spontánní prasknutí tuberkulózního močového měchýře
Úvod
Úvod do spontánního prasknutí tuberkulózního měchýře Spontánní ruptura tuberkulózního měchýře je vzácná, ale je to první spontánní ruptura močového měchýře. Podle 80 případů spontánní ruptury močového měchýře připomínané evropskou a americkou literaturou se nejvíce případů vyskytlo u tuberkulózy močového měchýře, což představuje 12,5% z 10 případů a 11 případů spontánní ruptury močového měchýře hlášené tuzemskou tuberkulózou močového měchýře. Do naší nemocnice byly v letech 1970 až 1975 přijaty 4 případy tuberkulózy v 5 případech spontánního ruptury močového měchýře. Proto by měla být věnována klinická pozornost. Věk nástupu této choroby je většinou mezi 15 a 25 lety. Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v údajích o pohlaví, ale 15 případů spontánního protržení močového měchýře v domácích datech bylo ženských. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: dobré ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ledvinová tuberkulóza
Patogen
Příčiny spontánního prasknutí tuberkulózního měchýře
Tuberkulóza močového měchýře (40%):
Příčinou autotrhnutí tuberkulózy močového měchýře je hlavně skutečnost, že léze tuberkulózy močového měchýře často postihují celou vrstvu močového měchýře. Pokud existuje faktor obstrukce dolní vrstvy a náhlého zvýšení nitrobřišního tlaku, může způsobit rupturu. Spontánní ruptura tuberkulózního měchýře je téměř intraperitoneální. Roztržená oblast je většinou na horní nebo zadní straně močového měchýře.
Zvýšený nitrobřišní tlak (20%):
V důsledku lézí tuberkulózy močového měchýře celá vrstva močového měchýře často způsobuje prasknutí. Kromě tuberkulózy mohou faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, způsobit spontánní rupturu močového měchýře, jako je zácpa, obstrukce dolních močových cest, nádor a opilství. Proto je včasná léčba časného nástupu a vyhýbání se dalším souběžným a sekundárním onemocněním také důležitá preventivní a zdravotní opatření.
Tuberkulóza ledvin (10%):
Pacienti s tuberkulózou ledvin s akutními příznaky břicha a následující břicho jsou zřejmé. Jak praskne močový měchýř, moč nepřetržitě teče do břišní dutiny, takže má často ascites. Diagnostická propíchnutí břicha může extrahovat více žluté tekutiny.
Prevence
Tuberkulózní spontánní protržení močového měchýře
Některá data naznačují, že kromě tuberkulózy mohou také další faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak, způsobit spontánní rupturu močového měchýře, jako je zácpa, obstrukce dolních močových cest, nádor, opilost atd., Takže je také důležitá včasná léčba časného nástupu, vyhýbání se dalším souběžným a sekundárním onemocněním. Preventivním zdravotním opatřením a faktorům, kterým je možné se vyhnout, jako je opilství, je co nejvíce zabráněno.
Komplikace
Tuberkulózní močový měchýř spontánní komplikace Komplikace, tuberkulóza ledvin
Tuberkulózní spontánní ruptura močového měchýře je závažnou pozdní komplikací renální tuberkulózy.
Příznak
Spontánní ruptura tuberkulózního močového měchýře Příznaky Časté příznaky Bolesti břicha Akutní břicho Ascites Střevní močový měchýř Tuberkulóza močového měchýře Peritonitida Anurie peritoneální podráždění
Toto onemocnění má charakteristiky akutního nástupu, kritického onemocnění, složitosti atd., Často špatně diagnostikované jako jiné akutní břicho, náhlá bolest břicha při absenci traumatu při absenci traumatu, žádná anamnéza močení po nástupu nebo jen malé množství hematurie, břicho Pokud se projeví známky peritoneálního podráždění, mělo by se uvažovat o nemoci a měla by být vyšetřena anamnéza tuberkulózy v moči. Peritoneální podráždění lze zjistit při vyšetření těla, ale stupeň není závažný. Břišní část je často zřejmá a zvuky střeva nezmizí. Charakteristiky mohou souviset s močovým měchýřem jako pánevním orgánem. Ruptura močové peritonitidy způsobuje, že peritoneální a střevní trakt je méně dráždivý než obecná hnisavá peritonitida a šíření je spojeno s zdola nahoru. Proto je znak ascitu často pozitivní, více než žlutá kapalina může být extrahována břišní punkcí. Diagnostická katetrizace často nemá žádný výdej moči, nebo je odvozeno pouze malé množství krvavé moči. Množství tekutiny vrácené během testu injekce močového měchýře je ve srovnání s objemem injekce výrazně sníženo. Pokud však katetr vstoupí do břišní dutiny, významně se zvýší množství vrácené tekutiny. Pokud je to nutné, lze k potvrzení diagnózy použít angiografii močového měchýře. Čas.
Tuberkulózní spontánní ruptura močového měchýře je závažnou komplikací pokročilé tuberkulózy. Aby se dále objasnilo onemocnění horních močových cest, musí být proveden systém horních močových cest. Vzhledem k obtížím v urografii při pokročilé angiografii močových cest je to často povoleno. Obě ledviny by měly být vyšetřeny současně s pohotovostní operací k detekci nemoci močového měchýře a měl by být použit rouge test, který má důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku příčiny a následnou léčbu.
Přezkoumat
Spontánní ruptura tuberkulózního měchýře
Ultrazvuk, cystografie, rouge test.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika spontánního prasknutí tuberkulózního měchýře
Diagnóza
Při absenci traumatu by náhlá bolest břicha při absenci traumatu, žádná anamnéza močení po nástupu nebo jen malé množství hematurie, abipinální periplazmatické příznaky, měla zvážit onemocnění a zeptat se, zda existuje anamnéza tuberkulózy moči, zkontrolujte Peritoneální podráždění lze nalézt v těle, ale stupeň není závažný, často je zřejmé břicho a zvuky střeva nezmizí.
Diferenciální diagnostika
Často špatně diagnostikováno jako jiné akutní břicho.
