělají ventil dále nahoru a vyčnívají. V levé síni je střední systolická doba náhle zpřísněna kvůli dlouhým akordům, když mitrální chlopně klesá do krajního bodu, což způsobuje náhle zastavení činnosti chlopně, což má za následek cvaknutí. Když je mitrální leták zjevně přemístěn za rovinu prstenců, není to normální. Při zavření může vést ke kontrakci, pozdějšímu refluxnímu šelestu, který může vést k hemodynamickým změnám podobným mitrální regurgitaci. V závažných případech nemusí dojít k velkému prolapsu mitrálních letáků s klikáním a šepotem a malým počtem pacientů Progresivní degenerativní změny v prasknutí chlopně nebo akordu, nebo v obou, mohou způsobit vážnou mitrální regurgitaci.
3. Patogeneze: Někteří pacienti s prolapsem mitrální chlopně často vykazují synkopu. Pokud je epizoda častá, může to být jeden z rizikových faktorů náhlého úmrtí. Mechanismus jejího výskytu souvisí s následujícími aspekty:
(1) Arytmie: Neustálé excentrické monitorování u pacientů s prolapsem mitrální chlopně ukazuje, že mechanismus různých typů komorových arytmií u pacientů s prolapsem mitrální chlopně není jasný. Barlow et al věří, že komorová arytmie může Je to způsobeno ischemií způsobenou tahem papilárního svalu, který klasifikuje mechanismus mechanické stimulace podle experimentálních výsledků, který je způsoben náhlou kontrakcí papilárních svalů a náhlým poklesem diastolických papilárních svalů.
Někteří vědci zjistili, že mnoho pacientů se synkopou je založeno na komorové tachykardii typu tortuosity, ke které dochází na základě prodlouženého intervalu QT, a zjistili, že:
1 Mnoho symptomů pacientů s prolapsem mitrální chlopně naznačuje autonomní dysfunkci nebo zvýšený adrenergní neurologický tón;
2 Vylučování katecholaminu močí u pacientů se symptomatickým prolapsem mitrální chlopně bylo vyšší než obvykle;
3 Infúze isoproterenolu u pacientů se symptomatickým prolapsem mitrální chlopně zvýšila srdeční frekvenci a QT interval, což naznačuje adrenergně závislý atypický syndrom dlouhého QT.
(2) obstrukce výtoku: pacienti s prolapsem mitrální chlopně mají často infarkt výtoku levé komory:
1 během systoly může přední pohyb přední mitrální chlopně a komorového septa způsobit hemodynamickou obstrukci;
2Barlow a kol. Uvedli, že prolaps mitrální chlopně často koexistuje s hypertrofickou kardiomyopatií. Studie Sophystu a kol. O 190 případech prolapsu mitrální chlopně ukázala, že přibližně 8% pacientů mělo asymetrickou ventrikulární septální hypertrofii a 50% takových pacientů Může dojít k fibrilaci síní.
(3) Paroxysmální ischemický atak (TIA): Barnett a kol. Zjistili, že 40% pacientů s přechodným ischemickým atakem mladším 45 let bylo spojeno s prolapsem mitrální chlopně.
(4) Bakteriální endokarditida (IE): Macmahon et al. Ukázali, že relativní riziko prolapsu mitrální chlopně u infekční endokarditidy bylo 2,9% až 8,2%, což bylo normální ve srovnání s prolapsem mitrální chlopně normální. Populace je 52krát vyšší, pokud má prolaps mitrální chlopně zřejmý systolický šelest, je riziko infekční endokarditidy vyšší. Macmahon et al zjistili, že prolaps mitrální chlopně se systolickým šelestem má infekční srdce. Endometritida je 13krát vyšší než prolaps mitrální chlopně bez systolického šelestu U pacientů s prolapsem mitrální chlopně starších 45 let je vyšší riziko infekční endokarditidy než u pacientů mladších 45 let. Pacienti s prolaptem chlopně jsou velcí a prolaps mužské mitrální chlopně je dvakrát vyšší než u žen s infekční endokarditidou.Klinicky má 89% prolaps mitrální chlopně systolický šelest.
(5) chlopenní regurgitace: Mnoho vědců zjistilo, že tam, kde reumatická horečka zmizela, je prolaps mitrální chlopně nejčastější příčinou mitrální regurgitace, skupina 97 pacientů se závažnou mitrální regurgitací a dva U pacientů s cuspidální náhradou je prolaps mitrální chlopně 2%. Revmatická srdeční choroba je v Číně stále běžným a často se vyskytujícím onemocněním, takže je třeba ji identifikovat.
Mechanismus prolapsu mitrální chlopně s mitrální regurgitací je způsoben hlavně prodloužením mitrální chordae, když je srdce zvětšeno.
Prevence
Prevence syndromu prolapsu mitrální chlopně
Preventivní opatření proti této nemoci jsou hlavně k prevenci infekční endokarditidy, jako je extrakce zubů, chirurgický zákrok, kožní infekce, infekce močových cest, infekce horních cest dýchacích atd., Použití antibiotik k preventivní léčbě, prolaps mitrální chlopně je způsoben druhou špičkou Prolaps chlopně do levé síně, hlavní komplikace jsou infekční endokarditida, progresivní mitrální regurgitace, prasknutí akordu, arytmie, systémová embolie a náhlá smrt, ale časná úmrtnost není běžná, ultrazvuk Kardiogramové vyšetření je nejvýznamnější: U pacientů s arytmií by mělo být provedeno vyšetření EKG a dynamické vyšetření EKG. Léčba může být prováděna léky, jako je propranolol a betaloc. U pacientů se systolickým šelestem by měly být změny šelestu pravidelně sledovány. Věnujte pozornost tomu, zda se mitrální nedostatečnost postupně zhoršuje a měla by omezovat fyzickou aktivitu a zabránit infekci, zabránit srdečnímu selhání a infekční endokarditidě, pro charakteristické systolické chrápání, šelest doprovázený progresivní bakteriální krví Pacientům s procesem onemocnění by měla být podávána antibiotika, aby se zabránilo endokarditidě.
Komplikace
Komplikace syndromu prolapsu mitrální chlopně Komplikace, městnavé srdeční selhání
(1) městnavé srdeční selhání:
Těžká mitrální regurgitace vede ke kongestivnímu srdečnímu selhání, expanzi prstence a postupnému prodloužení akordů a mitrální regurgitaci se postupně zhoršuje, může se také vyskytnout akutně, většinou v prasklinách akordů nebo infekčním srdci Objeví se při výskytu endometritidy.
(2) Infekční endokarditida:
Častější u mužů a osob starších 45 let je incidence 1% až 10%. Infikovaná endokarditida by měla být zvažována u pacientů s izolovanými chrápáním šelestů nebo šelestů s prodlouženou dobou a nevysvětlitelnou horečkou. Pravděpodobně je prolaps bakteriální endokarditidy mitrální chlopně jako základní příčina snadno kombinovatelný s endokarditidou (11%), patologické zahuštění letáku, deformace, tvorba novotvarů, prasknutí chlopně, perforace, částečné akordy mohou být zlomeny, Srdeční patologické šelesty mají 35krát vyšší výskyt endokarditidy než pacienti bez srdečních patologických šelestů, a proto by pacienti s prolapsem mitrální chlopně měli být aktivně léčeni antibiotiky k vyšetření zařízení, chirurgické léčbě nebo současné infekci.
(3) arytmie a náhlá smrt:
Pacienti s prolapsem mitrální chlopně jsou náchylní k arytmii, 85% pacientů s dynamickým elektrokardiogramem může detekovat časté předčasné kontrakce komor, 50% má krátkou komorovou tachykardii a asi 1/3 pacientů má rychlou nebo nadměrnou Mírná supraventrikulární arytmie, obvykle nemá žádný vliv na zdraví, nejčastější ventrikulární arytmie, incidence je více než 50%, častější je také paroxysmální supraventrikulární tachykardie, mechanismus není znám a může souviset s mitrální chlopní List, tah tětivy papilárních svalů nebo zvýšená aktivita sympatického nervu, koncentrace katecholaminu v krvi se zvýšila.
Prolaps mitrální chlopně je jednou z důležitých příčin náhlého úmrtí mladých lidí. Vyskytuje se u 1% až 2% pacientů. Riziko náhlého úmrtí je větší v následujících případech: závažný prolaps mitrální chlopně s dekompenzací funkce levé komory; Komplexní komorová arytmie; interval QT se významně prodloužil; komorový pozdní potenciální pozitivní; atriální flutter nebo třes s pre-excitačním syndromem; mladé ženy s černým mongolským, historie synkopy s obtížným dýcháním.
(D) přechodná mozková ischemie a embolie:
V důsledku mozkové embolie může výskyt prolapsu mitrální chlopně u pacientů mladších 45 let dosáhnout 40%. Studie prokázaly, že pacienti s prolapsem mitrální chlopně mají často zvýšenou aktivitu krevních destiček, navíc mitrální síňový povrch a akordy Levá endokardiální fibróza způsobená třením s levou komorovou stěnou, snadno způsobitelná trombóza, vylučování trombu může způsobit mozkovou embolii, embolizaci sítnicové tepny a systémový oběh (koronární, renální tepnu, slezinnou tepnu, mezenterickou tepnu atd.) Embolii, burst Fibrilace síní je často předchůdcem mozkové embolie. Uvádí se, že míra detekce syndromu prolapsu mitrální chlopně u pacientů bez CMP je 0% až 8,4%. Syndrom prolapsu mitrální chlopně u pacientů s ischemickou cerebrovaskulární chorobou Míra propuknutí je 1% až 61%, z nichž je incidence pacientů mladších 45 let nejvyšší, zejména u pacientů s mrtvicí do 45 let je míra detekce prolapsu mitrální chlopně až 20% až 61%, vyšší než 4krát normální populace.
(5) mitrální regurgitace:
Prolaps mitrální chlopně je komplikován mitrální regurgitací: Je-li přítomen syndrom prolapsu mitrální chlopně, může dojít ke krvácení, když se zvětší prstenec, šlacha akordu se prodlouží a ventil se protrhne (endokarditida). Při chirurgické léčbě těžké mitrální regurgitace je třeba zvážit význam mitrální regurgitace. U malého počtu pacientů může dojít k progresivní mitrální regurgitaci, která je častější u mužů a může souviset s následujícími důvody:
1 Mukoidní degenerace akordů může způsobit spontánní prasknutí nebo infekční endokarditida způsobuje léze akordů, zlomeninu;
2 hlenovitá degenerace chlopně může způsobit spontánní prasknutí nebo invazivní endokarditida způsobuje destrukci tkáňové chlopně;
3 Zvýšení obvodu prstence a prodloužení akordů má tendenci zvyšovat prolapsu chlopňových lístků, což způsobuje zvýšení mitrální regurgitace. Nejdůležitějším opatřením k prevenci chlopní, poškození a zlomenin chordae je aktivní prevence a léčba infekční endokarditidy.
Příznak
Příznaky syndromu prolapsu mitrální chlopně Časté příznaky Prolaps mitrální chlopně Únik srdce nervová úzkost závratě únava dyspnoe chordae ruptura únava migréna
a) příznaky
Většina pacientů nemá žádné zjevné příznaky, pouze zvuk systolického kliknutí bez souběžného středního a pozdního šelestu, tj. Prolaps mitrální chlopně bez refluxu, historie přirozeného vývoje je následující: prolaps mitrální chlopně bez refluxu → mitrální chlopně Mírný reflux s prolapsem → mírná regurgitace prolapsu mitrální chlopně → těžká regurgitace prolapsu mitrální chlopně Při prolapsu mitrální chlopně s mírným až silným refluxem se mohou objevit následující charakteristické příznaky a mohou se objevit příznaky Přerušované, opakující se a přechodné vlastnosti:
1. Atypická bolest na hrudi: incidence je 60% až 70%, která se může objevit na hrudi. Bolest je jiná. Těžké jsou jako brnění nebo řezání nožem. Nemá nic společného s únavou a duševním stresem. Útok může být okamžitý nebo kontinuální. Hodiny, v ležící poloze, mohou být sníženy a ischemická choroba srdeční se liší od anginy pectoris, ta se zhoršuje v poloze na zádech, pozice vsedě je snížena, účinek nitroglycerinu je jiný, onemocnění nelze zmírnit užitím nitroglycerinu.
2. palpitace: u 50% pacientů je příčina neznámá, může souviset s arytmií, jako jsou časté komorové předčasné rytmy, paroxysmální supraventrikulární tachykardie nebo ventrikulární tachykardie, ale dynamické monitorování elektrokardiogramu a svazek atrioventrikulárních svazků Elektrogramové vyšetření zjistilo, že někteří pacienti měli nízkou korelaci mezi palpitacemi a arytmií.
3. Dušnost a únava: 40% pacientů si stěžuje na dušnost, únavu, často počáteční příznaky, někteří pacienti bez srdečního selhání, snížená vytrvalost ve cvičení, může dojít k závažné mitrální regurgitaci, může dojít k dysfunkci levé komory Výkon.
4. Autonomní (rostlinná) neurologická dysfunkce: včetně úzkosti, emočního stresu a podrážděnosti, únavy, nadměrné ventilace atd., Odrážejících vagový tón a zvýšený sympatický tón.
5. Ostatní: mohou mít závratě, mdloby, cévní migrénu, přechodnou mozkovou ischémii atd.
(dvě) znaky
1. Onemocnění je častější u žen: doprovázeno prodlužováním těla a hrudní deformitou, jako je trychtýřský hrudník, rovná záda (zmizel malý a přední průměr hrudníku, normální hrudní kyfóza) a vertebrální skolióza atd., Mají pro diagnostiku určitou referenční hodnotu.
2. Srdeční auskultace: apikální oblast nebo její vnitřní strana může být slyšet a stahovat ve střední a pozdní fázi ne-tryskového zvukového cvaknutí, tento zvuk se objeví více než 0,14 sekundy po prvním srdečním zvuku, k náhlému stažení akordů nebo náhlému pádu letáku náhle Díky pozastavení lze slyšet zvuk pískání v pozdním stádiu kontrakce, často ve formě rostoucí gradace, a několik z nich může být plných systolických šelestů a zakrýt pískavý zvuk. Když se ozve cvaknutí a šelest, mitrální chlopně se obrátí. Stupeň průtoku je obvykle mírný až střední a žádná regurgitace neprodukuje systolický šelest. Někdy mohou být v apikální oblasti slyšet vysoce hlasité zvukové systolické pozdní šelesty, podobné pertussis nebo husím a systolický šelest se objevuje dříve. Čím delší je doba výskytu, tím závažnější je mitrální regurgitace. Fyziologická nebo léková opatření, která mohou snížit odpor proudění krve v levé komoře, snížit návrat venózní, zvýšit kontraktilitu myokardu a snížit diastolický objem levé komory, jako je hluboká inhalace, Poloha vsedě nebo ve stoje, inhalace isoamylnitritu, Valsalvova akční doba může způsobit snížení objemu diastolického objemu levé komory, prolaps mitrální chlopně se zvyšuje, zvuk klepání je pokročilý, šum se stává delší a hlasitější; Zvětšete levou komoru Krevní rezistence, zvýšený žilní návrat, oslabená kontraktilita myokardu a fyziologické nebo lékové faktory, které zvyšují end-diastolický objem levé komory, jako je hluboká exhalace, průjem, levá postranní poloha, relaxace účinku Valsalvy atd., Mohou způsobit end-diastolický objem levé komory. Zvýšení, prolaps mitrální chlopně je zmírněn, zvuk kliknutí je opožděn, šelest je zkrácen a snížen a několik pacientů s prolapsem mitrální chlopně nemá ani systolický zvuk středního klepání ani kontrakci středního nebo pozdního šelestu, spoléhající se pouze na echokardiografii Nebo může být diagnostikována angiografie levé komory, klinicky známá jako „prolaps hloupé mitrální chlopně“.
3. Další příznaky: více vrcholových úderů občas v levé postranní poloze, pulsace vrcholu může být náhle stažena ve střední systolické fázi v souladu se středním systolickým kliknutím, čímž se vytvoří dvojitý vrchol vrcholu ve středu kontrakce a Ve stejné době, kdy se zvuk zvuku objevil, náhlý odběr srdce způsobil, že srdce pulzovalo ven.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu prolapsu mitrální chlopně
1. Rentgenové vyšetření: většina pacientů nemá zjevný abnormální srdeční stín, těžkou levou komoru a levou komoru u pacientů se závažnou mitrální regurgitací, nejčastější jsou abnormality koster hrudníku, angiografie levé komory ukazuje prolaps a reflux refluxní chlopně, pravý přední V šikmé poloze vyčnívala zadní mitrální chlopňová chlopeň do levé síně, levá komora se asymetricky stahovala a bazální nebo střední část komory se silně stahovala a ukazovala dovnitř vydutou změnu typu baletní nohy.
(1) Většina pacientů má rovný hřbet, trychtýř nebo hrudní obratle.
(2) Prolaps mitrální chlopně bez současné mitrální nedostatečnosti, normální srdeční stín.
(3) pacienti s těžkou mitrální nedostatečností vykazují levé síně, zvětšení levé komory, plicní kongesci, zhrubnutí plic atd., Zvětšení levé komory, srdce je hruškovité.
2. Vyšetření elektrokardiogramem: Většina pacientů má normální EKG, někteří pacienti vykazují bifázické nebo převrácené a TF olověné T vlny T a II, a nespecifické změny segmentu ST, tato změna v inhalaci isoamylnitritu nebo cvičení Zřejmé.
(1) T vlna: spodní stěna (II, III, aVF) a levá hrudní elektroda (V4 ~ 5) T vlna je obrácená nebo obousměrná, přičemž nejběžnější je inverze světla, T vlna převrácená ve stoje, po cvičení nebo Při vdechování isoamylnitritu se objevte nebo zhoršte, což naznačuje, že může být spojeno s nadměrnou trakcí papilárních svalů.
(2) segment ST: segment ST se zřídka mění v klidu, ale po zátěžovém testu je zřejmá deprese segmentu ST, ale segment ST má tendenci se vrátit na normální úroveň na vrcholu cvičení a koronární angiografie je normální, ST-T vlna Změny mohou souviset s ischemií papilárních svalů, zvýšeným tónem levé komory po prolapsu chlopně a hypersympatickou hyperfunkcí.
(3) Prodloužení QT intervalu: méně časté, ale jedna z charakteristik může souviset s náhlou smrtí. Paddu a kol. Zjistili, že zvýšení koncentrace katecholaminu v krvi úzce souvisí s prodloužením QTc a může to být také elektrofyziologie těžké komorové tachyarytmie. Nadace.
(4) arytmie: nejčastější je komorová předčasná kontrakce, po níž následuje komorová tachykardie, supraventrikulární tachykardie, předčasná kontrakce síní a fibrilace síní atd., Některé mohou mít komorovou fibrilaci nebo těžkou sinusovou srdeční činnost Příliš pomalé, dokonce i sinusové zatčení.
3. Echokardiografie: Má zvláštní význam pro diagnostiku prolapsu mitrální chlopně. Ultrazvuk M-módu je vidět v pozdní linii uzavírání systolických mitrálních listů (segment CD) s ultrazvukem za zadním pohybem 2 mm a úplným systolickým zadním ultrazvukem 3 mm. Během systoly byly letáky nebo přední a zadní laloky podobné houpací síti a byla zvýšena amplituda přední mitrální chlopně. Dvourozměrná UCG vykazovala systolickou mitrální okluzi, když byly přední a zadní laloky uzavřeny nebo jejich laloky byly na levé síni. Horní část mitrální chlopně přesahuje linii mitrálního prstence a mitrální chlopně má výrazně zvýšený rozsah pohybu. Když se chordae roztrhají, letáky se „houpají jako škorpión“, chordae mají tendenci růst, relaxovat a lámat se na zlomeném konci. Komora, levá síň se zvětšuje.
Doppler UCG lze použít při průzkumu levé síně a systolickém refluxním spektru a barevném mozaikovém refluxním paprsku, dvourozměrném echokardiogramu apikální čtyřdutinový polohový diagram:
a. Zadní lalok mitrální chlopně mírně přesahuje prstenec;
b. Přední mitrální laloky jsou mírně za prstencem;
a a b. ventil na obrázku je v levé komoře;
c. Před mitrální chlopní je zadní list mírně za prstencem a bod páření je na prstence;
d. Před mitrální chlopní jsou zadní laloky těžké za mezikruží a kolaterál za mezikruží.
LA je levá síň a LV je levá komora.
4. angiografie levé komory: přispívá k diagnóze prolapsu mitrální chlopně, nejen že může vyčistit prolaps letáku, ale také semikvantitativní mitrální regurgitaci, pravá přední šikmá poloha prolapsu zadní laloky je jasná, zatímco levá přední strana Šikmá poloha je vhodná pro přední prolaps listů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu prolapsu mitrální chlopně
Diagnóza
Klinická diagnóza prolapsu mitrální chlopně je založena hlavně na typických auskultačních charakteristikách střednědobého chrápání a kontrakce, pozdního šelestu, účinků léku a pohybu na šelest, v kombinaci s echokardiografií, je-li to nutné, angiografií levé komory, obecně více diagnostikovanou Prolaps primární mitrální chlopně lze zvážit až po vyloučení prolapsu mitrální chlopně způsobeného různými kardiovaskulárními chorobami nebo systémovými nemocemi.
Diferenciální diagnostika
Obecně se předpokládá, že prolaps mitrální chlopně není srdeční chorobou, ale lézí mitrální chlopně, což může být normální prolaps mitrální chlopně nebo patologický prolaps mitrální chlopně, takže je rozdělen na fyziologický a Patologická, většina fyziologických pacientů nemá typické příznaky, takže fyziologický a patologický prolaps mitrální chlopně by měl být identifikován klinicky:
1. U pacientů s fyziologickým prolapsem mitrální chlopně vykazovala konvenční echokardiografie částečný prolaps předního a zadního laloku, včetně echokardiografie po 10 mg 15 minutách po léčbě, dlouhé ose levé komory a pohled ze čtyř komor. Oba vykazovali různé stupně prolapsu předního a zadního laloku.V některých případech konvenční echokardiografie odhalila nejasný prolaps mitrální chlopně. Ultrazvukové vyšetření jasně ukázalo prolaps předního laloku nebo prolaps laloku doprovázený hrudní deformitou.
2, syndrom patologického prolapsu mitrální chlopně, doprovázený revmatizací reumatických srdečních chorob, mitrální regurgitací, ultrazvukové vyšetření, kromě mitrální regurgitace, také vykázalo prolaps mitrálního předního a zadního laloku.
3, prolaps mitrální chlopně by měl být odlišen od zvuku klapky chlopně.
