Zlomenina patní kosti
Úvod
Úvod do kalkanálního lomu Dospělí na toto onemocnění se vyskytují častěji, často padají z vysokých míst nebo se drví a způsobují zranění. Často doprovázené zlomeninami páteře, pánevními zlomeninami, hlavou, hrudníkem, poraněním břicha, nedělají chyby v době počáteční diagnózy. Calcaneus je spongiózní kost, krevní zásobení je relativně hojné a kosti nejsou příliš vzácné. Pokud však lomová linie vstoupí na kloubní povrch nebo je špatně obnovena, je obvyklé mít traumatickou artritidu a bolest v patní kosti. Základní znalosti Poměr nemoci: zlomeniny kalcitových buněk představovaly 2% celkových zlomenin těla, což představovalo 60% všech zlomenin tibií, a nejvyšší výskyt zlomenin nohou, z toho 60% až 75% pacientů s zlomeninami vápníku, zahrnujících intraartikulární zlomeniny Populace je hlavně 20 až 40 let stará, což představuje asi 90%. Vnímaví lidé: dobré pro dospělé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok, cévní poranění
Patogen
Příčina zlomenin vápníku
(1) Příčiny onemocnění
Kalkanální zlomeniny jsou nejčastějším typem zlomenin humoru, které tvoří asi 60% všech zlomenin tibiofibulárního tvaru. Většina z nich padá z vysokých míst, nohy se dotýkají země a pata trpí svislým nárazem.
(1) Je-li podélná fraktura kalkanového uzlu většinou vysoká, uzemnění dna paty valgus se uzpůsobí a mediální hřeben uzliny je způsoben střihovou vnější silou, která je zřídka přemístěna a obecně se nemusí léčit. .
(2) Hladina patcaneus (ptačí zobák) je druh avulzního lomu Achillovy šlachy. Avulózní kost je malá a neovlivňuje funkci Achillovy šlachy. Například zlomenina přesahuje 1/3 uzliny a má Rotující a silně naklápěcí, nebo silně vytahující, lze chirurgicky resetovat a zašroubovat.
(3) Je-li zlomeninou kalkaneus na chodidle, je nosič způsoben dopadem talu na spodní část talu. Je vzácný a obecně se příliš neposouvá. Pokud dojde k posunutí, lze jej palcem vrátit zpět do původní polohy. Fix s krátkou nohou obsazení na 4 až 6 týdnů.
(4) Přední fraktura kalkanu je vzácná. Mechanismus poranění je silné adukce flexe předních končetin a plantární flexe. X-ray šikmý řez by měl být odebrán, aby se vyloučila přední humorální fraktura kalkaneus. Odlitek krátké nohy je fixován po dobu 4-6 týdnů. Dobře.
(5) Zlomenina v blízkosti kloubu je zlomeninou kalkaneu. Mechanismus poranění je rovněž vysoký. Spodní část talu je snížena nebo je pata způsobena protilehlou silou ze dna. Zlomenina je šikmá, rentgenová. Na přední straně filmu je lomová čára šikmo dopředu a dozadu zevnitř dozadu, ale neprochází skrz kloubní povrch. Protože kalkaneus je kostně spongiózní, axiální poloha se rozšiřuje a boky kosti se rozšiřují; boční obraz, calcaneus Druhá polovina je posunuta dozadu pomocí kalkanálních uzlů, což způsobuje, že břicho patní kosti vyčnívá do středu chodidla do houpacího křesla.
(dvě) patogeneze
1. Přibližně 80% případů se svislým tlakem je způsobeno pádem nebo sklouznutím z výšky. Postavení chodidla je jiné, když klesá, a směr síly je také nekonzistentní a vykazuje různé typy zlomenin, ale v zásadě Zlomeniny stlačení jsou dominantní a stupeň komprese se liší v rozporu v závislosti na síle a trvání síly.
2. Přímý náraz je zlomenina zadního kalkanu, který je způsoben mnoha vnějšími silami.
3. Svalová tažná síla Náhlá kontrakce žaludečního svalu může způsobit, že Achillova šlacha vyvolá avulzi tuberkozity calcaneus.Pokud je varus nohy příliš silný, způsobí přední tuberozitu calcaneus Valgus stress způsobí zlomeninu zátěže nebo uzel calcaneus. Podélná zlomenina řezu, ale ta je vzácná.
Prevence
Prevence zlomenin vápníku
Nemoc je způsobena traumatickými faktory, proto věnujte pozornost produkci a životu, vyhněte se traumatům a zajistěte, aby se prevence této nemoci zaměřila na osobní bezpečnost, a navíc je třeba poznamenat, že kvůli klasifikaci této nemoci mají různé klasifikace své výhody a nevýhody. Lékař by proto měl komplexně analyzovat výsledky prostého filmu a CT vyšetření, aby poskytl správnou diagnózu a nechal pacienta dostat správnou léčbu včas.
Komplikace
Komplikace zlomeniny vápníku Komplikace, otoky, cévní poranění
Komplikace zlomenin calcaneus jsou častější, nejčastější jsou: otok, puchýře napětí, kompartmentový syndrom, neurovaskulární poškození, štěpení a infekce rány, bolest paty, kalcanální ostroha, malformace zlomeniny, artritida Atd. Ostatní jsou kulhaví, s kontrakturou, syndromem bočního nárazu a surální neuritidou.
Kalkanální zlomeniny často zahrnují těžké otoky měkkých tkání a puchýře v pnutí. Puchýře se obvykle objevují po zlomeninách: silná bolest v poraněné noze, těžký otok, slabost v ohybu, bolest v noze, ztráta patra, puchýř nebo ekchymóza atd. Přesná charakteristika syndromu je otok v patě, který je přesnou charakteristikou syndromu. Monitorování tlaku se aplikuje na vnitřní, vnější a povrchové fasciální prostory patní kosti. Pokud je zjištěn tlak 30 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) nebo Měl by být používán jako indikace pro chirurgický řez, když diastolická fáze dosáhne 10 až 30 mmHg.
Existují také:
1. Calcaneal malformace nebo osteogenesis je nejčastější následky.Když je zvýšen tlak kalkaneus, je snadné vytvořit hlen a bolest. Protože dočasné kortikální nerovnosti stimuluje fascii a fascii, způsobuje bolest způsobenou fasciitidou. .
2. Pacienti se subtalarní traumatickou artritidou si často stěžují na bolest na sinus sinus a pro potvrzené pacienty je možná fúze kloubů.
3. Syndrom komprimace šlachy šlachy se vyznačuje omezenou lokální nebo rozsáhlou citlivostí a bolestí během činnosti, snadno se diagnostikuje jako třídílná fúze subtalarní traumatické artritidy, ale nemůže zmírnit bolest. Příznaky mohou být zmírněny rozsáhlým odstraněním kalcanové části stlačení a uvolněním šlachy.
4. Přilnavost šlachy na ohýbání špičky U ohýbače a šlachy na šlachu je vidět deformace drápy na špici, proveditelné řezání nebo uvolnění šlachy.
5. Slabost Achillovy šlachy v důsledku zmenšení úhlu kloubů uzlů, uzliny kalkaneusové, aby byly Achillovy šlachy relativně volné, chůzi bez síly, ukazující chodidla, lze korigovat na osteotomii calcaneus.
6. Po destrukci bolesti paty a struktury podložky, podvýživy tukové tkáně se snížil práh bolesti.
7. Nerv je zapuštěn do lícního hřebenu zadního nebo surálního nervu a laterální větev je stlačena.
8. Po deformitě valgus a zlomenině kosti se boční kostní blok přemístí směrem ven, aby se valgus vyrovnal nohou, což může být použito pro korekci fúze subtalarního kloubu nebo pro osteotomii calcaneus.
9. Infekce calcaneus je často způsobena redukcí nebo otevřenou redukcí, v závažných případech může být způsobena osteosarkom calcaneus.
Příznak
Příznaky zlomenin vápníku Časté příznaky Opuch nohou, citlivost, zbytkový kmen, laterální bolest nohy, pata, pata, pata, bodnutí dlouhými kostmi, bolest paty, zlomenina jazyka
Pacienti s tímto onemocněním mají zejména následující výkon:
1. Po traumatu je pata bolestivá, stojí a chodí.
2. Lokální otok, něha, deformita nebo dotyk kostí.
Podle typické anamnézy traumatu, bolesti a citlivosti paty, kongesce paty, široké a ploché deformace a vnějšího sklonu kalkaneusů zmizí normální prověšení pod vnějším lícním hřebenem atd. Není obtížné provést zlomeninový úsudek. Rentgenový film je hlavně standardní. Boční poloha a axiální poloha, když je zaujata axiální poloha, by měla být rentgenová trubice promítnuta pod úhlem 40 ° k podélné ose chodidla. Boční polohový kus je nakreslen z přední fasety kalkanus na zadní kloubní povrch a poté je nakreslen zadní kloubní povrch. K calcaneus nodules nakreslí čáru, dvě linie úhlu průniku nazývané calcaneus nodules nakreslí čáru, dvě linie úhlu průniku nazývané úhel calcaneus nodule (Böhlerův úhel), normální je 20 ° ~ 40 °.
Obecně rozdělena do následujících 2 typů:
1. Kloubový typ označuje zlomeniny, které neovlivňují klouby paty, včetně:
(1) Zlomenina tuberkulity po kalcaneu: Existují také podélné zlomeniny, příčné zlomeniny a zlomeniny avulze.
(2) zlomenina přední tuberkulity calcaneus: Jak je znázorněno na obrázku, linie zlomeniny prochází přes přední uzliny calcaneus.
(3) Transplantační zlomenina: Je charakterizována prasknutím kalkanu a posunem.
(4) Zlomenina proximálního kloubu před uzlinou: ve skutečnosti zde byl postižen kloub a léčba by měla být věnována pozornost.
2. Kloubní zlomeniny lze rozdělit do následujících 4 typů v závislosti na jejich morfologii a stupni poškození:
(1) Zlomenina jazyka: způsobená vícenásobným vertikálním násilím.
(2) Zlomenina typu deprese: také způsobená podélnou vertikální vnější silou.
3) Zlomeniny pahýlového typu: podélné (šikmé) zlomeniny distančního kloubu a patního kloubu.
(4) Zlomeniny typu drcení: většinou způsobené intenzivním kompresním násilím.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin vápníku
Žádné relevantní laboratorní testy.
Obecně lze diagnostikovat rentgenový prostý film (včetně pozitivních, laterálních a kalkanálních axiálních řezů). CT sken nebo MRI lze použít u pacientů s obtížnou diagnózou. CT sken má významnější roli v diagnostice a prognóze klasifikace zlomenin. .
Pomocnou vyšetřovací metodou pro toto onemocnění je hlavně zobrazovací vyšetření a jeho hlavní výkony jsou následující:
(1) Zlomenina patní kosti.
(2) Vertikální lom kalkanálního uzlu.
(3) náhle zlomeniny.
(4) Tlaková zlomenina patní kosti.
(5) rozdrcená zlomenina patní kosti.
Diagnóza
Diagnóza a diagnóza zlomeniny kcal
Patologická diagnostika
Pata může být extrémně oteklá, zadní sulcus je mělký a celá zadní noha je oteklá a něžná, což je snadno mylně diagnostikováno jako podvrtnutí. K určení typu a závažnosti zlomeniny by mělo být kromě laterální polohy filmu provedeno rentgenové vyšetření s axiálním obrazem patní kosti. Kromě toho, kalkaneus je houbovitá kost. Po kompresi často neexistuje žádná jasná linie zlomenin a někdy je obtížné ji rozlišit. Často je nutné analyzovat závažnost zlomeniny podle změny tvaru kosti a měření úhlu uzlinového kloubu.
Pacient má typickou anamnézu traumatu, trpí bolestí nohou a patou, lokální něhou, otokem a subkutánním přetížením. V případě těžší kompresní zlomeniny, s výjimkou výšky paty a širokého průměru paty a vymizení normální deprese ve spodní části laterálního malleolu, byl pohyb subtalarního kloubu úplně ztracen. V periartikulárních zlomeninách je však pouze lokální otok a citlivost a rozsah aktivity subtalarních kloubů je normální. Rentgenové pozitivní, laterální a axiální řezy lze použít ke stanovení změny úhlu kloubu uzliny kalkanea a jeho příčného průměru.
