novorozenecká hypomagnezémie
Úvod
Úvod do novorozenecké hypomagneziémie Normální neonatální sérový hořčík je 0,8 ～ 1,15 mmol / l (1,9 ～ 2,8 mg / dl), iontový hořčík je 0,40 ～ 0,56 mmol / l (0,97 ～ 1,36 mg / dl), sérový hořčík <0,66 mmol / l (1,6 mg / l) Dl) je hypomagneziémie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1% (incidence u novorozenců je asi 0,1%) Náchylná populace: novorozenec Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypokalémie, hypokalcemie, arytmie
Patogen
Příčiny novorozenecké hypomagneziémie
(1) Příčiny onemocnění
1. Příjem hořčíku je snížen
(1) Předčasně narozené děti: Plod dostává hořčík od matky hlavně 3 měsíce po těhotenství.
(2) novorozenecká přechodná hypomagneziémie: přechodná, často doprovázená hypokalcemií.
(3) intrauterinní zpomalení růstu: placentární transportní hořčíková bariéra, snížený příjem hořčíku v plodu.
(4) Půst.
2. Malabsorpce hořčíku
(1) Průjem: ovlivňuje vstřebávání hořčíku střevy.
(2) Vrozená porucha absorpce hořčíku: genetické onemocnění.
(3) Krmení mléka: Vzhledem k vysokému příjmu fosforu ovlivňuje absorpci hořčíku.
(4) Hepatobiliární choroby: mohou způsobit absorpci hořčíku ve střevech.
3. Příliš velká ztráta hořčíku
(1) renální tubulární onemocnění: hypoxie-ischémie, vrozené abnormality atd. Mohou snížit renální tubulární reabsorpci hořčíku.
(2) Léky: Některá léčiva mohou inhibovat reabsorpci hořčíku renálními tubuly a zvyšovat vylučování hořčíku v moči, jako jsou diuretika a aminoglykosidová antibiotika.
(3) Diabetické matky a děti: Diabetické matky mají obstrukci hořčíku v důsledku renální reabsorpce, často s nedostatkem hořčíku a hypoparatyreoidismem, což vede k novorozenecké hypomagneziemii.
(4) Hyperkalcemie: Hyperkalcemie způsobená jakoukoli příčinou může způsobit hypomagneziémii.
(dvě) patogeneze
Placenta aktivně transportuje hořčík do plodu. Během plodu a porodu je hořčíková krevní hořčík vyšší než u matky. Začne klesat po narození. Když je sérový hořčík nízký, zvyšuje se excitabilita nervového systému a zesiluje se nervosvalové vedení. Když se hořčík v krvi sníží na 0,5 mmol / Pokud je L (1,2 mg / dl) nebo méně, mohou se vyskytnout klinicky podobné křeče s nízkým obsahem vápníku, zejména u malých kojenců, kteří jsou krmeni mlékem po dobu kratší než 3 měsíce, zejména u novorozenců.
Prevence
Prevence novorozenecké hypomagneziémie
Věnujte pozornost těhotenské zdravotní péči, prevenci a léčbě matek s hypomagnezemií, prevenci novorozeneckých onemocnění jater a střev, aby nedošlo ke zvýšení absorpce hořčíku a zvýšení výtoku. Při nadměrné ztrátě hořčíku by měla být věnována pozornost suplementaci hořčíkem, kojeným dětem a štítné žláze Když je funkce žlázy nízká, je krevní fosfor vysoký, což může také způsobit snížení hořčíku v krvi, kterému by se mělo aktivně zabránit.
Komplikace
Komplikace novorozenecké hypomagneziémie Komplikace hypokalémie hypokalcemie arytmie
Hypomagnesémie často spojená s hypokalcemií, hypokalémie, s nízkým obsahem vápníku, zejména neuromuskulární excitace, hypomagneziémie a hypokalcemie, je při klinických projevech obtížné identifikovat, a mnoho hypomagneziemie Při léčbě hypokalcemie kalciovou terapií je proto často možné zvážit hypomagneziemii, která je často doprovázena hypokalcemií.V kombinaci s hypokalémií je hlavní příčinou slabost svalů a při výskytu závažné hypokalémie dochází k nedostatku draslíku. Není snadné to napravit Hypomagnesemie je důležitou příčinou obtíží při nápravě hypokalémie.Tato nemoc může být komplikována krkem, apnoe, asfyxií a arytmií.
Příznak
Příznaky novorozenecké hypomagnezemie běžné příznaky hypomagnezemie křeče reflex hypertyreóza blokovat hypokalémie hypokalcemie tachykardie podrážděnost dušnost
Klinické projevy jsou rozmanité a nespecifické: Sérový hořčík <0,5 mmol / l (1,2 mg / dl) může vyvolat příznaky, ale závažnost není zcela souběžná se stupněm snížení sérového hořčíku.
1. Neuromuskulární systém se vyznačuje hlavně zvýšenou neuromuskulární excitabilitou, podrážděností, třesem, vyplašením, pohledem v obou očích, obličejovými svaly nebo křečemi rukou a nohou, hyperreflexií, silnými končetinami, těžkým hrdlem, apnoe, zadušením .
2. Hypomagnesémie kardiovaskulárního systému může vést ke zvýšené excitabilitě kardiomyocytů, zpomalení vodivosti, může dojít k různým typům arytmií, jako je předběžná kontrakce, paroxysmální tachykardie, ventrikulární fibrilace a vodivý blok.
3. Trávicí systémová ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání.
4. Respirační průdušnice, bronchiální kontrakce hladkého svalstva, dýchací potíže.
Přezkoumat
Vyšetření novorozenecké hypomagneziémie
1. Může být diagnostikován sérový hořčík sérový hořčík <0,66 mmol / l.
2. Existuje hypokalcemie v důsledku hypomagneziémie může způsobit hypoparatyreoidismus a cílové orgány, jako jsou ledviny a kosti, reagují na parathormony, jsou také nízké, nemohou mobilizovat kostní vápník do krve, nemohou redukovat renální tubulární na fosfor Reabsorpce, takže neonatální hypomagneziémie je často doprovázena hypokalcemií a hypomagneziémie a hypokalcemie je obtížné v klinických projevech rozlišit, takže u dětí s hypomagnezemií by měl být sérový vápník měřen současně; Pacienti s hypokalcemií by měli při léčbě vápníkem zvážit také možnost hypomagneziémie.
3. Močnatý hořčík 24h močový hořčík může odrážet skutečnou situaci více než hořčík v krvi. Vylučování hořčíku v moči <1,0 mmol / l ukazuje na nedostatek hořčíku v těle, ale hypomagneziémie způsobená renální tubulární reabsorpcí poruchy hořčíku, vylučování hořčíku v moči se zvyšuje,> 1,5 Mmmol / L.
Elektrokardiogram vykazoval vysokou špičku T vlny s vysokým vlnovým průběhem, QRS vlnu rozšířenou, těžký PR interval prodloužený, ST segment se posunul dolů, T vlnu plochý, obrácený, U vlna se objevila, QT interval byl normální a lze jej odlišit od hypokalcémie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika novorozenecké hypomagneziémie
Diagnóza
Hypomagnesémie by měla být vysoce podezřelá v následujících situacích: mnohočetné poruchy elektrolytů; nevysvětlitelná, obtížně korigovatelná hypokalcemie, hypokalémie; refrakterní arytmie; refrakterní srdeční selhání; zvracení, náhlý průjem Po křečích a doplnění vápníku v krvi stále dochází ke křečím, v kombinaci s laboratorními testy lze diagnostikovat hořčík v krvi nižší, než je obvyklé.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od hypokalcémie, klinické 2/3 hypomagneziémie spojené s hypokalcemií, proto by děti s neúčinnou terapií vápníkem měly zvážit možnost hypomagneziémie, EKG a laboratorní testy mohou být Nápověda identifikace.
