pankreatitida
Úvod
Úvod do onemocnění slinivky břišní Onemocnění pankreatu se také nazývá pankreatický kámen a v posledních letech se v důsledku zvyšujícího se výskytu chronické pankreatitidy a růstu různých zobrazovacích metod zvýšila také míra vyšetření pankreatických kamenů. Byly zjištěny domácí i zahraniční zprávy o pankreatickém onemocnění. Sazba je jiná. Etiologie pankreatických kamenů dosud není zcela objasněna. Výsledky velkého počtu údajů ukazují, že onemocnění pankreatických kamenů souvisí s pitím a že doba pití je dlouhá a velké množství, které se snadno tvoří pankreatické kameny. Věk nástupu je 30-50 let starý. Průměrné denní pití je 100 g a příjem tuku je 90 g. Kromě toho bylo hlášeno onemocnění pankreatu v souvislosti s rodinnou anamnézou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Diabetes Rakovina pankreatu Kardiomyopatie Obstrukční arterioskleróza Retinopatie Peptický vřed Portální hypertenze
Patogen
Příčina onemocnění pankreatu
Etiologie pankreatických kamenů dosud není zcela objasněna. Výsledky velkého počtu údajů ukazují, že onemocnění pankreatických kamenů souvisí s pitím, dlouhodobým pitím a velké případy pankreatických kamenů se snadno tvoří. Věk nástupu je 30-50 let starý. Průměrné denní pití je 100 g a příjem tuků je 90 g. Tato vesnice hlásila 45 případů pankreatických kamenů, z nichž 43 případů pilo více než 10 let. Kromě toho byla v rodinné anamnéze hlášena onemocnění pankreatu. V Japonsku bylo hlášeno více než 10 rodin trpících touto chorobou, jiné, jako je například onemocnění žlučových cest, hyperparatyreóza a s tím související, může dlouhodobý nedostatek bílkovin také způsobit buněčnou degeneraci slinivky břišní, fibrózu a podobné změny s onemocněním pankreatu.
Dlouhodobý alkoholismus zvyšuje koncentraci bílkovin v pankreatické šťávě, čímž se tvoří usazeniny bílkovin. Proteinové zátky vysrážené v pankreatickém kanálu jsou kalcifikovány za vzniku kamenů. Vazbou k blokování aktivity uhličitanu vápenatého, čímž se inhibuje srážení uhličitanu vápenatého, se sekrece PSP snižuje, když faktory, jako je dlouhodobý alkoholismus nebo podvýživa, a přesycený uhličitan vápenatý v pankreatické šťávě jím již není inhibován za vzniku krystalické sraženiny. Krystalizace se vysráží na síťové struktuře exfoliovaných epitelových buněk, sliznice, pankreatických enzymů a neenzymatického trypsinu atd., V kombinaci s vysokou potenciální aktivitou těchto krystalických povrchů a velkou povrchovou plochou síťových struktur, se některé kovové ionty ukládají na síť absorpcí. Po určité době ukládání se vytvoří kameny, pankreatické kameny obsahují asi 955 uhličitanu vápenatého a povrchová vrstva stále obsahuje vápník, chrom a hořčík.
Prevence
Prevence nemocí pankreatu
Onemocnění pankreatu je spojeno s pitím. Pití je dlouhé. Pokud je množství velké, je snadné vytvořit pankreatické kameny. Proto by se mělo pití snížit a špatné životní návyky by se měly změnit.
Komplikace
Komplikace pankreatického kamene Komplikace Diabetická rakovina pankreatu Kardiomyopatie Obstrukční arterioskleróza Retinopatie Peptický vřed Portální hypertenze
Poškození pankreatu způsobené pankreatickými kameny je zřejmé, takže je snadné způsobit řadu komplikací, jako je diabetes, rakovina pankreatu atd. Nejčastější komplikace jsou následující.
1. Benígní komplikace pankreatických kamenů : Diabetes je nejčastějším a také myokardiálními lézemi v důsledku diabetu, onemocnění ledvin, retinopatie, okluzivní aterosklerózy atd., Někdy jaterních lézí a peptických vředů.
2. Pankreatické kamenné pankreatické léze ovlivňují příznaky okolních orgánů : zvětšení pankreatu nebo fibrotické indurace stlačují běžný žlučovod, splenickou žílu nebo vedou ke trombóze sleziny a sekundární portální hypertenze, což může být regionální hypertenze. Může být systémová, v závislosti na rozsahu ovlivnění trombózy.
3. Zhoubné komplikace : Zhoubnými komplikacemi onemocnění pankreatu jsou pankreas samotný a druhým je maligní nádor jiný než slinivka. Vztah mezi onemocněním pankreatu a rakovinou slinivky břišní je velmi blízký. Většina pacientů s rakovinou slinivky břišní jsou velké kameny, z nichž přibližně polovina jsou pankreatické hlavy. Výskyt rakoviny slinivky břišní je odlišný. Evropská a americká literatura zaznamenává 3,6 až 25%. Japonská malá ústa Shoufu hlásila v 31 případech pankreatické kameny komplikované rakovinou slinivky. (což představuje 14,8%), celková zpráva v Japonsku je 5,3% až 10%.
Příznak
Příznaky onemocnění pankreatického kamene Časté příznaky Bolesti břicha, úbytek na váze, těžká bolest, žloutenka, těžká bolest, nadýmání, mastný průjem, fibróza pankreatu, diabetes
Diagnóza onemocnění pankreatického kamene není příliš obtížná. Podle historie dlouhodobého zneužívání alkoholu, bolesti břicha a určitého diabetu s různým stupněm může být provedeno předběžné posouzení, a poté může být provedeno experimentální vyšetření, rentgenový film, ultrazvuk, CT a ERCP. Poté lze stanovit deterministickou diagnózu.
Příznaky onemocnění pankreatického kamene lze rozdělit na časné a pozdní projevy.
Časné příznaky
Bolesti břicha: Jedná se o nejčastější příznak závažnosti, hlavně kvůli obstrukci pankreatických kanálků a pankreatické fibróze. Často se projevuje jako bolest horních břichin. Pokud se jedná o alkoholické onemocnění pankreatu, často se projevuje silnou bolestí a opakovanými epizodami. Čas je delší, příčina není známa, bolest je menší, většina z nich je bolest v horním břiše, tupá bolest.
Ztráta hmotnosti, steatorrhea: v důsledku snížení exokrinní funkce pankreatu způsobené početnou chronickou pankreatitidou se stav steatorrhea liší v závislosti na stavu poškození slinivky břišní.
Astragalus: Asi čtvrtina pacientů může mít žloutenku, která je způsobena fibrózou pacienta. Tvrdá pankreatická hlava je přitlačena proti spodnímu konci společného žlučovodu. Žloutenka může být spojitá nebo přerušovaná a druhá je častější.
2. Pozdní příznaky
Pozdní příznaky onemocnění pankreatického kamene jsou způsobeny hlavně komplikacemi způsobenými progresivním chronickým poškozením slinivky břišní.
Přezkoumat
Vyšetření pankreatického kamene
1. Experimentální vyšetření
Detekce sérového GPT, GOT, cholesterolu, triglyceridů atd. Může mít mírné abnormality, malý počet pacientů s AKP může být zvýšen.
Pro identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti karcinomu pankreatu by měl být detekován karcinoembryonální antigen (CEA). Barvení karcinoembryonálního antigenu tkáně karcinomu pankreatu je mírně pozitivní a epitelové buňky pankreatických kanálků jsou mírné a středně pozitivní.
2. Rentgenový film
Onemocnění pankreatu může na rentgenovém filmu zobrazit 3 typy:
Difúzní typ: V pankreatu jsou rozptýleny kameny různých velikostí.
Izolovaný: jeden nebo více masivních kamenů, většinou v hlavním pankreatickém kanálu.
Hybridní typ: Na stejném rentgenovém filmu koexistují vojenské kameny a mohutné kameny.
Pankreatické kameny mají často největší počet pankreatických hlav, méně ocasů a tělo je vystředěné. Větší kameny brání hlavnímu pankreatickému kanálu a většina z nich je doprovázena obstrukcí pankreatických kanálků.
3. Ultrazvuk a CT vyšetření
Citlivost pankreatických kamenů je více než 90%. Pokud je pozitivní frekvence CT vyšší než u CT, může diagnóza karcinomu pankreatu pomocí CT zvýšit pozitivní detekční rychlost. Pokud je přítomno onemocnění pankreatu a rakovina pankreatu, pankreas má kalcifikaci a pseudocystu. Pankreatický kanál je rozšířen, tvar pankreatu je nepravidelný, lokalizovaný pankreas se zvětšuje a tuk z peripankreatu zmizí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika onemocnění pankreatu
Diagnóza
Diagnóza onemocnění pankreatického kamene není příliš obtížná: Podle historie dlouhodobého zneužívání alkoholu, bolesti břicha a některých stupňů diabetu lze provést předběžná posouzení, následovat laboratorní vyšetření, rentgenový film, ultrazvuk, CT a ERCP. Poté lze stanovit deterministickou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Onemocnění pankreatu by mělo být hlavně odlišeno od rakoviny slinivky.
