tuberkulózní kontraktura močového měchýře
Úvod
Úvod do tuberkulózní kontraktury močového měchýře Tuberkulózní kontraktura močového měchýře je tuberkulóza sekundární k renální tuberkulóze. Tuberkulózní uzliny se mohou navzájem spojit a vytvářet vředy. Vředy mohou vniknout do svalové vrstvy močového měchýře, což způsobuje závažnou rozsáhlou hyperplázii vláknité tkáně, což způsobuje, že svaly močového měchýře ztrácejí schopnost expandovat a stahovat se a kapacita je snížena. Pokud je kapacita močového měchýře menší než 50 ml, je klinicky nazýváno kontrakturační močový měchýř. Tuberkulózní kontraktura močového měchýře je poměrně častá pozdní komplikace renální tuberkulózy a je hlavní příčinou kontralaterální hydronefrózy. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence pacientů s tuberkulózou je asi 3-5% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hematurie
Patogen
Příčinou tuberkulózní kontraktury močového měchýře
Infekce Mycobacterium tuberculosis (50%):
Příčinou kontraktury močového měchýře je, že tuberkulózní bacily z ledvinové tuberkulózy často opakovaně invazují do močového měchýře, což způsobuje těžkou tuberkulózní cystitidu, způsobuje přetížení a otoky, tuberkulózní uzlíky, tuberkulózní vředy, tuberkulózní granulaci ve svalové vrstvě močového měchýře močového měchýře. Velké množství infiltrace lymfocytů a tvorba vláknité tkáně nakonec způsobilo kontrakci močového měchýře. Po kontrakci močového měchýře ztrácí stěna močového měchýře normální pružnost a její kapacita je výrazně snížena. Obecně se předpokládá, že objem stahovaného močového měchýře je pod 50 ml. V těžkých případech může být močový měchýř stažen na několik mililitrů kapacity. Protože je močový měchýř často opakovaně infikován Mycobacterium tuberculosis, jsou patologické změny v močovém měchýři akutní a chronické a koexistence zánětu a fibrózy.
Prevence
Prevence kontraktury tuberkulózního měchýře
Komplexně popularizovat znalosti o infekčních chorobách, odvést dobrou práci v prevenci infekčních chorob a aktivně léčit systémovou tuberkulózu. Léčba tuberkulózy musí být standardizována, aby se předešlo opakovaným útokům vyvolávajícím toto onemocnění. V průběhu léčby by měly být dodržovány zásady včasného, úplného, společného, přiměřeného a standardizovaného, aby se zabránilo rezistenci na léky způsobené únikem. Průběh léčby je obvykle 6-9 měsíců, takže je třeba mít důvěru a trpělivost. .
Komplikace
Tuberkulózní kontraktury močového měchýře Komplikace
Často v kombinaci s bolestí v moči, pyurií, hematurií a dalšími příznaky.
Příznak
Příznaky kontraktury tuberkulózního měchýře Časté příznaky Inkontinence moči a enuréza Močová inkontinence Bolest moči Močová tuberkulóza Žádná pyurie Hematurie moči
1. Významné močení, pokaždé, když je množství moči velmi malé, závažné případy močové inkontinence, více doprovázené dysurií, pyurií, hematurií atd.
2. Když je kontralaterální ledvina naplněna vodou, horní břicho se dotkne hmoty.
3. V závažných případech se vyskytují příznaky chronické renální nedostatečnosti.
Přezkoumat
Zkouška kontrakce močového měchýře
Při rutinním testu moči, kdy je zánětlivé sputum tuberkulózy močového měchýře, je stupeň pyurie a hematurie v zásadě stejný jako frekvence močení, zatímco močová frekvence je významná při kontrakci močového měchýře, ale v moči není mnoho zánětlivých buněk. V cystografii je tuberkulóza močového měchýře Zánětlivé sputum není bolestivé při injekčním podání kontrastního činidla, tvar močového měchýře může být normální, nebo je přeložený a má křeče močového měchýře; zatímco pacientům s kontrakturami močového měchýře se při injekčním podání kontrastního činidla neublíží, pouze pocit vydutí, močový měchýř je velmi malý, Hrany nejsou hladké a nejsou přehnuté, v závažných případech je hrdlo močového měchýře otevřeno a zadní močová trubice je rozšířena.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózní kontraktury močového měchýře
Diagnostický základ
1. Historie tuberkulózy ledvin.
2. Významné močení, pokaždé, když je množství moči velmi malé, a závažné případy mají močovou inkontinenci.
3. Horní břicho se může dotknout zvětšené ledviny.
4. Pozdní příznaky chronické renální nedostatečnosti.
5. Angiografie močového měchýře ukázala, že kapacita močového měchýře byla snížena, byla kulatá a okraj byl nepravidelný.
Diagnóza tuberkulózní kontraktury močového měchýře je založena hlavně na klinických symptomech, testech na moči a cystografii a měla by být odlišena od zánětlivého sputa způsobeného tuberkulózou močového měchýře. Z hlediska klinických příznaků je často vyloučeno zánětlivé sputum způsobené tuberkulózou močového měchýře. Po léčbě antituberkulózou se mohou vyskytnout dysurie, pyurie, hematurie atd. A po častém močení a inkontinenci moči mohou být zmírněny příznaky kontraktury močového měchýře, často po léčbě nemocí tuberkulózy nelze zlepšit žádné dyurie, pyurie, hematurie atd. Další fibróza lézí močového měchýře, symptomy se zhoršují, v rutinním testu moči je zánětlivé sputum tuberkulózy močového měchýře, stupeň pyurie a hematurie v zásadě stejné jako frekvence močení, zatímco močová frekvence kontraktury močového měchýře je významná, ale močové zánětlivé buňky Pokud jde o cystografii, zánětlivé sputum tuberkulózy močového měchýře neublíží při injekčním podání kontrastního činidla, tvar močového měchýře může být normální, nebo je přeložený a má křeče močového měchýře, zatímco pacientům s kontrakturami močového měchýře se při injekčním podání kontrastního činidla neublíží, pouze Pociťuje nadýmání, močový měchýř je velmi malý, okraje nejsou hladké a nejsou přehnuté, močový měchýř je otevřený a zadní močová trubice je rozšířena. To může být použit k identifikaci sedlovou konopí; zánět způsobený tuberkulózou kapacity močového měchýře spastic může být rozšířena v sedle anestezii a kontrakce močového měchýře je stále ještě rozšířen.
