Pigmentovaná villonodulární synovitida
Úvod
Úvod do pigmentované villonodulární synovitidy Pigmentovaná villonodulární synovitida je relativně vzácná, jak u klků, tak u nodulárních. Pacient je mladý a středního věku. Věk je mezi 20 a 40 lety, nemoc se vyskytuje v kolenním a kotníkovém kloubu. V pochvě bursy a šlachy jsou také patrné kyčle, mezikontinentální, zápěstí, loket a další klouby. Nemoc může být synoviální nemoc mezi zánětem a benigními nádory. Mezi nimi je typ klků podobnější zánětu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,00325% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: obrovský buněčný nádor kosti
Patogen
Příčiny pigmentované villonodulární synovitidy
Příčina (80%):
Toto onemocnění může být synoviální onemocnění mezi záněty a benigními nádory, u kterých je typ klků podobnější zánětu, a experimenty na zvířatech ukázaly, že opakované injekce krve do kloubní dutiny mohou vyvolat stejné patologické změny jako typ klků. Sportovci mohou mít podobné změny v důsledku vícenásobného krvácení do kolenního kloubu. Nodulární typ se skládá z velkého počtu synoviálních buněk. Pokud není resekce úplná, je snadné relapsovat, takže je podobná benignímu nádoru.
Forma:
Typ klků je ovlivněn tmavě červenou nebo nahnědlou žlutou, často zahuštěnou až do 1 cm, povrch synoviální membrány je nerovnoměrný, často s tvorbou vrásek a chmýří, a některé nadýchané štíhlé až 1 ~ 2 cm v Voda plave jako vous, některé mají krátké chomáčky a taví se do uzlů. Průměr uzlů se pohybuje od 1cm do 4-5cm. Menší uzly jsou červenohnědé a větší uzly jsou nažloutlé bílé. U rezních skvrn jsou uzly mírně tvrdé a houževnaté, na průřezu je vidět struktura spirálních vláken, příležitostně degenerace hlenu a trhliny, a některé případy mají léze klků a uzlin.
Distribuce:
Podle distribučního rozsahu lézí je možné jej rozdělit na dva typy: difúzní a lokalizované. Je difuzní a běžné a několik lokalizovaných.V difúzních lézích jsou klky a klky uzlové. V lokalizovaných případech jsou to obecně uzly. Typ sekce.
Prevence
Prevence pigmentové villonodulární synovitidy
Toto onemocnění je způsobeno chronickými účinky jiných nemocí, například u sportovců může dojít k podobným změnám způsobeným krvácením do více kolenních kloubů, a proto je prevence tohoto onemocnění hlavně prevencí poškození kloubů. Léčba, včasná správná diagnostika a léčba jsou účinnými opatřeními ke zlepšení účinnosti a obnovení společné funkce pacientů. Věnujte pozornost úpravě struktury stravy, věnujte pozornost jídlu více čerstvé zeleniny, doplňte různé vitamíny, neměli byste jednoduše jíst lehká jídla, měli byste je kombinovat s alizarinem, jíst hodně jídla, pít hodně vody, udržovat rovnováhu těla v těle, zvyšovat imunitu těla.
Komplikace
Komplikace pigmentované villonodulární synovitidy Komplikace obrovského buněčného nádoru kosti
Pigmentovaná villonodulární synovitida je idiopatická proliferativní léze zahrnující kloubní synovium, kloubní pouzdro a pochvu, může být fokální nebo difúzní, nejčastěji v kolenním kloubu, následovaný kyčelním kloubem, zahrnující mladé pacienty. V kolenním kloubu je zahrnuta celá synoviální membrána a v podpaží je erodován humerus. V této době je vidět subchondrální granulom, o průměru 3 mm, podobný obrovskému buněčnému nádoru holenní kosti. V důsledku proliferace velkého počtu synoviální tkáně vede villus nodulární synoviální membrána ke zvýšenému tlaku v kloubu, který snadno invazuje spongiózní kost prostřednictvím kloubní chrupavky, spojení kosti a kloubu nebo připevnění vazu. Protože kloub kolenního kloubu je široký, kostní tkáň není snadno stlačena a destrukce kosti je vzácná.
Příznak
Pigmentované villonodulární synoviální zánětlivé příznaky Časté příznaky Otok kloubů Svalová atrofie Vylučování kloubních tekutin Kloubní tobolka Relaxace Kloubní tobolka Poškození
U tohoto onemocnění neexistují žádné zjevné systémové příznaky. Tělesná teplota pacienta není vysoká, sedimentace krve není rychlá, krevní obraz se nezmění a lokální příznaky jsou v počátečním stádiu mírné. Proto pacient navštíví později a doba onemocnění je delší. Obecná doba onemocnění je 1 až 5 let. Více než polovina pacientů má v anamnéze trauma, hlavní příznaky jsou otok kloubů, mírná bolest, lokální teplota kůže někdy o něco vyšší, omezení funkce kloubů není zřejmé, rozptýlené oteklé klouby a zesílená synoviální membrána je houbovitá. Cítí, že se výpotek může dotknout pocitu kolísání a někdy se může dotknout uzlů různých velikostí a lehce se pohybujících.
Když se jedná o kolenní kloub, jsou horní vak a sakrální kosti oteklé a výtokový test je pozitivní. Hyperplastická synoviální tkáň může někdy proniknout do zadní kapsle a vstoupit do podpaží a rozšířit svalový prostor podél zadní části lýtka, což má za následek hluboké Při difuzním otoku, otoku kotníku, nejzřetelnějším kolem vnějších hemoroidů, je otok bederního kloubu většinou před kyčelním kloubem.
Ať už je difuzní nebo omezená, postižená končetina má mírnou svalovou atrofii, punkční kloub může čerpat hemoragickou nebo hnědou tekutinu, tato kloubní tekutina je velmi speciální a má diagnostickou hodnotu.
Přezkoumat
Vyšetření pigmentované villonodulární synovitidy
Hlavní metody vyšetření tohoto onemocnění jsou následující:
1, čára X
Mezi rentgenové snímky tohoto filmu patří otok kloubu a poškození eroze kloubů, otok měkkých tkání je nodulární, vysoká hustota, eroze kosti PVNS většinou začíná na křižovatce kosti a chrupavky, takže prostor kloubů obvykle zůstává normální, ale kloubní produkt Když je množství tekutiny velké, může být kloubní prostor rozšířen, když je sekundární degenerace kloubu nebo kloubní chrupavka zjevně narušena, kloubní prostor může být úzký.
2, CT
Jedná se o průřezové zobrazení s vysokým rozlišením hustoty. Je to lepší než rentgenový prostý film zobrazující hmotu měkké tkáně v kloubní dutině, efuzi kloubu a erozi kosti. Ukazuje, že kalicí hrana kolem defektu kosti je také lepší než rentgenový film. Citlivé skenování se zvýšenou CT může ukázat nepravidelné zahuštění synoviální membrány, což může pomoci při diagnostice PVNS, ale CT ukazuje charakteristiky kloubní tobolky, kloubní chrupavky, měkké tkáně a dalších nemocí a když léze vykazuje zjevnou erozi kosti, Má to velký význam, a proto je diagnóza CT omezená, pokud se PVNS používá brzy nebo bez eroze kostí.
3, MRI
Vysoké rozlišení tkáně může ukázat celý tvar, typ a složení tkáně léze. Typickým projevem PVNS je T1WI a T2WI mají nízký signál. Patologickým základem této funkce je ukládání hemosiderinu v uzlu, ale časný kloub léze V těle dochází pouze ke krvácení, k žádnému nebo menšímu ukládání hemosiderinu v uzlinách a hemosiderin v pozdním stádiu léze je snížen absorpcí a transportem, a proto tato signální charakteristika neproniká celým procesem léze.
4, laboratorní inspekce
Pod mikroskopem je povrch klků několik vrstev synoviálních buněk, jejichž středem je malá vláknitá tkáň, rozšířené kapiláry a malé množství zánětlivých buněk. Částice hemosiderinu jsou viditelné uvnitř i vně buněk. Uzly jsou složeny z hustých synoviálních buněk. Méně buničiny, nejasná buněčná membrána, hluboké jaderné barvení, trhliny a bradavky v hustých buňkách, příležitostné vícejaderné obří buňky a pěnové buňky mezi synoviálními buňkami.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace pigmentované villonodulové synovitidy
Diagnóza
Onemocnění je pečlivě analyzováno na klinické projevy, v kombinaci s kloubní tekutinou a rentgenovým vyšetřením, diagnóza není obecně obtížná.
Diferenciální diagnostika
Pigmentovaná villonodulární synoviální membrána musí být odlišena od nemocí kloubů, které mohou způsobit otoky kloubů, výtok kloubů a destrukci kloubních kostí. Otok měkkých tkání pigmentované villonodulární synovitidy je nodulární tvar s vysokou hustotou a klouby. Hlavně v dutině, bez osteoporózy, ztvrdnutí okraje kostního defektu, normální kloubní prostor pomáhá odlišit od tuberkulózy kloubů, synovitidy, synoviálního sarkomu, revmatoidní artritidy a dalších nemocí, u tuberkulózy je častější kalcifikace Membránový sarkom, ale nemůže zcela vyloučit pigmentovanou villonodulovou synovitidu, by měla být kalcifikace komplexně analyzována ve všech příznacích, aby se snížila nesprávná diagnóza.
1 Charcotův kloub: otok kloubu, výpotek, bezbolestnost atd. V rané fázi, ale většina z nich má anamnézu traumatu, deformace kloubu je závažnější, nová rentgenová tvorba kostí na rentgenovém povrchu, dezintegrace konce kosti, destrukce povrchu kloubu, dislokace kloubů a další kosti Poškození kloubů je vysoce nekonzistentní s klinickými příznaky.
2 synoviální sarkom: oba mají hmotu měkkých tkání, kalcifikaci, destrukci kostí, ale synoviální sarkom se vyvíjí rychle, krátce, silná bolest, destrukce kostí je rozpustná, bez tvrzené hrany.
3 synoviální tuberkulóza: obě mají otoky kolem kloubní tkáně, destrukci povrchu kloubu, časnou expanzi stenózy kloubu v časném stádiu kloubního prostoru, zjevný bod tuberkulózy má zřejmou osteoporózu, poškození kloubního povrchu zahrnující obě strany, bez tvrzené hrany, měkké tkáně Žádné otoky.
4 typy revmatoidní artritidy typ jediného kloubu: častější v lokti, zápěstí, koleni, kloubu, otoku kloubu, zesílení měkké tkáně, bolest není zřejmá, časná osteoporóza, zúžení kloubního prostoru nebo dokonce červovité poškození, Kloub je propíchnut jako průhledná kapalina.
