renální embryonální nádor
Úvod
Úvod do renálního embryonálního nádoru Renální embryonální tumor, známý také jako nefroblastom nebo Wilmův nádor, je běžným intraabdominálním nádorem u malých dětí. U různých maligních nádorů malých dětí je toto onemocnění asi 1/4, nejčastěji se vyskytuje u dětí mladších 3 let, 3 až 5 Míra úmrtnosti související s věkem je významně snížena, je vzácná po 5 letech a dospělí jsou vzácní. Není žádný významný rozdíl v míře výskytu mezi muži a ženami, většina z nich je na jedné straně a přibližně 10% na obou stranách je souběžných. Základní znalosti Nemocenský poměr: 20% až 25% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vysoký krevní tlak
Patogen
Etiologie nádoru ledvin
Renální embryonální tumor je zhoubný smíšený nádor složený z epitelu a intersticiální tkáně, často se jedná o velký solidní nádor s vnější obálkou obsahující různé tkáně, jako jsou žlázy, nervy, svaly, světelné kosti, tuk atd. Nádor roste extrémně rychle, velmi maligně a může se objevit v počátcích stádia metastáz. Metastáza je stejná jako rakovina ledvin a často metastázuje do plic, jater a kostí.
Prevence
Prevence nádorů embryí ledvin
Bez zvláštní prevence byla dlouhodobá doba přežití renálního embryonálního nádoru významně zlepšena kombinovanou aplikací chirurgie, radioterapie a chemoterapie.U prvních pacientů je pětileté přežití nad 90%, ale u pacientů s jednoduchým chirurgickým zákrokem nebo s pozdním průběhem nemoci. Děti, pětileté přežití je velmi neuspokojivé a šance na recidivu po recidivě v pěti letech po léčbě je výrazně snížena.
Komplikace
Renální komplikace embryonálního nádoru Komplikace
To může být přeneseno do plic, jater, kostí, mozku atd. Krví.
Příznak
Renální embryonální nádorové příznaky běžné příznaky nevolnost břišní bolest nadýmání
Asymptomatické masy se často vyskytují u rodinných příslušníků a lékařů během rutinního fyzického vyšetření Častými příznaky jsou bolest břicha, nadýmání, anorexie, nauzea a zvracení, horečka, hematurie atd. Častými příznaky jsou břišní masy, přibližně 25% až 60% pacientů má vysoký krevní tlak. Může to souviset se zvýšením hladiny reninu. Stádium nádoru: Staging NWTS je založen hlavně na chirurgickém ošetření a patologických projevech. Nejčastěji používanou metodou je inscenace NWTS3.
Fáze I: Nádor je omezen na ledviny a může být zcela resekován, nedochází k prasknutí před operací nebo během operace a žádný nádor nezůstává na resekčním okraji.
Fáze II: Nádor se rozšířil na vnější stranu ledviny a může být zcela resekován; dochází k lokalizovanému šíření, například nádor pronikl renální kapslí, aby dosáhl okolní měkké tkáně; v extrarenální krevní cévě je nádorový trombus nebo byl infiltrován nádorem, byla provedena biopsie. Nebo se zjistilo, že nádor během operace unikl, ale pouze v pase a na okraji resekce nezůstal žádný zjevný nádor.
Fáze III: Nepřítomnost nekrvavých nádorů v břiše, metastázy nádoru biopsií v ledvinových nebo para-aortálních lymfatických uzlinách, rozsáhlá infiltrace nádoru v peritoneální dutině, implantace nádoru v pobřišnici a zbytkové nádory na okraji resekce Nádor nebyl úplně odstraněn kvůli infiltraci důležitých tkání kolem něj.
Fáze IV: Existují hematogenní metastázy, jako jsou plíce, játra, kosti, mozek atd.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru ledvin
Břicho nalezené v břiše dítěte, které se zjevně v krátkém časovém období zjevně zvětšuje. Nejprve je třeba zvážit nádor ledvinných embryí. Povrch břišní hmoty by měl být plochý a tvrdý, B-ultrazvuk, CT vyšetření může potvrdit vztah mezi nádorem a ledvinami a zda je hmota cystická nebo Skutečnost, která má velký význam pro diagnózu tohoto onemocnění, může být viděna na břišním holém filmu se stínem nádoru a lze pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost kalcifikace, osifikace, ledvinové pánve a ledvinové pánve a lze porozumět funkci kontralaterální ledviny. Při diferenciální diagnostice je nutné odlišit především od vrozené hydronefrózy, tuto lézi může potvrdit B-ultrazvuk a CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika renálního embryonálního nádoru
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostikaDiferenciální diagnóza břišní hmoty u dětí zahrnuje hydronefrózu, renální cystu, renální neuroblastom, nádor mezodermální buňky a různé vzácné sarkomy. B-ultrazvuk dokáže identifikovat hydronefrózu a renální cysty. Neuroblastom pochází z nadledvin nebo Patologii paravertebrálních ganglií lze odlišit od Wilmsových nádorů. Rentgenové vyšetření má při identifikaci neuroblastomu několik vlastností:
1 Wilmsův nádor je omezen na jednu stranu břicha a neuroblastom často přechází přes střední linii.
2 Wilmsův nádor je intrarenální nádor a změny renální osy se objevují jen zřídka. Neuroblastom může způsobit, že se ledviny posunou směrem ven. Kromě toho je renální neuroblastom s větší pravděpodobností metastázovat. Rentgenové paprsky často vykazují kalcifikaci a neuroblastom také Vznikají nádorové markery, jako je kyselina vanilová, Mesenchymální renální buněčné nádory jsou benigní hamartomy, které se před chirurgickým zákrokem obtížně odlišují od Wilmsových nádorů. Často se vyskytují v novorozeneckém období a patologii lze diagnostikovat po nefrektomii.
