paroxysmální supraventrikulární tachykardie
Úvod
Úvod do paroxysmální supraventrikulární tachykardie Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se týká tachykardie pocházející z atriálního nebo atrioventrikulárního spojení, většinou v důsledku reentry excitability, a několik je způsobeno zvýšenou sebekázní a spouštěcí aktivitou. Elektrokardiogram spojitý více než třikrát se supraventrikulárními předčasnými rytmy zvanými paroxysmální supraventrikulární tachykardie, včetně síňové a hraniční tachykardie, někdy obtížné identifikovat na obou elektrokardiogramu, souhrnně označované jako paroxysmální supraventrikulární Tachykardie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: dospělí, senioři Způsob infekce: neinfekční Komplikace: angina pectoris, hypotenze, synkopa, akutní selhání levého srdce u starších osob
Patogen
Příčina paroxysmální supraventrikulární tachykardie
Příčina:
Faktor organického srdečního onemocnění (40%):
Koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, hypoxemie, hypokalémie, syndrom před excitací, srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc a různé další organické srdeční choroby mohou způsobit paroxysmální supraventrikulární tachykardii .
Toxicita pro léčiva (20%):
Toxicita různých léků a nadměrné užívání léků digitalis může vést k řadě příznaků, jako jsou gastrointestinální reakce, abnormality nervového systému, vizuální změny, poruchy metabolismu draslíku a arytmie.
Další faktory (30%):
Infekce, horečka, hypertyreóza, emocionální agitace, nadměrná únava, kouření, pití a další faktory mohou vyvolat nástup nemoci.
Prevence
Paroxysmální supraventrikulární tachykardie
1. Prevence predispozičních faktorů
Časté příčiny: přejídání, trávení, horečka, horečka, nadměrný příjem soli, draslík v krvi, nízký obsah hořčíku v krvi. Lze ji kombinovat se skutečnou situací předchozí nemoci, shrnout zkušenosti, vyhnout se možným pobídkám a je jednodušší, bezpečnější a účinnější než samotné léky.
2. Stabilní emoce
Udržujte klidnou a stabilní náladu, uvolněte se a nebuďte příliš nervózní. Vyhněte se radosti, smutku a hněvu. Nesledujte nervózní televizi, míčové hry atd.
3. Self-monitoring
Některé arytmie mají často příznaky aury, pokud najdete včasná opatření ke snížení nebo dokonce arytmii. Někteří pacienti vyvinuli metodu sebekontroly pro jejich léčbu arytmie, která může kontrolovat arytmii s předchozí zkušeností, když k ní dojde.
4. Pravidelně kontrolujte své tělo
Zkontrolujte relevantní položky a racionálně upravte léky. Elektrokardiogram, elektrolyty, funkce jater atd., Protože antiarytmika mohou ovlivnit funkci elektrolytů a orgánů. Po léčbě by měl být pacient pravidelně kontrolován a měl by být upraven účinek a dávkování léku.
5. Přiměřeně zařídit odpočinek
Pacientům s arytmií by měl být zaručen odpovídající spánek. Nedoporučuje se jít spát ihned po jídle. Spací poloha by měla být ve správné postranní poloze a nohy by se měly ohýbat.
6. Věnujte pozornost rozumné stravě
Strava by měla být lehká a výživná. Vaření s rostlinnými oleji ke snížení příjmu cholesterolu. Jezte více čerstvého ovoce a zeleniny. Jezte mírné množství jídla, ne příliš plné.
7. Věnujte pozornost mírnému cvičení
Pacienti s arytmií nejsou pro namáhavé cvičení vhodné, pokud dojde k zúžení hrudníku, bolesti na hrudi, panice, dušnosti, kašlu, únavě atd., Okamžitě přestaňte cvičit.
Komplikace
Paroxysmální komplikace supraventrikulární tachykardie Komplikace, angina pectoris, hypotenze, synkopa, akutní selhání levého srdce u starších osob
Komorová paroxysmální tachykardie může způsobit dušnost, anginu pectoris, hypotenzi, oligurii a synkopu . Útoky trvající déle než 48 hodin mohou vést k srdečnímu selhání nebo kardiogennímu šoku a některé se mohou objevit v důsledku chirurgické léčby. Komplikace:
1, intraoperační komplikace
(1) Během operace se může objevit atrioventrikulární blok (AVB). Lehčí, jako je I. stupeň, AVB nemusí mít vliv na kvalitu života. Pokud je závažný, jako je AVB III. Stupně, musí být léčen, jako je instalace permanentního kardiostimulátoru, ale vyskytují se také poruchy. Případy, které se samovolně zotavují se zvláštním zacházením.
(2) Fibrilace síní: Můžete zkusit použít DC k přepnutí.
2, pooperační komplikace:
(1) AVB III. Stupně, lze léčit dexamethasonem, terbutalin sulfátem nebo permanentním kardiostimulátorem.
(2) Perikardiální tamponáda: Pooperační perikardiální tamponáda S ohledem na koronární sinus nebo malformaci koronárních sinusů (jako je hemangiom) při provozu v blízkosti trikuspidální chlopně během operace by operace měla být jemná a přesná a pooperační sledování krevního tlaku , EKG, pokud dojde ke snížení krevního tlaku, okamžitě najděte příčinu, barvu dopplerovského lůžka na pomoc při diagnostice, pokud dojde k okamžitému vyplnění perikardiální punkcí, drenáží a rehydratací.
Příznak
Příznaky paroxysmální supraventrikulární tachykardie Časté příznaky Těsnost hrudníku 憋 面 面 青 无 无 悸 悸 悸 心 心 少 少 少 少 少 尿 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥
Supraventrikulární paroxysmální tachykardie se často projevuje jako náhlý nástup, srdeční frekvence se zvyšuje na 150–250krát za minutu, může trvat několik sekund, hodin nebo dnů, palpitace mohou být jediným příznakem, ale pokud se jedná o srdeční onemocnění nebo Srdeční frekvence přesahuje 200 úderů za minutu, může být slabá, závratě, angina pectoris, potíže s dýcháním nebo mdloby. Komorová paroxysmální tachykardie může způsobit dušnost, anginu pectoris, hypotenzi, oligurii a mdloby. Diagnóza závisí hlavně na následujících třech bodech. :
(1) anamnéza, symptomy: náhlý nástup symptomů, může být vyvolán cvičením nebo emocionální agitací a existuje mnoho opakujících se epizod. Lékařská anamnéza by se měla ptát, zda bylo EKG provedeno v minulosti. Jaký je výsledek a zda je výkon EKG v neexistujícím období příliš odlišný? Jaká je účinnost léků, jako jsou chlorpyrifos a cedilan.
(B) nalezeno fyzické vyšetření: srdeční frekvence během útoku je více než 160-240 tepů / min, rychlá a uklizená, srdce zní mocně, srdeční šelest, normální nebo mírně nižší krevní tlak.
(3) Pomocné vyšetření: Vyšetření EKG může potvrdit diagnózu, QRS vlna je komorová, rychlá a uklizená, a atrioventrikulární reentry (včetně dominantního a recesivního syndromu před excitací) většinou vidí retrográdní P vlnu po QRS vlně. Po QRS vlně není v atrioventrikulární uzlové reentry ventrikulární tachykardii žádná vlna P. Když je syndrom před excitace přemostěn nebo je supraventrikulární tachykardie doprovázena blokem větví svazku, je přítomna široká deformita tachykardie QRS a je přítomna ezofageální stimulace Většina pacientů může vyvolat supraventrikulární tachykardii, potvrdit diagnózu a může být zpočátku typizována.
Přezkoumat
Paroxysmální supraventrikulární tachykardie
K potvrzení diagnózy se spoléhá hlavně na vícevodičové EKG. Charakteristiky EKG jsou následující:
(1) Ektopická P vlna je nejasná nebo síňová nebo hraniční, některé bez P vlny a jiné s retrográdní P vlnou.
(2) Komorová frekvence je často mezi 160 a 250 úderů za minutu. Nelze ji měřit pulzní nebo srdeční auskultací.
(3) Interval RR je na elektrokardiogramu rovnoměrný a jednotný.
(4) QRS komplex je stejný jako QRS tvar vlny normálního sinu, s intervalem kratším než 0,10 sekund.
(5) Dochází ke změně ST-T, která se projevuje jako změna ischemie myokardu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika paroxysmální supraventrikulární tachykardie
Lze diagnostikovat na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
(1) sinusová tachykardie
Obecná srdeční frekvence zřídka překračuje 150 úderů / min a je ovlivněna dýcháním, cvičením a postavením těla. Elektrokardiogram ukazuje přítomnost sinusových P vln, které mohou pomoci identifikovat.
(2) atriální flutter a fibrilace síní
Elektrokardiogram může pomoci identifikovat.
(3) Paroxysmální komorová tachykardie:
1 po sobě jdoucí komorové předčasné tepy více než 3krát, složitá deformita QRS, doba ≥ 0,12 sekund, frekvenční pravidla nebo mírně nepravidelná.
2 Sinus P vlna nemá nic společného s QRS. Je oddělena od atrioventrikulárního prostoru. Frekvence P vlny je pomalá a pohřbena v komplexu QRS, takže je těžké ji najít.
3 Někdy vidět komorovou zachycovací a ventrikulární fúzní vlnu, QRS komplexní vzorec zachycený komorou je téměř normální, občas 1: 1 retrográdní vedení místnosti, QR vlna poté, co skupina má P `vlnu, a má různé stupně vedení místnosti Blokování, komprese srdeční frekvence v krční tepně beze změny, běžná u koronárních srdečních chorob, zejména u akutního infarktu myokardu a jiných pacientů s organickým srdečním onemocněním, může EKG pomoci identifikovat charakteristické změny komorové tachykardie.
(4) Paroxysmální síňová tachykardie:
1 Rychlý a pravidelný srdeční rytmus trval více než 3krát a jeho morfologie P vlny byla abnormální.
Interval 2P-R> 0,12 s.
Komplex 3QRS je stejný jako sinus.
4 síňová frekvence 160-220krát za minutu.
5 Někdy P vlna překrývá T vlnu předchozího srdečního rytmu a je obtížné ji rozeznat a může být doprovázena atrioventrikulárním blokem o jednom nebo dvou stupních.
(5) Paroxyzmální hraniční tachykardie:
1 3 nebo více po sobě jdoucích epizod atrioventrikulárního spojení, předčasné rytmy, frekvence 160-250 za minutu, rytmická pravidla.
2P` vlna a QRS komplexní obrazce mají vlastnosti předčasných rytmů v atrioventrikulárním spojení. Vlna P` může být retrográdní před, během nebo po QRS komplexu a může být doprovázena různými stupni dopředného nebo zpětného vodivého bloku. Atrioventrikulární separace může nastat současně nebo v různých časech.
