potrat
Úvod
Úvod do interupce Potrat se nazývá potrat po 28 týdnech těhotenství a méně než 1 000 g hmotnosti plodu. Potrat nastává před 12 týdny těhotenství a nazývá se předčasným potratem. Ve druhém trimestru těhotenství se vyskytuje méně než 28 týdnů. Potrat je rozdělen na spontánní potrat a potrat, který je omezen na spontánní potrat. Výskyt spontánních potratů představuje asi 15% všech těhotenství, z nichž většina jsou předčasné potraty. Existují také dva zvláštní typy potratů: zmeškaný potrat a obvyklý potrat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakteriální infekce pánevní zánětlivé onemocnění hemoragický šok
Patogen
Příčina potratu
Chromozomální abnormality (12%):
Chromozomální abnormality zahrnují abnormální chromozomová čísla, jako je monomer, trisomie a polyploid, strukturální abnormality, jako jsou zlomky, delece a translokace, mohou způsobit potrat, a někteří lidé studovali chromozomy v spontánním potratu a terapeutickém potratu a zjistili, že jsou v spontánním potratu. Abnormality nukleového typu představovaly 60% a abnormality karyotypu byly doprovázeny strukturální abnormalitou, jako je plod nebo placenta, a plody s normálním potratem karyotypem byly normální.
Endokrinní poruchy (20%):
Přílišný nedostatek estrogenu a progesteronu je také příčinou předčasného potratu. Vzhledem k tvorbě placenty namísto těhotenské luteální funkce během 12-14 týdnů těhotenství se snadno vyskytují endokrinní poruchy, zejména v corpus luteum, navíc není přítomen tyroxin. Jsou narušeny procesy oxidace buněk a hypertyreóza a diabetes jsou náchylné k potratu.
Abnormální placenta a endokrinní nedostatečnost (10%):
Decidní zánět v časném těhotenství může způsobit krvácení nebo hyperplázii decidu, villus epiteliální buňky a deciduální buňky jsou rozpuštěny, krevní cévy v klcích jsou blokovány, což ovlivňuje absorpci a transport živin, takže těhotná vejce jsou oddělena od připevnění, krvácení a potratu Kromě toho, pokud velký infarkt v placentě může snížit funkci placenty, což má vliv na přežití plodu, a placenta previa, není degenerace placentního villus edému způsobená potratem neobvyklá, mateřská krevní β-hCG, hPL, P, E2, estron po těhotenství Pokud se tyto hodnoty hormonů během časného těhotenství sníží, 50% se přeruší.
Inkompatibilita krevního typu (5%):
Vzhledem k předchozímu těhotenství nebo transfúzi krve produkují Rh faktor a nekompatibilní faktor krevní skupiny ABO protilátky v matce. Těhotenství vstupuje do plodu z placenty a agreguje se červené krvinky, aby se vytvořila hemolýza, což vede k potratu.
Neurologické faktory (10%):
Jako strach, těžká mentální stimulace atd. Může také vést k potratu, v posledních letech má výzkum a hluk a vibrace určitý vliv na reprodukci člověka.
Mateřská systémová nemoc (10%):
1, závažná akutní infekční onemocnění a infekční onemocnění: například zápal plic, mnoho s vysokou horečkou vedoucí ke kontrakcím dělohy nebo smrt embryí může způsobit potrat.
2, chronická onemocnění: těžká anémie, srdeční onemocnění, srdeční selhání může způsobit hypoxii plodu, udušení a smrt; chronická nefritida, těžká hypertenze může způsobit infarkt nebo předčasné stripování placenty a způsobit potrat.
3, podvýživa nebo otrava drogami: například nedostatek vitamínů, zejména vitamin E - nedostatek tokoferolu, rtuti, olova, alkoholu a morfinu a další chronická otrava, může způsobit potrat.
Genitální choroby, děložní malformace, jako je děloha s dvojitým rohem, děložní dutina mediastinum, často potrat, ale dysplázie dělohy je často příčinou neplodnosti, navíc jako děložní myomy, zejména submukózní svaly, které se vyvíjejí do děložní dutiny Nádory nebo ovariální cysty uvězněné v orbitální dutině mohou ovlivnit vývoj plodu a způsobit potrat. Relaxace dělohy je jednou z běžných příčin obvyklého potratu. V posledních letech bylo nalezeno asi 14% pacientů s intrauterinními adhezí. Po potratu adheze způsobí zmenšení děložní dutiny, zmenšení deformace a endometriální oblasti a ztuhnutí ovlivňující vývoj embryí.
Prevence
Prevence potratů
Aby se zabránilo potratu a zabránilo se mu, je třeba poznamenat následující body:
1. Akutní infekční onemocnění musí být vyléčena po období zotavení a pacientky s chronickými onemocněními by měly být léčeny, dokud není stav stabilní a schválen odborníkem dříve, než otěhotní.
2, pro páry, které mají v anamnéze potrat, by měly jít včas do nemocnice, aby zkontrolovaly příčinu potratu, bez ohledu na to, která strana páru má problémy, měly by být léčeny včas a potom je dítě uzdraveno.
3, těhotné ženy, aby se zabránilo vystavení škodlivých chemických látek, jako je benzen, rtuť, záření atd., By mělo být na veřejných místech méně časné, aby se zabránilo virovým a bakteriálním infekcím, pokud jsou těhotné ženy nemocné, včas pod vedením lékaře Užívejte léky, nepoužívejte je na vlastní nebezpečí.
4, časné těhotenství (12 týdnů těhotenství) Kromě věnovat pozornost hygieně potravin a vyhnout se nadměrné únavě, ale také vyhnout se nadměrnému napětí, udržet emoční stabilitu, plod, první 3 měsíce těhotenství ne do stejné místnosti, pokud je vyšetřeno, abnormality vývoje plodu Pokud se lékař domnívá, že by kyretáž měla být provedena, pacient by se neměl zdržovat, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve (dokonce šok, smrt) nebo tvorbě zánětu vnitřního genitálu, který by ovlivnil budoucí narození. Přirozeně eliminovaný, nesmí být ztracen kvůli malému ohrožení zdraví těhotných žen.
Máte historii potratů, abyste zabránili potratům:
1. Antikoncepce by měla být provedena do půl roku po potratu a těhotenství by mělo být opakováno po půl roce, aby se snížil výskyt potratů.
2, za účelem genetického testování, oba páry přijímají chromozomové vyšetření.
3, udělejte identifikaci krevního typu včetně systému krevních typů Rh.
4, tam je volná vnitřní děloha může udělat vnitřní šev.
5, použití léků pro léčbu luteální nedostatečnosti přesahuje období těhotenství předchozího potratu.
6, ti s hypotyreózou, aby si udrželi normální funkci štítné žlázy a poté těhotní, užívají také anti-A lék v průběhu těhotenství.
7, věnujte pozornost odpočinku, vyhýbejte se pohlavnímu styku, emoční stabilitě a pravidlům života.
8, muž udělat kontrolu reprodukčního systému, léčbu bakteriosy, a pak manželka otěhotnět.
9. Vyvarujte se kontaktu s toxickými a radioaktivními materiály.
10. Pracovníci počítačů by měli pracovat méně než 20 hodin týdně a odpočívat po dobu čtyř týdnů po potratu.
Spontánní potrat je pro těhotné ženy neštěstí, ale v jistém smyslu je spontánní potrat způsob, jak se lidé neustále optimalizují. Je to také volba pro těhotenství nový život. Přežití nejvhodnějšího je zákon přírody, který představuje více než 50% potratů. Chromozomální abnormality Předčasným potratem plodu se sníží narození deformovaného dítěte, a proto by se před příčinou potratu měla zjistit příčina a slepý plod by neměl být oslepen.
Komplikace
Potratové komplikace Komplikace, bakteriální infekce, zánětlivé onemocnění pánve, hemoragický šok
1, velké ztráty krve někdy nevyhnutelné potraty nebo neúplné potraty mohou způsobit vážné ztráty krve, a dokonce i šok, takže by měl být aktivně léčen, mohou být prováděna různá opatření současně, intravenózní nebo intramuskulární injekce oxytocinu nebo hypofyzárního vasopressinu 10U, snažit se poskytnout pacientům krevní transfúzi, v Při absenci krevní banky může být mobilizován zdravotnický personál nebo jeho rodiny, aby darovali krev. Pokud není krev po nějakou dobu k dispozici, může být dextran dočasně vpraven intravenózně. Současně je dána kyretáž. Po odebrání tkáně embrya se krvácení často zastaví, i když existuje V případě infekce by měly být odstraněny také velké kousky embryonální tkáně a poté by měly být aktivně vytvářeny podmínky pro krevní transfúzi.
2, infekce všech typů potratů lze kombinovat s infekcí, došlo k více než potratům, k infekci často dochází v potratovém chirurgickém zákroku se zařízením, které není přísně dezinfikováno; poškození zařízení děložního čípku nebo infekce děložních dutin, chirurgický potrat nebo přírodní Po potratu může způsobit šíření infekce. Kromě toho po potratu (přirozený nebo umělý potrat) nevěnuje pozornost hygieně. Předčasný pohlavní styk může způsobit infekci. Infekční patogeny jsou často smíchány s různými bakteriemi, anaerobními a aerobními bakteriemi. Bylo hlášeno, že anaerobní bakterie mohou tvořit 60-80% většiny.
Infekce může být omezena na děložní dutinu nebo se může rozšířit kolem dělohy, čímž se vytvoří salpingitida, tubulární oophoritida, zánět pánevní pojivové tkáně a dokonce i mimo reprodukční orgány za vzniku peritonitidy, sepse.
Pacienti se zimnicí a horečkou, bolestmi břicha, vaginálním krvácením, někdy zápachovými sekrecemi, citlivostí dělohy a přílohy, relapsu dělohy, leukocytózou a dalšími zánětlivými projevy, mohou se vyskytnout závažné případy septický šok, mohou dělat krevní, cervikální nebo děložní sekrece Stěr, kultura (aerobní a anaerobní bakterie), B-ultrazvukové vyšetření děložní dutiny se zbytky tkáně nebo bez ní.
Příznak
Příznaky potratu Časté příznaky Těhotné ženy s malou bolestí břicha, vaginálním krvácením, děložním posunem, močovým těhotenským testem, pozitivním dolním břichem, bolestí, pánevním poklesem, pánevní váhou, těžkým pocitem
Zaprvé jsou hlavními příznaky potratu krvácení a bolest břicha
1, vaginální krvácení: potrat do 3 měsíců těhotenství, začátek separace klků a aponeurózy, otevření krevních sinusů, to znamená, začal krvácet, když jsou všechna embrya zbavena a vypuštěna, děloha silně stažena, sinusoidy uzavřeny, krvácení zastaveno, takže předčasný potrat Celý proces je doprovázen vaginálním krvácením. Při pozdním interupci se vytvořila placenta. Interupce je podobná jako u předčasného porodu a úplného porodu. Obecně není mnoho krvácení.
2, bolest břicha: časný potrat začíná krvácet, krev v dutině děložní, zejména krevní sraženiny, stimulace děložních kontrakcí, přetrvávající bolest v dolním břiše, pozdní potrat, nejprve paroxysmální stahy dělohy, a poté placenta stripping, takže je před vaginálním krvácením Bolest břicha.
Bolest břicha a krvácení jsou většinou progresivní a souvisí s klinickým vývojem a pokrokem.
Za druhé, klinická klasifikace potratů
Většina potratů má určitý vývojový proces, ačkoli některá stadia nejsou v klinickém výkonu zřejmá a nemusí se nutně vyvíjet v pořádku, existuje obecně několik procesů, jmenovitě klinická klasifikace: hrozící potraty, nevyhnutelné potraty, neúplné potraty a úplné Potrat, vypršení potratu je dalším zvláštním případem vývoje potratů, obvyklý potrat je pojmenován po jeho opakovaném potratu, ale tyto dva stále obsahují výše uvedenou klinickou klasifikaci v potratovém procesu.
1, hrozící potraty (hrozící potraty): provádění potratů, ale po léčbě potratů může pokračovat v těhotenství až do konce, často se vyskytuje v časném těhotenství, jen malé množství vaginálního krvácení, doprovázené mírnými přerušovanými děložními kontrakcemi, V době vyšetření se děložní hrdlo neotevřelo, amniotický vak se neroztrhl, děloha byla v souladu s měsícem menopauzy a těhotenský test byl pozitivní.
2, nevyhnutelný potrat nebo nevyhnutelný potrat (nevyhnutelný potrat): výše uvedený proces, ale embryo se nadále odděluje od děložní stěny, doba krvácení, krvácení se zvyšuje, více než normální menstruační průtok, a krevní sraženiny, paroxysmální bolest v podbřišku Pokud jde o sputum nebo bobtnání, zkontrolujte postupně otevřená ústa dělohy, měsíc těhotenství je větší, nějaký amniotický vak je vypouklý nebo prasklý, některé embryonální tkáně jsou blokovány v děložním hrdle a dokonce vystaveny v děložním hrdle, Potrat se musí stát a těhotenství již nemůže pokračovat.
3, neúplný potrat (neúplný potrat): často se vyskytuje v pozdním těhotenství (po 10 týdnech), placenta se vyvíjí nebo se utvořila, plod a část placenty jsou vypuštěny během potratu, celá placenta nebo část placenty je stále připojena k děložní stěně, děloha nemůže Velmi dobrá kontrakce, takže vaginální krvácení je velmi velké, může zbytková placenta vytvářet placentární polypy po dlouhou dobu, opakované krvácení a snadno vyvolat infekci.
4, úplné potraty (úplné potraty): aurou a nevyhnutelným potratovým procesem, v krátké době je embryonální tkáň zcela vybitá, krvácení, bolest břicha se zastaví.
5, zmeškané potraty (zmeškané potraty): také známé jako vypršení potratů nebo mrtvých porodů, označuje smrt embryí a stále zůstávají v děložní dutině a těhotenské produkty se obvykle vypouštějí do 1 až 2 měsíců po vytvoření příznaků, proto všechny Je stanoveno, že embrya nebyla přirozeně vypouštěna 2 měsíce poté, co se embryo vyvíjí, což se nazývá zmeškané potraty. Většina těhotných žen má potraty ohrožené předčasným potratem. Poté děloha již nevyrůstá, ale postupně se zmenšuje a není tak měkká jako normální těhotenství. Pozitivní se stává negativní, placenta se mechanicky drží na děložní stěně a není snadné ji oddělit. Na druhé straně je kvůli nedostatečným pohlavním hormonům snížena kontraktilita dělohy, je obtížné se vyprázdnit a děložní dutina je rezervovaná. Cirkulace, která způsobuje srážení krve v mikrovláknech, spotřebovává velké množství koagulačních faktorů, čím delší je doba děložní dutiny, tím je větší pravděpodobnost vzniku koagulační dysfunkce. V posledních letech je B-ultrazvuk široce používán v klinické praxi a fetální vak může být prozkoumán po 6 až 7 týdnech menopauzy. , fetální pupeny, jako je podezření a embrya zastavují vývoj, lze pozorovat pomocí B-ultrazvuku, včasné diagnostiky a léčby, navrhuje se, aby se nyní používal termín potrat, ale Klinicky existují také symptomy, které nejsou zřejmé a nezpůsobily pozornost pacienta. Embryonální smrt embrya v době diagnózy je delší.
6, obvyklý potrat (obvyklý potrat): více než tři po sobě jdoucí spontánní potraty se nazývají obvyklým potratem a potraty se často vyskytují ve stejném měsíci a proces potratu může zažít výše uvedenou klinickou klasifikaci.
Přezkoumat
Kontrola potratů
Za prvé, ultrazvuková diagnóza: obvykle v 5 až 6 týdnech těhotenství lze pozorovat u fetálního vaku, 6 až 7 týdnů těhotenství lze vidět v pupenech plodu, transvaginálních sondách než v břiše, pokud neexistují žádné klinické příznaky potratu, ultrazvukové vyšetření lze najít vadná těhotná vejce, Fertální vak> 20 mm žloutkový vak nebo fetální vak> 25 mm bez fetálních pupenů je vadné těhotné vajíčko, na obrázku je vidět pouze velký ektální vak v anechoické zóně.
Jaký druh potratu lze diagnostikovat:
1, hrozí potrat: ultrazvukové vyšetření v důsledku malého množství krvácení, strana plodu vak je obklopen žádnou zónu ozvěny, množství není příliš, ale jasné, těžká děložní dutina má velké množství krve, někdy viditelné fetální membrány a stripování stěny paláce, Za membránou není žádná ozvěna a zárodek plodu lze vidět podle různých období těhotenství a podle původních srdečních rytmů plodu.
2, nevyhnutelný potrat: ultrazvuková výkonnost: 1 deformace fetální cysty, fetální vak klesl dolů nebo byla vypuštěna plodová voda, 2 intrauterinní nebo cervikální kanál byl otevřen, embryonální produkty přesunuty dolů v děloze nebo cervikálním kanálu, jako je membrána Pokud to není rozbité, cystická tmavá oblast je vidět v cervikálním kanálu nebo vagíně; 3 plod zemřel a neexistuje fetální srdeční rytmus.
3, neúplný potrat: ultrazvukový výkon: 1 děloha o něco větší, 2 děložní dutina má nepravidelnou světlou skupinu nebo malou tmavou oblast.
4, úplné potraty: ultrazvuk: 1 normální velikost dělohy nebo o něco větší; 2 viz pravidelná nitroděložní vlna v děložní dutině, nepravidelná světelná skupina.
5, zmeškané potraty: V posledních letech může aplikace ultrazvuku detekovat smrt embrya v čase, není třeba čekat 2 měsíce na diagnostiku, takže v posledních letech bylo navrženo použití „fetální smrti v paláci“, výkon ultrazvuku: 1 děloha méně než gestační týdny; 2 není vidět Fetální srdeční rytmus nebo fetální pohyb; 3 nitroděložní echo poruchy, obtížné rozlišit placentu nebo fetální strukturu.
Za druhé, vaginální cytologie
1. Vzhled choriových zygotických buněk v nátěru má tendenci se vyskytovat na potratu. Choriové buňky korpusu jsou buněčné klastry různých velikostí, cytoplazma je alkalická, obsahuje různý počet hluboce obarvených velkých jader a často jsou to červené, bílé krvinky. Je obklopen tím, že jej charakterizuje.
2. Nukleární index pyknózy: Zvýšení indexu nukleární pyknózy ve vaginálním nátěru během těhotenství ukazuje na nedostatek progesteronu, protože nedostatečnost vaječníkového corpus luteum vede ke špatnému vývoji endometria a decidua, což vede k defektům v výživných listech. Jedním z nich je vada vyživující samotný list. Nedostatek luteinu lze přirozeně obnovit nebo obnovit po ošetření. Pokud je vyživující list velkým kusem abnormality, jedná se o vadu primárně oplodněného vajíčka nebo o separaci či decidua sekundární k vyživujícímu listu. Vady, potraty budou nevyhnutelné, prognóza obou výše uvedených případů je odlišná, ale index jaderné pyknózy je zvýšen, takže index jaderné pyknózy nemůže identifikovat dvě různé situace, pouze neustálé pozorování změn deflace jader má smysl .
Zatřetí, krystalizace děložního hlenu: estrogen může produkovat krystalizaci děložního hlenu a progesteron má inhibiční účinek na krystalizaci, proto lze vyšetřením krystalizace děložního hlenu během těhotenství změřit prognózu potratu.
Začtvrté, bazální tělesná teplota: rané těhotenství by mělo udržovat vysokou teplotní křivku, trvající asi 16 týdnů, postupně normální, je aurační potrat, jako je bazální tělesná teplota a normální těhotenství, prognóza je dobrá, pokud je těhotenství nižší než normální těhotenství, prognóza je špatná.
V. Stanovení hormonů: v důsledku potratů způsobených endokrinními abnormalitami mohou být hormony stanoveny podle různých podmínek, jako je podezření na luteální nedostatečnost, lze měřit dynamické změny progesteronu a pro léčbu lze zvolit vhodné metody.
Diagnóza
Diagnostika potratů
Diagnóza
Nejprve byste měli nejprve určit, zda potrat
1. Podrobná anamnéza: zda existuje anamnéza menopauzy, zda je vaginální krvácení, krevní oběh, příroda, zda je provázena bolestmi břicha a jinými výtoky.
(1) Množství děložního krvácení během potratu je obecně vyšší než u mimoděložního těhotenství, na rozdíl od jiných abnormálních těhotenství je mimoděložní těhotenství většinou vaginální krvácení; krvácení z hydatidiformního krčku je často tmavě červené a může také opakovaně krvácet a dokonce i velké množství vagíny Krvácení, jako je pečlivé vyšetření, někdy se v krvi vyskytuje tkáň podobná puchýřům, k dysfunkčnímu děložnímu krvácení dochází na obou koncích reprodukčního věku a vyskytuje se u lidí starších 40 let, kteří mají často menopauzu v anamnéze, i když vagína hodně krvácí, Neexistuje však žádná bolest v břiše a existuje jen několik dalších výbojů. V takových případech, v kombinaci s anamnézou těhotenství a přítomností nebo nepřítomností antikoncepce, není obtížné rozlišit. V případě pochybností je možné diagnostikovat kyretáž a patologické vyšetření může diagnózu potvrdit; Vedoucí k léčbě, mnoho případů potratů, skutečně špatně diagnostikováno jako dysfunkční děložní krvácení, děložní myomy myomy bez významné menopauzy v anamnéze a menoragie a historie neplodnosti, zkontrolujte dělohu, jako je dotyk svalového jádra, diagnóza je jasnější.
(2) krvácení z posledního menstruačního období: doba od posledního menstruace do začátku vaginálního krvácení, často v mimoděložním těhotenství a při potratu je krtek delší.
(3) Barva krve vytékající: začátek potratu je jasně červený, čas je tmavě červený nebo hnědý, mimoděložní těhotenství je často malé množství, barva je načervenalá nebo hnědá, hydatidiformní krtek je často tmavě červený.
(4) Bolest břicha: potrat, hrozná bolest břicha je obecně lehká, paroxysmální, většinou v dolním břiše, mimoděložní těhotenství je stranou bolesti dolního břicha, může se šířit do celého břicha, postupně se snižuje po 1 až 2 dnech, dysfunkční děložní krvácení V dolním břiše není žádná bolest a děložní myomy mohou mít pocit pánevní váhy nebo bolesti.
(5) Porozumět jevu raného těhotenství a příčinám potratů po menopauze, jako je sexuální život, váha, cestovní ruch atd.
2, dvojitá diagnóza: dávejte pozor na umístění, velikost, tvar, tvrdost dělohy, zda je děložní isthmus obzvláště měkký, jako by tělo dělohy a děložní krk ztratily kontinuitu; obě strany připevnění bez hmoty nebo něhy, odpor; děložní čípek Zda je eroze, krvácení, s krčními polypy nebo bez nich, a musí identifikovat, zda krvácení pochází z dělohy, je-li potrat, musí krev pocházet z dělohy.
3. Pomocná kontrola.
Za druhé, určit, jaký druh potratu
Výkon různých potratů je odlišný a principy léčby jsou odlišné, proto je nutné určit, který potrat.
Množství vaginálního krvácení je malé, děloha není otevřená a děloha je v souladu s měsícem menopauzy. Je to hrozící potrat, děloha se zvětšuje, plodová váčka je prominentní nebo byla prasklá. Vaginální krvácení je velmi velké, což je nevyhnutelné potraty a krvácení. Vylučování části tkáně, děloha je kratší než měsíc menopauzy, pro potrat existuje anamnéza ohroženého potratu, děloha není otevřená, množství krvácení na začátku, po vypuštění embryonální tkáně, vaginální krvácení je rychle sníženo nebo zastaveno, děloha je uzavřena, děloha je stahována Dobrá, pro úplný potrat je děloha kratší než měsíc po menopauze a těhotenský test je negativní, jedná se o potrat.
Obvyklé potraty
Nejprve pochopte důvody potratů, zdůrazněte simultánní diagnostiku párů, a to nejen pro kontrolu ženy, ale také věnujte pozornost mužskému faktoru. Podmíněné nemocnice zřídily poradenské kliniky pro genetickou eugeniku a diagnostika a léčba obvyklého potratu je jedním z důležitých obsahů.
1. Podrobně se zeptejte na historii těhotenství v minulosti, historii anamnézy, rodinné genetické historie a rodinné historie podezřelé genetické historie.
2. Proveďte systematické a gynekologické vyšetření.
3, provést nezbytné testy a pomocné vyšetření, muž: rutina spermatu, krevní skupina, chromozomy atd., Žena: vaginální buněčný nátěr, cervikální skóre, bazální tělesná teplota, krevní typ, chromozom, B-ultrazvuk pro kontrolu vývoje dělohy s deformací nebo bez ní.
4. Další inspekce podle situace:
(1) podezření na malformaci dělohy kromě ultrazvuku B, proveditelnou hysterosalpingografii, hysteroskopii, laparoskopii.
(2) podezření na endokrinní abnormality, vyšetření hladiny glukózy v krvi nalačno, v kombinaci s patologií endometria bazální tělesné teploty a radioimunoprogesteronem, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu atd. V případě potřeby lze CT mozku použít k pochopení, zda hypofýza má mikroadenomy.
(3) podezření na zvláštní infekci lze zkontrolovat na cytomegalovirus, toxoplasma a chlamydie.
(4) Osoby s anamnézou nepříznivé expozice v životním prostředí, SLE, mikronukleus, kontrola rychlosti aberace chromozomů.
(5) Pokud podezření na krevní skupinu ABO není vhodné, dále zkontrolujte titr protilátek. Například během těhotenství se titr protilátek změní a titr se po podání léčby sníží.
Za třetí, s potratovými komplikacemi nebo bez nich
Potrat musí být odlišen od funkčního děložního krvácení, tubulárního těhotenství, hydatidiformního molu, fibroidů dělohy a zhoubného epitelu. Kromě toho by měly být identifikovány různé typy potratů, aby se potvrdila diagnóza a zvolily různé způsoby léčby podle různých typů.
