vykloubení kloubu
Úvod
Úvod do společné dislokace Dislokace kloubů označuje ztrátu normální korespondence mezi kloubními povrchy různých kostí, které tvoří kloub, a klinicky lze rozdělit na dislokaci, vrozenou dislokaci a patologickou dislokaci. Po dislokaci kloubu jsou také poškozeny měkké tkáně, jako je kloubní tobolka, vaz, kloubní chrupavka a sval. Kromě toho je kloub kolem kloubu oteklý a může mít hematom. Pokud není resetován v čase, je hematom mechanizován a kloub je zaseknut, což způsobuje ztrátu funkce kloubu v různé míře. Základní znalosti Podíl pacientů: 0,002% - 0,005% (u pacientů s traumatem kloubů je incidence přibližně 5–10% u pacientů s traumatem kloubu) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomeniny, vnější zlomeniny krční páteře, osifikující myositida, traumatická artritida
Patogen
Příčina dislokace kloubů
Dislokace loketního kloubu (40%):
Dislokace loketního kloubu je časté poranění lokte, ke kterému dochází většinou u adolescentů a vyskytuje se u dospělých a dětí. Kvůli složitému typu dislokace lokte, vážnému poškození jiných kostních struktur nebo měkkých tkání lokte, jako je vnitřní humorální fraktura, fraktura ulnar olecranonu a fraktura koronoidů a poškození kloubní tobolky, vazu nebo cévního svazku. Většina z nich je zadní dislokace lokte nebo zadní laterální dislokace.
Dislokace ramenního kloubu (25%):
Dislokace ramenního kloubu se dělí na přední dislokaci a zadní dislokaci podle polohy hlavy humeru. Přední dislokace ramenního kloubu je běžná, často způsobená nepřímým násilím. Například při pádu, únosu horní končetiny a vnější rotaci se dlaň nebo loket dotkne země a vnější síla narazí podél podélné osy humeru. Humerální hlava je z podkožního a většího svalu. Slabá část se vyhýbá kloubní tobolce a uvolňuje se dopředu a dolů, aby vytvořila přední dislokaci. Humerální hlava je tlačena pod lopatkovým kondylem a tvoří dislokaci pod condylem. Pokud je násilí velké, humerální hlava se pohybuje vpřed k subklaviánu a vytváří dislokaci subclaviánu. Zadní dislokace je vzácná, většinou v důsledku předních a zadních násilných účinků ramenního kloubu nebo přistání ruky, když vnitřní rotace ramenního kloubu klesá. Po dislokaci lze rozdělit na scapular gangue a subakromial dislocation, dislokace ramen, jako je nesprávné zacházení v počáteční fázi, může dojít k obvyklé dislokaci
Dislokace kyčle (25%):
Toto onemocnění je vážné zranění, protože struktura kyčelního kloubu je stabilní a musí mít silnou vnější sílu, aby způsobila dislokaci. Poškození měkkých tkání je také závažné v době dislokace. A často v kombinaci s jinými částmi nebo vícečetnými zraněními. Proto jsou pacienty většinou mladí dospělí se silnými aktivitami. Obecně rozdělena do tří typů dislokace přední, zadní a střední. Po dislokaci byla femorální hlava umístěna na Nelatonově linii (přední nadřazená iliakální páteř a linie ischiální tuberozity) před dislokací. Osoba, která je mimo linii, je zadní dislokace. Hlava stehenní kosti byla stlačena ke střední linii, prorazila acetabulum a vstoupila do pánve jako dislokace středu. Pozdější dislokace jsou nejčastější ze tří typů. Toto zranění by mělo být považováno za nouzové, a čím dříve je reset, tím lepší je účinek.
Prevence
Prevence společné dislokace
Hlavní prevencí tohoto onemocnění je posílení ochrany práce a prevence úrazů, před fyzickým cvičením by měly být přijaty odpovídající přípravy, aby se zabránilo zranění.
1. Plně zahrejte
Plně zahřívací aktivity před cvičením, zlepšit vzrušivost, citlivost a odolnost svalové tkáně a postupně zvyšovat stupeň konfrontace, což pomáhá snižovat dislokaci kloubů.
2. Homeopatická role
Některá opatření na sebeobranu pro profesionální sportovce na podzim se také vyplatí učit obyčejnými lidmi. Například, když volejbalista uloží míč nebo fotbalista spadne po kolizi, převrátí se a změní ruku přímo na dlaň své ruky a postupně převrátí lokty a ramena. Někdy se sportovci houpají po zemi několik kol, jako by byli ve stresu, ale mohou se postavit a pokračovat v boji. Důvodem je to, že obrovský dopad, když přistávají, je sdílen několika částmi těla během omílání, takže Zaměří se na určité místo a způsobí vážné poškození.
Onemocnění je způsobeno traumatickými faktory, bez zvláštních preventivních opatření, zaměření klinické prevence a léčby spočívá v včasné diagnóze a včasné léčbě, léčba je jednoduchá, pacient trpí jen málo, výsledek léčby je dobrý a ztracená diagnóza způsobí, že se nová dislokace změní na zastaralou Sexuální dislokace, léčba je komplikovaná, léčba je dlouhá, pacient velmi trpí a výsledek léčby je špatný. Klinický ortopedický chirurg by proto měl být upozorněn na možnost dislokace po kloubu.V podezřelých případech by měl být pořízen rentgenový film nebo by měl být proveden rentgen hrudníku. V případě potřeby by mělo být provedeno CT CT kloubu.
Komplikace
Kloubní dislokační komplikace Komplikace, zlomeniny , zlomenina vnějšího humerálního krku, osifikující myositida, traumatická artritida
Toto onemocnění je nejčastěji spojeno s frakturami, nervovými poraněními atd., Jako jsou případy dislokace ramen asi 30 až 40% s velkými nodulárními frakturami, může také nastat chirurgická fraktura krku chirurgického zákroku nebo fraktura humánní hlavy, někdy kombinovaná s kapslí kloubu nebo lopatkou Avulze z předchozího připoutání, špatné léčení může způsobit obvyklou dislokaci, šlacha bicepsu femoris může sklouznout dozadu, což způsobuje poruchu redukce kloubů, mediální svazek frenického nervu nebo brachiálního plexu může být stlačen nebo natažen humerální hlavou. Způsobuje neurologickou dysfunkci a může také poškodit radiální tepnu, proto byste během vyšetření měli věnovat pozornost tomu, zda došlo k dalším kombinovaným poraněním.
Komplikace kloubní dislokace se dělí do časných a pozdních kategorií podle povahy času:
(1) Časné komplikace
1. Zlomenina je běžná komplikace dislokace, která se vyskytuje většinou v blízkosti kloubu, nebo v samotném dislokačním kloubu, a při dislokaci se vyskytuje také několik končetin. Jako je dislokace ramen a fraktura tibiofibulární tuberozity, skapulární fraktura, humánní anatomický zlomeninu krku a chirurgický zlomeninu krku, fraktura humorální hřídele.
2. Přestože je poškození nervu vzácnou komplikací dislokace, jakmile dojde, způsobí nepříznivé výsledky v zotavení a prognóze dislokace. Jako je dislokace kyčle a poškození sedacího nervu, dislokace kolena a běžné poranění peronálního nervu.
3. Poranění cév je jednou ze vzácných komplikací dislokace. Pokud dojde k velkému poškození krevních cév, otok je rychlý a pacient je šokován rychle, proto je třeba přijmout nouzová opatření a nelze je odkládat.
4. Otevřená dislokace je také vzácná, pokud k ní dojde, způsobí infekci dislokovaného kloubu. Po infekci kloubu je prognóza špatná.
(dvě) pozdní komplikace
1. Ischemická nekróza kosti poškozuje kloubní tobolku, vaz nebo související svaly způsobené dislokací kloubu, což ovlivňuje zásobení krve kostí.V dlouhodobém horizontu může být kostí nekrotická kvůli nedostatku krve, což způsobuje přetrvávající bolest kloubů.
2. Mechanismus osifikace myositidy na osifikaci myositidy Většina lidí věří, že je periosteum poškozeno, kostní buňky v periosteu jsou prosté hematomu kolem kloubu a osifikovány v hematomu.
3. Tuhost kloubu způsobená dislokací v době vážného poškození povrchu kloubní chrupavky, kloubní pouzdra nebo souběžného lomu. Léčení kosti zadního kloubního povrchu se nazývá kostní tuhost, intraartikulární tuhost a úplná tuhost. Jizvová kontraktura nebo vzájemná adheze kloubní tobolky a vazu se nazývá extraartikulární a nesterilní a společné je loketní kloub, kotníkový kloub, ramenní kloub a kolenní kloub.
4. Obvyklé dislokační klouby používají klouby příliš brzy, měkká tkáň kolem kloubů nebo poškození kloubů chrupavky nejsou dobře obnoveny, což způsobuje uvolnění kloubů, fasáda je uvolněná, způsobuje nestabilitu kloubů, příležitostně drobná zranění, způsobuje Dislokace.
5. Traumatická artritida se často vyskytuje, když je povrch kloubní chrupavky během dislokace poškozen, což vede k dislokaci povrchu kloubu. V případě dolních končetin je povrch spoje vystaven vnějším silám, jako je tření a stlačení během zatížení nebo pohybu, což způsobuje trvalé poškození povrchu spoje. Po dlouhou dobu jsou klouby bolestivé, jsou-li těžké, jsou-li unavené, zhoršují se, bolest se uvolní po odpočinku a rentgenový film má osteofyty.
Příznak
Příznaky dislokace kloubů Časté příznaky Bolest kloubů rameno test pozitivní dislokace kloubů kloubní výron bolest kloubů bolest kloubů bolest kloubů otok kloubů otok kloubů otok bolest kloubů poškození tobolek
K dislokaci kloubu může dojít pouze tehdy, když je měkká tkáň, jako je kloubní tobolka, vaz a šlacha, roztržena nebo doprovázena zlomeninou. Má specifické příznaky obecného zranění a dislokace. Po zranění je kloub dislokovaný, bolestivý, obtížně se pohybuje nebo se nemůže pohybovat. Je-li síla dostatečná, lze z kloubů vytáhnout a vyrazit téměř jakoukoli kost. Pokud je basketbalový hráč zasažen míčem na konci prstu, může být kloub dislokován, ragbyový hráč může být při házení zasažen a síla úderu může dislokovat ramenní kloub. Dislokace obvykle ovlivňuje aktivní klouby, jako jsou kotníky, kolena, boky, zápěstí a lokty, ale nejčastější jsou klouby ramen a prstů. Neaktivní klouby, jako jsou klouby v pánvi, lze také oddělit, když vazy, které drží klouby pohromadě, jsou taženy nebo roztrženy. Dislokace obratlů může být život ohrožující, pokud poškodí nerv nebo míchu. K dislokaci dominantního obratle dochází při traumatu páteře, což může vést k ochrnutí.
Obecné příznaky
(1) Bolest je zřejmá a zhoršuje se, když je končetina aktivní.
(2) Otok způsobil zjevné otoky kloubu v důsledku krvácení a otoků.
(3) dysfunkce Po dislokaci kloubu je struktura abnormální a kloub ztrácí svoji normální funkci.
2. Zvláštní provedení
(1) Deformita končetiny po dislokaci deformovaného kloubu, jako je rotace, adukce nebo únos, a vzhled končetiny se stává delší nebo kratší. Normální kostní známka kloubu se mění.
(2) Po dislokaci elastického fixačního kloubu mohou unteared svaly a vazy udržovat dislokovanou končetinu ve zvláštní poloze a při pasivním pohybu mít pocit odporu a pružnosti.
(3) Počáteční stenóza kloubu stenózy kloubu se snadněji dotkne, ale je těžké se jí dotknout, je-li otok těžký.
Přezkoumat
Společná dislokační zkouška
Diagnóza dislokace kloubu není obtížná. Obecně lze diagnózu stanovit podle její anamnézy a klinických projevů, jakož i podle jednoduchého fyzického vyšetření, ale klinická aplikace pomocného vyšetření může dislokaci lépe pochopit, včetně toho, zda je okolní kost poškozena. .
Rentgenové vyšetření: Je důležité určit směr dislokace, stupeň a přítomnost nebo nepřítomnost kombinované zlomeniny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dislokace kloubů
Diagnóza tohoto onemocnění je relativně snadná, nejdůležitější klinicky je identifikovat přítomnost kombinovaných poranění, nejčastější jsou zlomeniny, jako jsou případy dislokace ramene asi 30 až 40% s velkými nodulárními zlomeninami, mohou se vyskytnout i zlomeniny chirurgického krku, Nebo humorální hlava komprimuje zlomeninu, takže by měla být provedena podrobná analýza diagnózy klinických projevů pacienta. Pokud existuje podezření na přítomnost zlomeniny, je nutné rentgenové vyšetření a rentgenové vyšetření může diagnózu potvrdit.
Diagnostika dislokace kloubů
(1) Existuje historie zjevného traumatu.
(2) Klinickými projevy jsou bolest a otok kloubů, deformita, elastická fixace a stenóza kloubů.
(3) Rentgenové vyšetření může jasně identifikovat místo, rozsah, směr dislokace a přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny a posunutí.
