hypersekreční glaukom
Úvod
Zavedení nadměrného glaukomu Hypersekreční glaukom (hypersekreční glaukom) je vzácný speciální typ glaukomu s otevřeným úhlem, který se vyznačuje zvýšeným nitroočním tlakem, ale koeficient průtoku komorové vody je normální. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: oční hypertenze
Patogen
Příčina nadměrné sekrece glaukomu
(1) Příčiny onemocnění
Zvýšená produkce komorového moku z různých příčin.
(dvě) patogeneze
Rovnováha odtoku mezi komorovou vodou a komorovou vodou je narušena zvýšením produkce komorové tekutiny, což způsobuje zvýšený nitrooční tlak a poškození zrakového nervu.
Prevence
Prevence exokrinního glaukomu
Nadměrná pitná voda může zvýšit nitrooční tlak. Protože je příliš mnoho vody absorbováno tělem, zvětšuje se komorová voda v oku. Normální lidé se mohou přizpůsobit zrychlením metabolismu. Primární glaukom je vypuštěn kvůli dysfunkci filtrační clony. Abnormální, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Proto by pacienti s glaukomem neměli pít více vody.
Komplikace
Komplikace exokrinního glaukomu Komplikace, vysoká oční hypertenze
Vysoké poškození nitroočního tlaku sítnice a zrakového nervu.
Příznak
Příznaky exokrinního glaukomu běžné příznaky zvýšený nitrooční tlak, vada zorného pole s vysokým nitroočním tlakem
Vnitřní tlak je přerušovaně zvýšen až na 30 mmHg. Amplituda a fluktuace zvýšení nitroočního tlaku závisí na rychlosti růstu produkce komorové tekutiny, trvání a kompenzační kapacitě komorové tekutiny pacienta. Stejné množství komorové tekutiny je odlišné. V očích se mohou vyskytnout různé situace: Když rychlost produkce komorového moku dosáhne 4 - 5 μl / min, zvýší se nitrooční tlak většiny očí, zatímco někteří lidé si mohou udržet normální nitrooční tlak. Funkce odvodnění starších je většinou normální. Limit, trabekulární síťka má omezenou metabolickou funkci, takže když se produkce vody mírně zvýší, snadno způsobí zvýšení nitroočního tlaku, často až 30 mmHg.
Protože je nadměrná sekrece komorového moku přerušovaná, zvyšuje se také nitrooční tlak a optický nerv je dobře tolerován, proto se jeho neurologické poškození a poruchy zorného pole objevují později než glaukom s otevřeným úhlem a průběh pomalu postupuje. Stupeň je také mírný a někteří pacienti trvale zvyšují nitrooční tlak, selhání včasné a účinné terapie snižování nitroočního tlaku bude mít také za následek vážné poškození zraku.
Zvýšený nitrooční tlak nemůže být diagnostikován jako nadměrná sekrece glaukomu, je třeba provést taktiku nitroočního tlaku, když je zvýšený nitrooční tlak, pouze když tonometrie ukazuje, že nitrooční tlak je zvýšen, když je zvýšený nitrooční tlak, to znamená, že normální průtokový koeficient komorové tekutiny je normální. Může být diagnostikována, protože pouze to může prokázat, že zvýšení nitroočního tlaku není způsobeno odtokem komorového moku, ale z důvodu nadměrné sekrece komorového moku je obtížné snížit snadnost vypouštění komorového moku pouze měřením nitroočního tlaku. Snížení glaukomu s otevřeným úhlem by mělo zdůraznit důležitost zobrazování nitroočního tlaku v diagnóze tohoto onemocnění. Při vysokém nitroočním tlaku by měl být nitrooční tlak měřen opakovaně. Pokud je průtokový koeficient vodné tekutiny normální nebo mírně vyšší než obvykle, je obvykle 0,25 ~ Mezi 0,60μl / (min. MmHg) a průtokem vody je vyšší, než je obvyklé, by se měla zvážit diagnóza. U pacientů s glaukomem se zvýšeným nitroočním tlakem je koeficient průtoku komorové vody normální a průtok vody přesahuje 4,00 μl / Min, můžete diagnostikovat sekreci nadměrného glaukomu.
V případě sledování nitroočního tlaku by měla být věnována pozornost eliminaci některých lidských faktorů.Není-li váha použité hmotnosti nevhodná, měla by být věnována pozornost také měření koeficientu tvrdosti oční stěny, s výjimkou vysoké sklerální tvrdosti a napětí a zkoušení testované osoby na začátku sledování nitroočního tlaku. Iluze vysokého koeficientu průtoku komorové tekutiny způsobeného tlakem prstů atd., Která může korigovat změřený koeficient tekutosti komorové tekutiny měřením vyrovnávacího nitroočního tlaku a koeficientu tvrdosti oční stěny, čímž se eliminuje nervozita testovaného a brání vyšetření. Prsty osoby tlačí na oční bulvy a podobně, kterým se vyhnout.
Přezkoumat
Vyšetření nadměrného glaukomu
Žádné speciální laboratorní testy.
Hlavně pro pochopení mechanismu zvýšeného nitroočního tlaku nelze jednoduché měření nitroočního tlaku diagnostikovat, nitrooční tlak během zvýšení nitroočního tlaku (v případě potřeby opakovaný) má pro diagnostiku velkou hodnotu, lze zjistit nitrooční tlak, že normální průtokový koeficient vody a tvorba komorového moku se zvýšila u pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem, je-li koeficient toku vody normální (obvykle 0,25 ~ 0,60μl / (min · mmHg)) a rychlost průtoku vody přesahuje 4,00 µl / min [normální (1,838) ± 0,05) μl / min], může diagnostikovat nadměrnou sekreci glaukomu.
Při tonometrii je třeba dbát na to, aby byla vybrána vhodná hmotnost a upravena tuhost stěny oka, aby nedošlo k chybám měření.
Diagnóza
Diagnóza nadměrného glaukomu
Diferenciální diagnostika
1. Sekundární glaukom při zvýšeném žilním tlaku horní skléry Toto onemocnění je způsobeno zvýšením horního sklerálního žilního tlaku způsobeným některými víčky nebo systémovými chorobami, což má za následek snížení tlakového gradientu odtokového kanálu komorové vody, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku, ale Koeficient počáteční tekutosti ve vodě může být normální, takže může být nesprávně diagnostikován jako nadměrná sekrece glaukomu, ale první z nich má mnoho klinických projevů očních a systémových onemocnění, které způsobují zvýšený venózní tlak horní skléry. Přetížení, schm keratoskop lze vidět v oblasti ucpání oblasti Schlemmovy trubice, běžnou příčinou zvýšeného venózního tlaku v horní části sklerózy je zánět víčka, orbitální tumor, endokrinní exofthalmos, vynikající obstrukce vena cava, kavernózní sinus-arteriovenózní nádor atd. Tato onemocnění mohou způsobit zvýšení horního sklerálního venózního tlaku a zvýšení nitroočního tlaku v důsledku obstrukce očního venózního návratu, a navíc mají tato onemocnění často zjevné příznaky primárního onemocnění, jako je výčnělek oční bulvy a omezený pohyb očí. Spojivka je vysoce edematózní, nitrooční tlak se významně mění s pozicí těla, otokem optického disku, rozsáhlým krvácením sítnice atd., V kombinaci s dalšími vyšetřeními, jako je endokrinní vyšetření, oko B Ultra, barevné ultrazvukové vyšetření krve a CT vyšetření není obtížné vyloučit výše uvedená onemocnění, pokud je primární onemocnění léčeno rychle, horní sklerální žilní tlak se vrací k normálu, nitrooční tlak se může vrátit k normálu, pokud horní sklerální žilní tlak stoupá po dlouhou dobu, může to způsobit místnost Koeficient plynulosti vody se snížil. I když se primární onemocnění vyléčilo a horní žilní tlak v žilách se vrátil k normálu, koeficient tekutosti vodné tekutiny zůstal nízký, ale nadměrný glaukom neměl výše uvedené charakteristiky.
2, chronický jednoduchý glaukom u některých časných pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem má také určitý stupeň těkavosti, ne-li pro tonometrii, nebo někteří časní pacienti s koeficientem průtoku komorové tekutiny na normální dolní hranici jsou snadno nesprávně diagnostikováni jako nadměrná sekrece glaukomu, ale Onemocnění je způsobeno zvýšením odporu proti výtoku z komorové tekutiny způsobeným odtokovým kanálem komorové tekutiny a pokles komorové tekutiny vede ke zvýšení nitroočního tlaku, který může být doprovázen snížením produkce komorové tekutiny. Provádění tonometrie může často najít pokles koeficientu plynulosti komorové tekutiny, často ≤ 0,11 μl / (min · mmHg), a průtok vody je normální nebo snížený, což lze odlišit od nadměrného glaukomu.
3. U glaukomu s předčasným uzavřením úhlu, kdy je preisisická adheze malá v časném úhlu přední komory, zejména když je tonometrie prováděna za vysokého nitroočního tlaku, tonometr tlačí oční bulvu, aby se komorová voda vrhla do rohu. Je-li úhel rohu velký, lze získat vysokou počáteční hodnotu tlaku a dobrou odtokovou rychlost. Naměřený koeficient toku tekutiny může být normální a je snadné jej špatně diagnostikovat jako nadměrný glaukom. Avšak průtok vody v tomto oddělení není vysoký a kombinovaný úhel místnosti není kontrolován. Obtížná identifikace.
4, primární glaukom s otevřeným úhlem má některé překážky pro cirkulaci vody, ale když je tonometr umístěn na rohovce, může být jeho sekrece komorového moku inhibována a výrazně snížena, někteří lidé to nazývají falešným výtokem, pokud se měří To může být v té době opraveno a skutečná rychlost odtoku vody je snížena, takže klinicky skutečný hypersekreční glaukom je extrémně vzácný.
