fibromyalgický syndrom
Úvod
Úvod do fibromyalgie Fibromyalgický syndrom (FS) je neartikulární revmatismus, jehož klinickými projevy jsou mnohočetné bolesti a ztuhlost v muskuloskeletálním systému a ve zvláštních oblastech jsou citlivá místa. Fibrómyalgický syndrom může být sekundární k traumatu. , různé revmatismy, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida a různá nereumatická onemocnění (jako je hypotyreóza, maligní nádory). Nemoc patří do syndromu sputa v čínské medicíně, což je kategorie sputa, šlachy a bolesti zad. Základní znalosti Podíl nemoci: 10% Vnímaví lidé: více žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, nespavost, deprese, úzkost
Patogen
Příčina syndromu fibromyalgie
(1) Příčiny onemocnění
Příčina onemocnění je stále nejasná a může souviset s poruchami spánku, abnormální sekrecí neurotransmiterů a poruchami imunity.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění je stále nejasná a zprávy z literatury se vztahují k poruchám spánku, abnormální sekreci neurotransmiterů a imunitním poruchám.
1. Poruchy spánku Poruchy spánku zahrnující 60% až 90% pacientů, projevující se snadným probuzením spánku, více snů, ranní únava, únava, generalizovaná bolest a ranní ztuhlost, noční EEG záznam zjistil, že intervence alfa vln Ve spánkových vlnách delta fáze IV mohou být výše uvedené vzorce EEG a klinické příznaky také vyvolány vyzváněním ne-rychlého pohybu očí dobrovolníků, jsou pozorovány další faktory ovlivňující spánek, jako je duševní stres a hluk prostředí. Může zhoršit příznaky syndromu fibromyalgie, takže se předpokládá, že abnormalita spánku ve stadiu IV hraje důležitou roli v patogenezi syndromu fibromyalgie.
2. Abnormální sekrece neurotransmiterů Literatura uvádí, že neurotransmitery, jako je serotonin (5-HT) a látka P (látka P), hrají důležitou roli v patogenezi tohoto onemocnění.
3. Imunitní poruchy Někteří autoři uvádějí depozici imunoreaktivních látek na dermálně-epidermálním spojení pacientů s fibromyalgickým syndromem. Elektronová mikroskopie odhalila otok svalových kapilárních endoteliálních buněk u pacientů s fibromyalgickým syndromem, což svědčí o akutním vaskulárním poškození. Tkáňová hypoxie a zvýšená propustnost, pacienti s nevysvětlitelným přírůstkem na váze, difuzním otokem ruky a nokturií mohou být spojeni se zvýšenou permeabilitou.
4. Infekce Někteří lidé si myslí, že FS je spojován s infekcí, zejména EB virus, infekce Burgdorferi spirochete.
Fillingim poukázal na to, že příznaky bolesti souvisí s návyky masturbace u dětí, John McBeth poukázal na to: existuje vztah mezi duševním onemocněním a syndromem bolesti a další studie zjistila, že pacienti s FS s prahem bolesti se snížili, což naznačuje, že FS je bolest regulující abnormální onemocnění.
Čínská medicína se domnívá, že nemoc souvisí s větrem, chladem a vlhkostí. Po unavení jsou lidé ovlivněni větrem, chladem a vlhkostí. Například spánek v mokřadech nebo foukání větrem může způsobit svalové ischemické křeče, vyvolat ve svalech mnoho škodlivých metabolitů a stimulovat nervové receptory, aby způsobovaly bolest.
Prevence
Prevence syndromu fibromyalgie
1. Eliminujte a snižujte nebo se vyhýbejte chorobným faktorům, zlepšujte životní prostředí, zlepšujte vývoj dobrých životních návyků, předcházejte infekci, věnujte pozornost hygienu potravin, přiměřené stravě, vyhýbejte se chladu a vlhkosti.
2. Věnujte pozornost cvičení, zvyšte schopnost těla odolávat nemoci, nepřiměřujte únavu, nadměrnou spotřebu, přestaňte kouřit a alkoholu, udržujte rovnováhu a překonejte úzkost a napětí.
3. Včasná detekce a včasná diagnostika a včasná léčba, vytvoření důvěry v boji proti nemocem, dodržování léčby
Komplikace
Komplikace syndromu fibromyalgie Komplikace, bolest hlavy, nespavost, deprese, úzkost
Může být komplikován syndromem dráždivého tračníku, bolestmi hlavy, depresí a úzkostí.
Příznak
Příznaky syndromu fibromyalgie Časté příznaky Ranní ztuhlost Únava únava Myalgie Bolestí více snů Svalová deprese Obtížná úzkost Tupá bolest
Fibromyalgický syndrom je častější u žen. Nejčastější věk nástupu je 25 až 45 let. Klinické projevy jsou různé, ale vyskytují se hlavně čtyři skupiny symptomů.
1. Hlavními příznaky generalizované extenzivní bolesti a rozšířené citlivosti jsou symptomy všech pacientů se syndromem fibromyalgie, bolest v celém těle, zejména kost v centrální ose (krk, hrudní obratle, dolní část zad) a ramenní popruhy, Pánevní pásy jsou běžné a dalšími běžnými částmi jsou koleno, ruka, loket, kotník, noha, horní část zad, prostřední záda, zápěstí, hýždě, stehna a telata. Většina pacientů tuto bolest popisuje jako bodnutí a bolest. Je to rušivé, pacient často hlásí samostatně hlášenou bolest kloubů, ale otázkou je, že klouby, svaly a dokonce i kůže jsou bolestivé.
Dalším příznakem všech pacientů jsou často rozšířené body citlivosti, které se vyskytují v šlachách, svalech a jiných tkáních, které jsou často symetricky rozmístěny, a na něžně reagují pacienti a normální lidé na „lisování“ odlišně. V ostatních částech, měřených měřičem bolesti, však není žádný rozdíl, než je tlak běžných lidí, může dojít k citlivosti.
2. Charakteristické příznaky Tato skupina příznaků zahrnuje poruchy spánku, únavu a ranní ztuhlost. Asi 90% pacientů má poruchy spánku, které se vyznačují nespavostí, snadno se probudí, více snů, nedostatek energie a 50% až 90% pacientů má únavu. Zhruba polovina pacientů má závažnější únavové příznaky a ranní ztuhlost je pozorována u 76% až 91% pacientů. Závažnost souvisí se spánkem a aktivitou onemocnění.
3. Časté příznaky Nejběžnějším příznakem této skupiny příznaků je necitlivost a otok, pacienti si často stěžují na klouby a otoky kolem kloubů, ale žádné objektivní příznaky, po kterých následuje bolest hlavy, syndrom dráždivého tračníku, bolest hlavy se nedá rozdělit na migrénu nebo nemigrénu. Sexuální bolest hlavy, která je druhem utlumující tupé bolesti v týlní oblasti nebo celé hlavě. Časté jsou také psychologické abnormality včetně deprese a úzkosti. Kromě toho je snížena pracovní schopnost pacienta, asi třetina pacientů musí změnit typ práce, malá část Lidé se nemohou držet své každodenní práce: Výše uvedené příznaky jsou často zhoršovány chladným počasím, nervozitou a přepracováním.
4. Smíšené příznaky Syndrom primárního fibromyalgie U většiny pacientů se syndromem fibromyalgie je vzácné, že současně trpí určitým druhem revmatismu. Klinickými příznaky jsou vzájemné prolnutí a překrývání těchto dvou symptomů.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu fibromyalgie
Pokud neexistují jiná onemocnění, fibromyalgický syndrom obecně nemá žádné laboratorní abnormality, ale bylo hlášeno, že u pacientů s fibromyalgickým syndromem je zvýšena hladina IL-2, aktivita přirozených zabíječských buněk a séra je snížena a koncentrace látky P v mozkomíšním moku je zvýšena.
Asi třetina pacientů má Raynaudův jev, u této skupiny pacientů mohou být protijaderné protilátky pozitivní a hladiny C3 jsou sníženy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu fibromyalgie
Diagnostická kritéria
Diagnostická kritéria: FS je syndrom, žádné specifické laboratorní testy a další pomocné testy založené na klinických vlastnostech a typických citlivých bodech k potvrzení.
V současné době se používají klasifikační kritéria pro syndrom fibromyalgie v roce 1990 a jejich obsah je následující.
1. Systémová bolest trvající déle než 3 měsíce Levá a pravá strana těla, horní, dolní a střední osa pasu (děložní nebo přední, hrudní nebo dolní část zad) jsou považovány za systémovou bolest.
2. Jemný bod se stiskne palcem a tlak v lisování je asi 4 kg. Lisuje se nejméně 11 z 18 jemných bodů. Jemných 18 bodů (9 párů) jsou: suboccipitální svalové připevnění; horní poloměr lichoběžníku Přední část pátého až sedmého krčního příčného procesu, začátek supraspinatus, proximální mediální okraj lopatky, distální 2cm laterálního hřebenu iliac, spojení druhého žebra a chrupavky, horní kvadrant gluteal, gluteal svalu Přední záhyb, zadní aspekt velkého trochanteru, proximální strana linie záhybu kloubního kolenního kloubu. Současně mohou být ti, kteří splňují výše uvedené dvě podmínky, diagnostikováni jako syndrom fibromyalgie.
Diferenciální diagnostika
Přestože je tento syndrom spojen s revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematosus, revmatickou polymyalgií a hypotyreózou (v Číně je vzácný), tato onemocnění jsou charakterizována svými vlastními charakteristikami. Obtíže je obtížné identifikovat následující nemoci.
1. Duševní revmatismus Fibromyalgický syndrom se snadno zaměňuje s mentálním revmatismem, existují však významné rozdíly mezi nimi a mentální revmatismus má emoční symptomy, jako je popis bolesti jako nůž, oheň a bolest. Nebo jsou popisovány jako necitlivost, napětí, jehla nebo útlak, tyto příznaky jsou často nejednoznačné, různorodé, bez anatomického základu a nejsou ovlivněny počasím nebo činností, pacienti často trpí duševními nebo emocionálními poruchami, jako je psychóza, Deprese, schizofrenie nebo jiné duševní nemoci, rozdíl mezi nimi je důležitý, protože první z nich je obtížnější řešit a často vyžaduje léčbu psychiatry.
2. Syndrom chronické únavy Syndrom chronické únavy zahrnuje chronickou aktivní infekci virem EB a idiopatický syndrom chronické únavy, který je charakterizován únavou a únavou, ale postrádá příčinu a zkoumá, zda má pacient podchlazení, faryngitidu, krční nebo axilární lymfatické uzliny. Rozšíření, stanovení anti-EB virové obalové antigenní protilátky LgM, pomáhá identifikovat tyto dva.
3. Reumatická polymyalgie Reumatická polymyalgie je charakterizována rozsáhlou bolestí krku, lopatky, bolesti zad a pánevních bolestí, ale podle krevní rutiny mají starší nad 60 let synoviální biopsii zánětlivé změny, citlivost na hormony atd. Může se lišit od syndromu fibromyalgie.
4. Pacienti s revmatoidní artritidou RA a syndromem fibromyalgie mají generalizovanou generalizovanou bolest, ztuhlost a otoky kloubů, ale neexistuje žádný objektivní důkaz otoku kloubů syndromu fibromyalgie. Krátké laboratorní testy včetně revmatoidního faktoru, rychlosti sedimentace erytrocytů, rentgenového filmu kloubu atd. Jsou také normální, fibromyalgický syndrom má širokou škálu distribuce bolesti, méně omezené na klouby, většinou se nachází v dolní části zad, stehnech, břiše, hlavě A boky, zatímco bolest RA je více distribuována v zápěstí, prstech a nohou.
5. Syndrom myofasciální bolesti Syndrom myofasciální bolesti, známý také jako lokalizovaná fibróza, má také hluboké něžné body, které lze snadno zaměnit s fibromyalgickým syndromem, ale rozdíl mezi diagnózou, léčbou a prognózou .
