podkožní gangréna novorozence
Úvod
Úvod do novorozenecké podkožní gangrény Neonatální subkutánní gangréna je akutní celulitida, často způsobená Staphylococcus aureus, která se vyskytuje v zádech nebo v lumbosakrální oblasti, kde je novorozenec snadno stresován, příležitostně týlní, ramenní, nožní a perineum a v zimě je náchylný na vlasy. Kůže novorozence je tenká a jemná a místní kůže je v zimě citlivá na tlak. Není snadné udržovat čistotu, takže bakterie snadno z napadené kůže proniknou a způsobí infekci. Pokud neprovedete aktivní léčbu včas, můžete mít sepsu, bronchitidu a plicní absces, takže úmrtnost je vyšší. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: vidět u novorozenců Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom toxického šoku sepse
Patogen
Novorozenecká podkožní gangréna
Špatná obrana kůže (30%):
Novorozená kůže je tenká a něžná, obranyschopnost kůže a reakce na zánět jsou špatné, bariérová funkce lymfatických uzlin není dokonalá, lokální kůže je v zimě citlivá na tlak, je obtížné ji udržovat v čistotě, takže bakterie snadno napadají poškozenou pokožku, což způsobuje Infekce.
Bakteriální infekce (25%):
Novorozenci jsou vysoce citliví na bakteriální infekce a subkutánní gangrénu. Infikované bakterie jsou často Staphylococcus aureus, a občas Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans a tak dále. V případě současné sepse může krevní kultura přinést pozitivní výsledky.
Fyzická stimulace (23%):
Dlouhodobá poloha novorozence na zádech, oděvy oděvu, impregnace moči nebo pláč moči mohou vyvolat místní poškození kůže a umožnit napadení bakterií.
Prevence
Prevence novorozenecké subkutánní gangrény
Při hygienických pracích novorozence je nutné vykonat dobrou práci. Vnitřní větrání by mělo být 2-3krát denně, aby se zabránilo konvekčnímu větru. Při čištění půdy by měl být mokrý kartáč používán, aby se zabránilo kontaktu dýchacích cest s novorozence. Kontakt musí nosit masku a věnovat pozornost novorozencům. Vyčistěte pokožku, každodenně se vykoupejte, často vyměňujte pleny, vypláchněte je teplou vodou a aplikujte mastnou kyselinu citrónovou, abyste předešli červeným hýždím.
Plenka usiluje o to, aby byla měkká a zabránila otěru pokožky, včasnou výměnu plenky kontaminované močí a stolicí a očištění kůže hýždí po stolici; věnujte pozornost dezinfekci porodní sály, dětského pokoje a vybavení pro děti, dočasně by se u dítěte mělo zabránit infekcím dýchacích cest (rodiče, personál). Kontakt, ochrana zdraví dítěte, oblečení by mělo být široké a měkké, plenka by měla být snadno vstřebatelná a měkká, aby se zabránilo dítěti v tření jemné kůže.
Komplikace
Novorozenecké komplikace podkožní gangrény Komplikace syndrom toxického šoku sepse
1. Bronchitida.
2. Absces plic.
3. Septikémie.
4. Toxický šok.
5. Respirační selhání.
6. Renální selhání.
Příznak
Novorozenecké příznaky podkožní gangrény Časté příznaky Čerpání kůže na špičce vysoká teplota nekróza průjem žloutenka distenze břicha 绀 dehydratace dušnosti a anorexie
Místní příznaky
Vyskytuje se v místě komprese těla, častěji v hýždích a zádech, může dojít také k týlnímu, kotníku, krku, noze a perineu, který je charakterizován:
(1) Počátek je naléhavý, místní teplota pokožky se zvyšuje, je červená, mírně oteklá, tvrdá a hranice je nejasná, místo akupresury zbledne.
(2) Separace kůže a podkožní tkáně: Léze se rychle šíří během několika hodin a během jednoho dne se může rozšířit na většinu nebo celou záda. Kůže změkne, barva centrální oblasti se změní na tmavě červenou a podkožní tkáň je nekrotická, ale hnis není moc. Kůže je oddělena od podkožní tkáně, palpace je plovoucí a je zde malé kolísání.
(3) nekróza kůže: v důsledku kůže a subkutánní intravaskulární trombózy, nekrózy kůže, některé děti mají na pokožce několik puchýřků a postupně se sloučí, obsah se změní v krvavou tekutinu, centrální část kůže zčerná, postupně se zvyšuje Velká nekrotická oblast.
2. Systémové příznaky
Vyznačuje se vysokou horečkou, pláčem, odmítáním mléka nebo zvracením, průjmem, tělesnou teplotou 38 ~ 39 ° C, nejvyšší může dosáhnout 40 ° C, v kombinaci se sepse, vysokou horečkou, ospalostí, cyanózou, obtížnými dýcháním, distinkcí v břiše, žloutenkou, Existují krvácivé skvrny. V těžkých případech se tělesná teplota nezvyšuje, dochází k toxickému šoku a smrt je způsobena selháním dýchacích cest a ledvin.
(1) 6-10 dní po narození jsou lumbosakrální oblast, záda, hýždě často dobrými místy, ale také v perineu, hlavě a krku, krku, ramenou, hrudníku a dalších částech choroby.
(2) Léze začíná, kůže je značně přetížená a oteklá, okraj je nejasný, mírně tvrdý, nástup je akutní a vývoj je rychlý, a potom je subkutánní tkáň nekrotická, separovaná, zkapalněná, červená a oteklá, střed tmavě červený a plovoucí pocit je Funkce.
(3) Pozdní kůže je tmavě fialová a objevují se skvrny nebo šupinatá nekróza.
(4) Tělo může mít vysokou horečku, pláč, anorexii a další příznaky infekce, ale také nadýmání, zvracení, dehydrataci atd.
Přezkoumat
Vyšetření novorozenecké podkožní gangrény
Tělo by mělo být pečlivě a důkladně vyšetřeno. Zejména zkontrolujte pas, kotník, kyčle, záda a další kompresní části. Pokud zjistíte, že místní kůže má nejasnou zarudnutí, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Periferní krev
(1) Počet bílých krvinek: Počet bílých krvinek se zvyšuje.
(2) Diferenciální počet bílých krvinek: zvýšený počet neutrofilů.
2. Bakteriologické vyšetření
(1) Vyšetření stěrem: Gramové barvení se provádí na sekrecích nebo séru kolem okraje kůže, což je užitečné pro identifikaci bakteriálních druhů.
(2) Bakteriální kultura: Kultivované sekrece nebo sérum se kultivují, většinou Staphylococcus aureus.
(3) Test citlivosti na léčivo: má vedoucí úlohu v klinické léčbě.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika subkutánní gangrény u novorozenců
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
1. Historie: historie dlouhodobé komprese nebo namočení fekálií v těle, historie kontaktu s nečistými předměty, historie kontaktu s lidmi s infekcemi dýchacích cest.
2. Lokální charakteristický výkon: tělo je pod tlakem nebo močí, kůže fekální infuze je nejasná červená, oteklá, tvrdá, s horečkou a abnormálním chováním dítěte, nebo kůže je tmavě červená, dotýká se pokožky plovoucím pocitem nebo pod kůží Pocit prázdnoty.
3. Laboratorní vyšetření.
Diferenciální diagnostika:
Věnujte pozornost identifikaci vyrážky a sklerodermie na plenkách, červená látka vyrážky na plenkách není oteklá, kůže na sklerodermii je oteklá a není červená a obě nemají žádné systémové příznaky infekce.
1. Vyrážka z plenky: Kůže vyrážky z plenky je červená a bez otoku.
2. Sklerodermie: Kůže je oteklá a tvrdá, ne červená, většinou se ztuhlými horními končetinami a bez systémových příznaků infekce.
3. Erysipelas: rozsáhlý erytém na oddělení, jasná hranice, mírně vyšší než okolní povrch kůže, žádný plovoucí pocit, u novorozenců se vzácně vyskytuje.
