lokalizovaný mezoteliom pleury
Úvod
Úvod do lokalizovaného mezoteliomu pleury Lokalizovaný pleurální mezoteliom, dříve známý jako benigní mezoteliom, je v současné době známý jako pleurální lokalizované fibroidy nebo lokalizovaný mesotheliom, ale pleurální lokalizované fibroidy (omezený mesotheliom) zahrnují benigní a maligní Třída. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kašel, atelektáza
Patogen
Příčina lokalizovaného mezoteliomu pleury
(1) Příčiny onemocnění
Lokalizované pleurální mezoteliomové buňky jsou nezralé intersticiální buňky, které jsou přítomny ve volné pojivové tkáni pod vrstvou pleurální mezoteliální buňky, a nejsou odvozeny od mezoteliálních buněk pleury, takže nejlepší podstatné jméno je považováno za „ Omezený typ benigního (nebo maligního) fibromu pohrudnice Kromě toho jsou pozorovány nepřímé důkazy u pacientů s tímto onemocněním bez anamnézy expozice azbestu, která se výrazně liší od difuzního maligního mesotheliomu, který má expozici azbestu u více než 60% pacientů. Historie, většinou benigní, potenciálně maligní, 30% má maligní transformaci, pleurální výpotek se snadno relapsuje, většinou epiteliální nebo smíšený typ, klinicky méně časté.
1. Klasifikace Někteří pacienti lokalizovali mezoteliom do následujících tří typů: epiteliální, vláknitý a smíšený.
2. Naprostá většina benigních lokalizovaných pleurálních fibromů (BLFT) je lokalizována v pleurálních pleurálních nebo mezifázových pleurách, která roste nodulárním způsobem, vyčnívá do pleurální dutiny pomocí pediků a také nemá pedikus spojený s povrchem pleurálu. Plicní parenchymální růst není běžný a pouze několik BLFT v plicích souvisí s pleurou. Většina z nich jsou intersticiální buňky s interlobulární septou nebo dokonce plicní tkáň. Nádor se také nachází v puklině. Benigní BLFT lze nalézt také v různých částech. Nádory stěny, nádory a laloky v těchto oblastech nebo v plicích dlouhodobě však často naznačují malignitu.
(dvě) patogeneze
Benigní pleurální mezoteliom je tvrdý a enkapsulovaný nádor s nádory podobnými žlutým kmenům. Na povrchu je mnoho krevních cév, hlavně žil. Někdy nádory částečně napadají plíce a stěnu hrudníku. Benigní mezoteliom roste z viscerální pleury. %, zatímco 30% dlouhé od vrstvy stěny, mikroskopicky charakterizované rovnoměrně podlouhlými vřetenovitými buňkami a různým množstvím koloidních a retikulárních vlákenných struktur, vytvářejících řadu svazků kolagenu různé velikosti (obrázek 1) .
Zdroj těchto nádorových buněk je stále nejasný. Nádor může růst ze subpleurální tkáně, ale někteří lidé si myslí, že zdrojem těchto nádorů jsou muskulocutánní buňky. Existuje hypotéza, že maligní nebo benigní pleurální mezoteliom je odvozen ze subkutánní mezenchymální tkáně. Z mezoteliálních fibroblastů a povrchových mezoteliálních buněk se také mohou vyvinout různé potenciální buňky: Tyto vřetenovité buňky mají mikronukleární polymorfismus, nedostatek mitózy, mohou mít nekrózu nebo skelné změny a mají pedikly a omezení. Lézie, benigní mezoteliom, který nenapadá plíce a okolní struktury, mají dobrou prognózu, jádro má vysokou polymorfismus nebo míru mitózy a žádné tobolky nenaznačují špatnou prognózu, ale pokud nebudou léčeny včas, mohou být tyto nádory lokalizovány. Invaze a vymačkávání důležitých životně důležitých orgánů se obvykle zabije do 2 až 3 let po diagnóze.
Prevence
Lokalizovaná prevence mezoteliomu pleury
Prevence: Pro toto onemocnění neexistuje účinná preventivní opatření. Věnujte pozornost zdraví, odvádějte dobrou práci v oblasti bezpečnostní ochrany, omezujte a vyhýbejte se dráždivému a náhodnému poškození nepříznivých faktorů, může hrát určitou preventivní roli, kromě toho včasné odhalení, včasná diagnostika a včasná léčba jsou také klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. V případě nástupu by měla být aktivní léčba aktivně léčena, aby se předešlo komplikacím.
Komplikace
Lokalizované pleurální mezoteliomové komplikace Komplikace, kašel, atelektáza
Hlavní komplikací tohoto onemocnění je lokální komprese. Obecně neexistují žádné komplikace pro malé nádory. Větší nádory mohou být transplantovány kvůli plicní kompresi. Může také ovlivnit funkci srdce, takže může mít klinické projevy, jako jsou bušení srdce a napětí na hrudi. Vyšetření EKG může mít změny ST-T, ale stupeň je obvykle velmi malý.
Příznak
Lokalizované symptomy mezoteliomu pleury Časté příznaky Noční pocení, chladné klouby, ztuhlost kloubů, dušnost, hrudník, těžký pocit, hemoptýza, pleurální výpotek
Benigní pleurální mezoteliom je běžný ve věku 50 až 60 let. Toto onemocnění mají také děti mladší 10 let a 80–89 let. Ženy jsou o něco více než muži. Nádor je vlevo a na pravé straně hrudníku stejný a maligní mezoteliom je více. Při pohledu na pravou hruď nemá většina pacientů s benigním mezoteliomem pleury žádné příznaky. Byly nalezeny při zkoumání rentgenových filmů. Pokud je nádor velký, mohou existovat příznaky komprese. Komprese průdušek může způsobit atelektázu. Hrudník je těžký a nemá dech. Horečka bez jakékoli známky infekce představuje asi 25% všech symptomatických případů. Nezhoubný fibrózní hrudní mezoteliom je často doprovázen dvěma skupinami neoplastických syndromů, jmenovitě hypertrofickou plicní osteoartropatií. A hypoglykémie, 20% může mít hypertrofickou plicní osteoartrózu a kluby, ztuhlost a bolest kloubů, edém kotníku atd. Většina pacientů s hypertrofickou plicní osteoartrózou má průměr intrathorakálního nádoru> 7 cm, Tento syndrom je zmírněn po resekci nádoru a je vidět, že pacienti s hypertrofickou plicní osteoartrózou a masivní intrathorakální masou nelze považovat za pokročilý primární bronchogenní karcinom a odmítnutý chirurgický zákrok. Nádor kůže má nízkou krev Syndrom, jeho patogeneze je stále neznámá, je možné, že nádor spotřebovává glukózu a nádorové produkty inhibují rozklad lipidů a jaterní glukoneogenezi. Poté, co je nádor odstraněn, syndrom zmizí. Méně častými příznaky jsou hemoptýza, zimnice, noc. Noční pot a hubnutí, malý počet pacientů má pleurální výpotek.
Přezkoumat
Lokalizovaný pleurální mezoteliom
1. Rentgenové vyšetření hrudníku: viditelné sférické léze s rovnoměrnou hustotou kolem plic, jasná hranice, velikost nádoru 1 ~ 36 cm, průměrný průměr 6 cm, bez kalcifikace, také se vyskytují v mezistupeňové pohrudnici, viditelný dlouhý průměr a šikmé Směr rozdělení je konzistentní, asi 10% případů s pleurálním výpotkem, ale nenaznačuje špatnou prognózu, malý počet nádorů je obrovský, zabírá polovinu hrudníku, pohybuje srdce a mediastinum na opačnou stranu a vážně ovlivňuje kardiopulmonální funkci.
2. CT vyšetření je užitečné při určování umístění nádoru a jeho vztahu k okolní tkáni.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika lokalizovaného pleurálního mezoteliomu
Diagnóza
Zobrazovací vyšetření benigního mezoteliomu pleury je obtížné potvrdit, hlavně se spoléhat na CT nebo ultrazvukem naváděnou biopsii jehly nebo pleurální biopsii v torakoskopii nebo torakotomii, patologické vyšetření potvrzeno.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by se měla lišit od pleurální tuberkulózy a sputa. U pacientů s pleurální tuberkulózou je obvykle doprovázena zjevným pleurálním výpotkem, respiračními příznaky, jako je kašel a hemoptýza, a příznaky systémové tuberkulózy, jako je úbytek hmotnosti, únava a návaly horka odpoledne. U kýly pohrudnice je rentgenové vyšetření hrudníku zjištěno, že pohrudnice má prominentní masy, které je někdy obtížné oddělit od nemoci, ale lze jednoznačně identifikovat vylepšení CT.
