Poranění páteře, míchy
Úvod
Úvod do poranění míchy a míchy Poranění míchy se často vyskytuje při průmyslových a těžařských činnostech, při dávkách se mohou vyskytnout dopravní nehody, válečné situace a přírodní katastrofy. Zranění je vážné a komplikované, s vícenásobnými zraněními, vícečetnými zraněními a mnoha komplikacemi. Prognóza je špatná, pokud je kombinována s poraněním míchy, a dokonce s celoživotním postižením nebo život ohrožujícím. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,015% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Akné Respirační infekce Stresové vředy Trombóza Vyšší gastrointestinální krvácení
Patogen
Příčiny poranění míchy a míchy
Klasifikace zlomeniny páteře:
1. Podle směru násilí během zranění ho lze rozdělit na: typ flexe, rovnání, rotace flexe a vertikální typ komprese.
2, podle stability po lomu, lze rozdělit na: stabilní a nestabilní.
3, klasifikace Armstrong-Denis: je běžná klasifikace doma i v zahraničí, celkem: kompresní zlomeniny, praskliny, zlomeniny zadních sloupců, dislokace zlomenin, rotační zranění, kompresní zlomeniny kombinované se zlomeninami po sloupci, zlomeniny při prasknutí kombinované zlomky po sloupci.
4, podle klasifikace: lze dělit na krční páteře, hrudní obratle, frakturu bederní obratle nebo dislokaci, podle anatomie obratlů lze rozdělit na obratlové tělo, obratlový oblouk, laminu, příčný proces, zlomeninu spinálního procesu.
5, traumatické dislokace typu poranění míchy bez traumatických zlomenin, většinou u dětí a pacientů středního a staršího věku, charakterizovaná zobrazovacím vyšetřením bez zlomenin a dislokací.
Patologie a typ poranění míchy:
1. Poranění míchy V rané fázi poranění míchy je šokový šok často doprovázen pocitem, pohybem a úplnou ztrátou funkce svěrače Šokový mícha se může spontánně zotavit během několika týdnů. Vzhled corpus cavernosum nebo výskyt hlubokého sakrálního reflexu Příznak ukončení míchy.
2, míchy míchy mohou být mírné krvácení a otoky, nebo mícha může být úplně frustrovaná nebo zlomená, cystické změny nebo atrofie se mohou objevit později.
3, komprese míchy v důsledku zavedení vertebrálního kanálu, těla obratle, meziobratlové ploténky a dalších tkání přímo komprimuje míchu, což má za následek krvácení, otoky, ischemickou degeneraci a další změny.
Klinické projevy poškození míchy způsobené výše uvedenou patologií mohou být úplné nebo ne, v závislosti na stupni poškození.
Prevence
Prevence poškození míchy a míchy
Nemoc je způsobena traumatickými faktory, takže neexistují žádná účinná preventivní opatření, věnujte pozornost bezpečnosti výroby a života a vyhýbejte se klíčům k prevenci a léčbě této choroby.
U pacientů s chirurgickým zákrokem je třeba aktivně zabránit prevenci komplikací, je třeba věnovat pozornost i časnému funkčnímu cvičení, může být zahájeno pasivním cvičením a postupně nahrazeno aktivním cvičením, aby se podpořil nejlepší stav končetin a zlepšila se kvalita života po rehabilitaci.
Komplikace
Komplikace míchy a míchy Komplikace, akné, infekce dýchacích cest, stresové vředy, trombóza, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu
Pacienti s tímto onemocněním mohou mít následující komplikace z důvodu jejich slabého tělesného odporu a neschopnosti vstát z postele.
1, hemoroidy, které jsou způsobeny lokální dlouhodobou kompresí, což má za následek poruchy krevního oběhu.
2, infekce močových cest, pacienti s poraněním míchy kvůli dlouhodobé stimulaci zavedeného močového katétru, což má za následek snížený obranný mechanismus močového měchýře, míra infekce je poměrně vysoká.
3, tuhost a deformace kloubu.
4. Prevence a léčba respiračních infekcí.
5, dysfunkce autonomního nervového systému.
6, bude vylučovat.
7, stresové vředy, nejčastěji se vyskytující u pacientů s velkým traumatem, v důsledku velké stimulace, mohou způsobit změny v autonomní nervové funkci, zažívací dysfunkci a žaludečních a duodenálních stresových vředů, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu.
8, žilní trombóza dolních končetin, krev pacienta je po traumatu hyperkoagulační, žilní návrat je pomalý, dlouhodobý klid v lůžku snadno způsobí žilní trombózu dolních končetin.
Příznak
Příznaky poranění míchy Časté příznaky Únava v tahu Břišní bolest Střevní peristaltika Zpomalující míšní šok Abdominální distenze Paralýza Zácpa Močová inkontinence Senzorická porucha Reflexní hyperaktivita
Zlomenina páteře
1. Existuje historie závažných traumat, jako je pád ve vysokých nadmořských výškách, těžké předměty zasažení krku nebo ramen, nehody sesuvů, dopravní nehody atd.
2, pacient pociťuje místní bolest, poruchu pohybu krku, křeče v pase a zádech, nemůže vstát a vstát, lokální zlomeniny mohou být omezeny a omezeny kyfózou.
3, v důsledku retroperitoneálního hematomu na autonomní stimulaci nervu, střevní peristaltika zpomalila, často břišní distenze, bolesti břicha a další příznaky, někdy je třeba odlišit od poškození břišních orgánů.
Kombinované míchy a poškození nervových kořenů
Po poranění míchy jsou pod rovinou poranění narušeny pohyby, senzace, reflexy a funkce svěrače a autonomního nervu.
1, cítit překážku
Bolest, teplota, dotyk a pocit těla pod poškozenou rovinou oslabují nebo mizí.
2, poruchy pohybu
Ve stadiu šoku míchy je segment poranění míchy charakterizován měkkým patrem a reflex zmizí. Pokud dojde k příčnému poškození míchy po období šoku, dojde ke zvýšení křeče horních motorických neuronů, ke zvýšení napětí svalů, ke zvýšení reflexu šlachy a ke vzniku sputa a sputa. Patologický reflex.
3. Poruchy funkce svěrače
Období šoku míchy je charakterizováno retencí moče a obrna detruzoru močového měchýře vytváří močový měchýř bez napětí. Po šokové periodě, pokud je poranění míchy nad rovinou palpebrální dřeně, může být vytvořen autoreflexní močový měchýř a zbývající moč není menší než 100 ml. Močení, pokud je poškozena rovina poranění míchy v kuželu nebo kořenech sakrálního nervu kužele, dochází k močové inkontinenci. Vyprázdnění močového měchýře vyžaduje vyprázdnění břišního tlaku (pomocí břicha ručně) nebo pomocí katétru k vyprázdnění moči. Zácpa a inkontinence se vyskytují také ve stolici.
4, neúplné poranění míchy
V distální rovině poraněné roviny se pohyb nebo pocit míchy nazývá neúplné poranění míchy. Existuje několik typů klinicky:
(1) Přední poranění míchy: projevuje se jako autonomní pohyb a pocit bolesti pod rovinou poranění. Protože není poškozen zadní sloupec míchy, je dotyk pacienta, poloha, vibrace, pohyb a hluboký tlak neporušené.
(2) poranění centrální míchy: častější u poranění krční míchy, vykazující ztrátu pohybu horní končetiny, ale funkce motorů dolní končetiny nebo ztráta funkce motorů horní končetiny je významně závažnější než dolní končetina, sakrální reflex roviny zranění zmizí a sakrální reflex pod rovinou poškození .
(3) Syndrom Brown-Sequards: Teplota kontralaterální bolesti pod rovinou lézí zmizela, ipsilaterální motorická funkce, poziční smysl, motorický pocit a ztráta dvojbodové diskriminace.
(4) Poranění zadní míchy: hluboký pocit pod rovinou poranění, pocit hlubokého tlaku, ztráta pozičního vnímání a bolestivá teplota a motorická funkce jsou zcela normální, častější u pacientů s laminárními zlomeninami.
Přezkoumat
Vyšetření poranění míchy a míchy
Pomocné vyšetřovací metody pro toto onemocnění jsou následující:
Rentgenové vyšetření
Rutinná laterální poloha páteře, je-li to nutné, šikmá poloha, výška předních a zadních obratlů měřená ve srovnání s horními a dolními přilehlými obratly při čtení filmu; měření rozteče pedálů a šířky těla obratlů; měření rozteče páteře a meziobratlové ploténky Šířka se porovná s horním a dolním přilehlým meziobratlovým prostorem a změří se výška pediklu na pozitivní straně. Rentgen může v zásadě určit polohu a typ zlomeniny.
2. CT vyšetření
Je výhodné určit stupeň invaze páteřního kanálku přemístěným zlomeninovým blokem a najít kost nebo meziobratlovou ploténku, která vyčnívá do páteřního kanálu.
3. Vyšetření MRI (magnetická rezonance)
Je mimořádně cenný pro stanovení stavu poranění míchy.MRI může vykazovat otoky a krvácení v raných stádiích poranění míchy a může ukazovat různé patologické změny poranění míchy, komprese míchy, transekci míchy, neúplné poranění míchy, atrofii míchy nebo cystickou změnu. Počkejte.
4. SEP (somatosenzoricky vyvolaný potenciál)
Jedná se o metodu měření vodivosti somatosenzorického systému (hlavně po míchě) a je užitečná při určování stupně poškození míchy. Nyní je k dispozici MEP (sportovní indukční potenciál).
5. Test komprese jugulární žíly a myelografie
Zkouška komprese jugulární žíly má určitý referenční význam pro stanovení poranění míchy a komprese Myelografie má význam pro diagnostiku staré traumatické stenózy míchy.
Diagnóza
Diagnostika poranění míchy a míchy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Kvůli nemoci retroperitoneální hematom stimuluje autonomní nervy, zpomaluje střevní peristaltiku a často způsobuje distenzi břicha, bolest břicha a další příznaky.Někdy je třeba odlišit od poranění orgánů břicha.Okrem toho je třeba věnovat pozornost zlomeninám a edémům míchy. Pravděpodobnost krvácení a ruptury je vysoká. Pravděpodobnost poranění míchy je nízká u jednoduchých zlomenin komprese, ale stále existuje poranění míchy. Dokonce i některá páteř nemá zlomeniny páteře, takže když jsou klinické příznaky závažné, ale rentgen, CT vyšetření Pokud se neshodují, mělo by být provedeno vyšetření MR I včas, aby se sledoval stav míchy.
