předčasné tepy
Úvod
Úvod do předčasných rytmů Předčasný rytmus je také známý jako předsyntolická kontrakce, mimosystolická kontrakce, označovaná jako předčasné rytmy. Jedná se o časný mimoděložní tlukot srdce, který lze podle původu rozdělit na sinus, síňový, atrioventrikulární a komorový, z nichž nejčastější je komorová, následovaná síňovým, sinusovým předčasným rytmem. Předčasné rytmy jsou běžné ektopické rytmy. Může se vyskytnout na základě sinusového nebo atopického (například fibrilace síní) srdečního rytmu. Může se vyskytnout příležitostně nebo často a může se vyskytnout nepravidelně nebo pravidelně po každém nebo každém počtu normálních rytmů, aby se vytvořil bipolární nebo předčasný rytmus. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: děti, starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom náhlé srdeční smrti, paroxysmální komorová tachykardie, mdlý šok, syndrom náhlé srdeční smrti, komorový flutter a ventrikulární fibrilace
Patogen
Předčasný rytmus
Impulzní abnormality způsobené abnormální sebekázní (25%):
Za určitých podmínek, jako je sinusový impuls k dosažení ektopického kardiostimulátoru, je v důsledku Weidenského jevu prahový potenciál snížen a diastolická fáze se mění tak, aby způsobovala předčasné rytmy. Membrána z kenských vláken mění permeabilitu různých iontů a přeměňuje rychle reagující vlákno na pomalu reagující vlákno, které je zrychleno automatickou depolarizací během diastoly, a sebekázeň je vylepšena, což vede k předčasnému rytmu.
Fenomén reentry (20%):
Jujube prsten reentry nebo fokální mikro-návrat, pokud je cesta reentry stejná, je předčasný rytmus konzistentní; pokud je rychlost vodivosti konzistentní v reentry, je párovací čas předčasného rytmu a předchozí rytmus fixován.
Spuštěná aktivita.
U normálních lidí se mohou vyskytnout předčasné rytmy, ale častěji se vyskytují srdeční neuróza a organické onemocnění srdce, záchvaty mohou způsobit emoční, nervózní, únava, poruchy trávení, nadměrné kouření, pití nebo pití čaje. Neexistují žádné zjevné pobídky, digitalis, tinktura, chinidin, sympatomimetika, chloroform, cyklopropanová anestetika a další toxické účinky, může způsobit nedostatek draslíku a srdeční chirurgie nebo srdeční katetrizace, srdeční onemocnění, pozdní vrchol Onemocnění chlopní, srdeční onemocnění, myokarditida, hypertyreóza, prolaps mitrální chlopně atd. Jsou často náchylné k předčasným rytmům. Lze jej vyrábět různými způsoby.
Prevence
Prevence předčasného rytmu
Za prvé, k udržení pravidelného života a řádného fyzického cvičení, nezůstávejte příliš pozdě, nepozerejte televizi po dlouhou dobu, nebo sedět před počítačem po dlouhou dobu, chodit, tai chi, používat nějaké fitness vybavení pro kondiční trénink přinese dlouhodobě vaše tělo Výhody.
1. Přestaňte kouřit a vyhněte se těžkému pití, protože kouření a pití jsou hlavními spouštěči srdečních chorob.
2, k udržení emoční stability, k opravě práce, vztah mezi životem a učením, vysoké emoční napětí a vzestupy a pády jsou hlavní příčinou funkčního „předčasného rytmu“.
3, pravidelně chodit do nemocnice k fyzickému vyšetření, jakmile zjistíte bušení srdce, únik atd., Měli byste jít do nemocnice včas.
Komplikace
Předčasné rytmické komplikace Komplikace náhlá srdeční smrt komorová tachykardie mdloby šok náhlá srdeční smrt komorová fibrilace a komorová fibrilace
Toto onemocnění může vyvolat komorovou tachykardii, ventrikulární fibrilaci a ve vážných případech může vést k náhlé srdeční smrti.
1, komorová tachykardie
Komorová tachykardie je tachykardie složená z více než 3 až 5 širokoformovaných QRS vln pocházejících z bifurkace jeho svazku, podobná paroxysmální supraventrikulární tachykardii, ale příznaky jsou závažnější. Děti s podrážděností, bledostí, dušností, starší děti si mohou stěžovat na bušení srdce, bolest v prekordiální oblasti, těžké případy mohou mít mdloby, šok, kongestivní šok atd., Epizody přechodných epizod jsou méně závažné a epizoda trvá 24 hodin. Výše uvedené může způsobit významné hemodynamické změny, fyzikální vyšetření zjistilo, že srdeční frekvence se zvýšila, často více než 150 tepů / min, rytmus je čistý, srdeční zvuky mohou mít silné a slabé stránky.
2, komorová fibrilace (VF)
Je to způsobeno mnoha protínajícími se opakujícími se elektrickými činnostmi a jeho elektrokardiogram se jeví jako chaotická křivka záznamu. KF může být často fatální, pokud defibriluje stejnosměrným proudem (defibrilace hrudníkem nebo léky proti arytmii není účinné).
3, náhlá smrt
Náhlá smrt je klinický syndrom a týká se těch, kteří se zdají být zdraví nebo jejichž stav se v zásadě zotavil nebo stabilizoval. Náhlé a neočekávané úmrtí nehumánní se vyskytují.Většina z nich se vyskytuje do hodiny po akutním nástupu a maximum není delší než 6 hodin. Hlavně kvůli primární ventrikulární fibrilaci, ventrikulární zástavě nebo elektromechanickému oddělení, což způsobuje, že srdce náhle zastaví účinnou kontrakční funkci.
Příznak
Příznaky předčasného rytmu Časté příznaky QRS vlna široká deformita Časté předsíňové předčasné rytmy Srdeční „krade“ bušení srdce Srdce arytmie Prekordiální bolest srdce
Předčasné rytmy mohou být asymptomatické a může pociťovat bušení srdce nebo tlukot srdce. Časté předčasné rytmy mohou způsobovat příznaky, jako je únava a závratě v důsledku sníženého krevního výdeje Původní onemocnění srdce může vyvolat nebo zhoršit anginu pectoris nebo srdeční selhání. Je možné zjistit, že srdeční rytmus je nepravidelný a po předčasném rytmu je dlouhý kompenzační interval. První srdeční zvuk předčasného rytmu je vylepšen a druhý srdeční zvuk je zeslaben nebo zmizel. Když je předčasný rytmus ve druhém nebo třetím kloubu, můžete slyšet dlouhou pauzu po každém dvou nebo třech srdečních rytmech. Předčasné rytmy se vkládají mezi dva pravidelné srdeční rytmy, které lze vyjádřit jako tři po sobě následující srdeční rytmy. Palpace pulzů se nachází v přerušovaném impulzu.
Přezkoumat
Předčasná kontrola rytmu
Pomocná kontrola
Elektrokardiogram má diagnostickou hodnotu pro předčasné rytmy. Předčasné rytmy síní mají abnormální vlnu P před vlnou QRS a je zde neúplná kompenzační periody. Vlna QRS, která se objevuje na začátku předčasné komorové kontrakce, je v souladu s normální vlnou QRS. Žádná vlna P nebyla dříve a kompenzační období je dokončeno. Široká deformita QRS vln, která se objevila na počátku předčasné komorové kontrakce, byla úplná a kompenzační období bylo dokončeno. 24hodinový dynamický elektrokardiogram může detailně zaznamenávat, kolik předčasných rytmů se vyskytuje, pravidelnost výskytu a terapeutický účinek. Enzymatologie krevního myokardu je možná u pacientů s podezřením na myokarditidu. Srdeční ultrasonografie dokáže detekovat kardiomyopatii a některé pacienty s ischemickou chorobou srdeční. Dlouhodobé používání diuretik a podezření na otravu digitalisem by mělo stanovit krevní elektrolyty, v případě potřeby určit koncentraci krevního digitalisu.
Diagnóza
Diagnóza předčasného rytmu
Diagnóza
1, historie, příznaky
Vzhledem k rozdílné citlivosti pacienta nedochází k žádným zjevným nepohodlím nebo pouze k palpitacím srdce, prekordiálním nepohodlím nebo zástavě srdce. Dotazy týkající se anamnézy hypertenze, koronárních srdečních chorob, kardiomyopatie a revmatických srdečních chorob mohou pomoci pochopit příčinu předčasných rytmů a průvodce léčbou.Věnujte pozornost otázce, zda v blízké budoucnosti existuje anamnéza nachlazení, horečky nebo průjmů, které pomohou pacientům s akutní virovou myokarditidou. Užívání digitalisových léků, antiarytmik a diuretik někdy vyvolává předčasné rytmy.
2, bylo nalezeno fyzické vyšetření
Kromě pozitivních příznaků základního srdečního onemocnění lze včasné srdeční rytmy nalézt v pravidelném srdečním rytmu po auskultování, po kterém následuje delší interval (kompenzační interval), první zlepšení srdečního zvuku dříve, druhé Zvuk srdce je oslaben, což může být doprovázeno snížením nebo zmizením pulsu.
Diferenciální diagnostika
1, funkční předčasné rytmy
Mezi mladými lidmi to není neobvyklé, protože většina lidí nemůže najít patologické pobídky, často způsobené nervozitou, přepracováním, kouřením, alkoholismem, pitím čaje, pitím kávy, obvykle před tichem nebo před spaním. Po cvičení zmizí předčasné rytmy, funkční předčasné rytmy obecně neovlivňují zdraví těla. Po určité době bude většina z těchto předčasných rytmů vyléčena, takže není třeba léčit, ale obvykle by měla věnovat pozornost práci a odpočinku, vyhýbat se nadměrnému napětí a únavě, optimistická, život má Pravidelné, nepř přejídání, nadměrné pití, správné fyzické cvičení každý den.
2, patologické předčasné rytmy
U pacientů s myokarditidou, koronární aterosklerotickou chorobou srdeční, revmatickým srdečním onemocněním, hypertyreózou, prolapsem mitrální chlopně a otravou digitalisem se často vyskytují u pacientů s myokarditidou, patologickým předčasným rytmem, který je běžný v následujících případech: Starší lidé nebo děti, počet předčasných tepů po cvičení, původní diagnóza srdečních chorob, vyšetření EKG, kromě detekce předčasných rytmů, často existují i jiné neobvyklé změny EKG, pro patologické předčasné rytmy, by měla být vysoce hodnocena, a ranní nemocnice pro vyšetření EKG, Léčba pod vedením lékaře, pokud existují závažné a časté předčasné rytmy, je nejlepší být hospitalizován za účelem pozorování a léčby.
