Orbitální žilní hemangiom
Úvod
Úvod do orbitálního venózního hemangiomu Vnitřní iliakální hemangiom se liší od těch, které se vyskytují v jiných částech, žilní průměr je malý a existuje mnoho vláknitých tkání. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: křečové žíly
Patogen
Příčiny orbitálního žilního hemangiomu
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie venózního hemangiomu není známa, protože se vyskytuje většinou v dětství, složení nádoru je komplikované. Kromě žíly je často doprovázen kapilárami. Vláknitá tkáň je bohatá. Někteří vědci se domnívají, že se vyvinula z kapilárního hemangiomu. U některých pacientů kapilární hemangiom spontánně ustupuje během růstu lidského těla. Asi 25% pacientů má více fibrózy a kapilární hemangiom je neúplně degenerovaný a vyvine se do větší žíly, čímž se vytvoří cévní vláknitá tkáň, ale tento hemangiom Častěji, častěji v očních víčkách, hlavě a krku a ústní sliznici, se vyskytují případy nádorů nalezených při narození nebo krátce po narození, a proto může jít o hamartom vytvořený abnormální proliferací krevních cév v pozdním poporodu nebo po narození.
(dvě) patogeneze
Zatím to není příliš jasné.
Prevence
Prevence okulárního venózního hemangiomu
Obecně neexistují žádná zvláštní opatření.
Komplikace
Orbitální žilní hemangiomové komplikace Komplikace křečové žíly
Podobné léze lze nalézt v podkožních nebo submukózních tkáních jiných částí těla, jako je bukální submukóza nebo tvrdá sliznice ústní dutiny, hluboké tváře a čelní vak atd. A léze jsou plexiformní žilní hmoty nebo velké a zkreslené dilatované žilní dutiny. .
Příznak
Příznaky orbitálního venózního hemangiomu Časté příznaky Choroidální deprese fundus změny oční bulvy vytěsnění hematom formace varikóza optická atrofie diplopie intrahepatální krvácení
Věk žilního hemangiomu je více u dětí a mládeže a je pozdější než věk kapilárního hemangiomu. Je starší než kavernózní hemangiom. Oční projevy jsou většinou oční výčnělky, které jsou chronicky progresivní. Protože se léze většinou nacházejí v horním kvadrantu iliakálního hřebenu, Oční bulvina vyčnívá a posunuje se ven a dolů (obr. 1). Oční bulvina vyčnívá do určitého stupně polohy. Když je hlava stlačena nebo je stlačena vnitřní jugulární žíla, je oční bulva výraznější. Přestože oční bulva je méně výrazná, když stojí, stále je zvednutá než kontralaterální oko. Bod je podobný kapilárnímu hemangiomu, který se liší od kavernózního hemangiomu, který se liší od ortostatických a je odlišný od křečových žil. Křečové žíly jsou invaginovány, když je pacient křečový, oční bulvina vyčnívá, když je hlava dole, a žilní hemangiom je někdy Stupeň oční bulvy se náhle zvyšuje a dokonce i oční bulva je prolapsovaná a rozštěpená, doprovázená edémem spojivek a kongescí.
To je způsobeno intratumorálním krvácením nebo rolí pístu trombózy, které se hromadí velké množství krve, když je zcela blokováno. Tento náhlý nárůst oční bulvy se postupně ulevuje, doprovázený subkutánním nebo subkonjunktiválním přetížením a často se opakuje žilní hemangiom. Krvácení, které je často hlavním důvodem pro pacienty k návštěvě lékaře, trombóza se objevila mnohokrát, rentgenové a CT sledování může být viděno pro zvýšení počtu žilních kamenů, počáteční fáze nemoci, může také vykazovat přerušovaný výčnělek oční bulvy, tj. Po krvácení z míče, před očima Dlouho poté, co je krev absorbována a absorbována, je oční bulka resetována a poté se postupně vyvíjí na jednostrannou oční bulvu. Kotník a hmota jsou druhé běžné klinické příznaky, většinou se nacházejí v horním kvadrantu iliakálního hřebenu. Povrch hmoty je hladký nebo nerovný, středně tvrdý nebo měkký, bez něhy, lze vtlačit do sputa a hmota se zvyšuje, když je hlava snížena. Velký, povrch může být purpurově modrý, nádor může být zmenšen, když je stlačen, a nádor staršího pacienta lze nalézt v dolní části iliakálního hřebenu.
Téměř všechny nádory však lze během chirurgického zákroku nalézt v horním kvadrantu očních víček. Pokud nelze nádor otřít a nádor se stlačí, oční bulka se přitiskne palcem do oční bulvy a za míčem je odpor, ale má menší odpor než kavernový hemangiom a postrádá pružnost. V dětství nemůže být zraková ostrost pacientů vyjádřena a celková zraková ostrost není ovlivněna. To proto, že nádor nejen tlačí oční bulvy, ale také ovlivňuje zrakový nerv. Když dojde ke krvácení, akutní tlak se zvýší, vidění se sníží, krvácení se vytvoří na špičce kotníku a může dojít také ke ztrátě zraku. Pokud je více krve nebo krevních sraženin, útlak zrakového nervu, ztráta zraku může být úplně ztracena, může dojít ke ztrátě zraku okamžitě nebo během několika hodin po krvácení, vizuální ztráta způsobená takovým krvácením musí být řešena včas, jinak bude trvale slepá, měla by být Pod ultrazvukovým vedením, vpichem a aspirací je krev odsávána, čímž se snižuje tlak na špičce píštěle, jako je nedostatečné sání, dále krvácí nebo se stala krevní sraženina, zrak není obnoven, pohotovostní chirurgie, odstranění krevních sraženin, zastavení krvácení, umístění drenážních proužků, Někteří pacienti v pohotovosti rychle snížili vidění na černou mongolskou, ultrazvuk našel hemoroidy na špičce sakrálního paty, ačkoli píchnutí do 3 ml, vidění se nezotavilo, někteří pacienti měli po ošetření několik hodin zrakovou ostrost v ultrazvukem řízené propíchnutí Nebyla odebrána žádná krev, to znamená, že byl proveden laterální otvor a na vnější straně optického nervu na špičce sakrálního vaku byly nalezeny fialové krevní sraženiny, s odstraněnou kyretou a kompresí pro zastavení krvácení. Částečné zotavení zraku, krvácení do předních a středních víček, ačkoliv to může způsobit dočasnou ztrátu zraku, je zde málo mongolských černých a hematom špičky oka může způsobit trvalou ztrátu zraku.
Intraorbitální žilní hemangiom se vyskytuje buď v přední nebo přední části iliakálního hřebenu, nebo v přední části oka, a pod víčky a spojivkou jsou fialové nebo červené krvinky, které se nacházejí nad mediálním nebo mediálním spojivem dolního trezoru. Když jsou víčka převrácena, jsou viditelné modro-fialové hrboly, je snížena komprese a stlačena ipsilaterální vnitřní jugulární žíla. Abnormální krevní cévy na povrchu skléry se rychle rozšiřují a vytvářejí šupinatý nebo saclike tvar. Po uvolnění komprese jsou krevní cévy zasunuty a abnormální krevní cévy jsou často objeveny kolem očních víček. Oddělení, subkutánní, může také napadnout čelní kost, výskyt intraosseózního hemangiomu, s odvozenými krevními cévami, venózní hemangiom může jednoduše napadnout oční víčka a spojivky, histopatologicky odlišný od sakrálního, s malým množstvím vláknité tkáně mezi krevními cévami Vývoj abnormální vaskulární infiltrace může napadnout celou vrstvu očního víčka, ale nezpůsobí výčnělek oční bulvy a posunutí oční bulvy.
Protože žilní hemangiom je většinou lokalizován v předním segmentu iliakálního hřebenu, pokud přímo nenapadne extraokulární svaly, obvykle nezpůsobuje diplopii a oční dyskinezi v časném stádiu. Pokud je nádor velký, oční bulka nedostatečně rotuje ve směru léze a hemangioma invazi brzy do extraokulárního svalu. Fibróza, způsobující strabismus a různé stupně oční dyskineze, vnitřní rektální svaly a svaly nadřazeného rekta jsou běžnější.
Přezkoumat
Vyšetření okulárního žilního hemangiomu
1. Histopatologické vyšetření: Na operačním stole nebo v patologickém vzorku je makroskopickým vyšetřením neobalená fialově červená hmota, která je široce přilepena k okolním svalům a zrakovému nervu a dokonce napadá extraokulární svaly a vláknitá šňůra zasahuje do tuku. Typický tvar má velký přední konec a malý zadní konec. Ke špičce sputa je připojeno několik žil. Nádor má velkou fialově černou krevní komoru. Tato krevní komora může mít více a navzájem nekomunikuje. Je purpurová a napuchlá. Krvné zásobovací a drenážní cévy jsou všechny žíly, krevní tok je pomalý a trombus se snadno vyskytuje. Vzorky lze vidět s purpurově černou krevní stázou a žilními kameny. Mikroskopické vyšetření nemá žádnou kapsli. Nádory se skládají hlavně z žil s různými průměry. Vláknitá tkáň kusu se skládá z různých tlouštěk žilní stěny, cystického zvětšení lumenu, sinusového tvaru v tenkostěnné cévní oblasti a někdy diagnostikovaných jako kavernózní hemangiom, a často se také zjistí, že se vaskulární endoteliální buňky akumulují pouze s několika kapilárami. Někteří lidé se proto domnívají, že tento nádor je spontánně degenerující kapilární hemangiom. Intersticiální fibróza je bohatší než fibróza kavernózního hemangiomu. Fibroblasty křižují kříž a tvoří hlavní část nádoru. Plechové erytrocyty a lymfocyty, makrofágy a cizího tělesa do kusu tukových buněk se společnou hranou příčně pruhovaného svalstva, příčně pruhované svalové a tukové hmoty mohou být zvýšeny v důsledku zablokování zábal nebo porušení.
Vnitřní iliakální hemangiom často spojený s lymfangiomem, hemangiolyfangiomem nebo angiomem, lymfatické cévy smíchané v nebo na jedné straně hemangiomu, průhledné na straně purpurového hemangiomu Cysta může být potvrzena jako lymfangiom pomocí mikroskopie.
2.X vyšetření věku nástupu je malé, vyvíjí se holenní kosti, hluboký žilní hemangiom často způsobuje zvětšení laterálního sakrálního objemu.Tato expanze sakrální dutiny je nespecifická, jako například doprovázení žilními kameny pro diagnostiku. Skvělý význam.
3. Ultrazvukové zkoumání Ultrazvukové zkoumání v režimu B může najít konkrétní obrazy, léze zabývající se kosmickým prostorem, nepravidelný tvar, nejasné nebo hladké okraje a různé vnitřní ozvěny. Lze vidět více tubulárních nebo šupinatých anechoických oblastí. , představující expanzi žíly nebo hmoty v hematomu, sonda utlačuje oční bulvu, tlak se přenáší na nádor, anechoická zóna není uzamčena nebo zdeformována, uzamčená zóna představuje dilatační krevní cévu, deformovaná zóna představuje krvácení a ultrazvuk typu A ukazuje vrchol mezi vysokým a nízkým Existuje malá plochá část, plochá část označuje hematopoetickou oblast. Dopplerovské ultrazvukové zkoumání je způsobeno pomalým průtokem krve v nádorových krevních cévách, který nedosahuje prahové hodnoty pro zobrazení, barevný Doppler nemůže vykazovat nebo méně barevný krevní tok; Spektrum je rovnoběžné s výchozím stavem a je vyjádřeno jako žilní krevní tok, což je v souladu s kavernózním hemangiomem.
4. CT skenování CT ukazuje, že nádor je jasnější, tvar není pravidelný, hranice je nejasná nebo není hladká, vnitřní hustota je homogenní nebo heterogenní, hodnota CT je obecně větší než + 40 HU a pozitivní kontrastní látka je jasnější. Přibližně 1/4 případů našlo jednoduché nebo vícenásobné žilní kameny. Často se zjistilo, že léze se rozprostírají podél stěny oka. Pokud dojde ke krvácení, hustota nádoru a stěny oční bulvy je blízko, vykazují vzhled obsazení a nádor se může šířit dozadu. Kraniální fossa je konkávní, ale obyčejný film CT je obtížně zobrazitelný, lze jej nalézt po vylepšení kontrastního činidla. Sekundární změny nádoru jsou běžné zvětšení sakrální dutiny a prominentní oční bulvy.
5. MRI MRI ukázalo, že umístění, tvar, hranice a rozsah nádoru byly stejné jako CT, intenzita signálu T1WI byla střední, nižší než intraorbitální tuk, blízko extraokulárního svalu a zrakového nervu, intenzita signálu T2WI se zvýšila, vysoký signál, vyšší než V intraorbitálním tuku, intrakraniálním šíření, MRl může ukázat cestu šíření, umístění a rozsah léze v lebce, tento bod MRI je výrazně lepší než ultrazvuk a CT, krvácení v nádoru po 72h hemoglobinu je odděleno od železitého železa, je hladký Magnetické působení, vysoká intenzita signálu v oblasti T1 i T2WI krvácení.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orbitálního žilního hemangiomu
Diagnostická kritéria
Žilní hemangiom je jemně strukturovaný, přestože se dotýká oční bulvy nebo zrakového nervu, málokdy způsobuje změny ve fundusu. Pokud dojde ke krvácení, může se v optickém nervu vyskytnout edém optického disku před kompresí, útlak zadního optického nervu způsobuje primární optickou atrofii a vysoká optická boule je také běžná v optickém nervu. Atrofie, doprovázená ztrátou zraku. Vzhledem ke své zřejmé věkové tendenci se vyskytuje většinou v dětství, má anamnézu opakovaného krvácení, sputa a měkkých hmot a spojivek, hemangiom orbitální a hlavy a krku, diagnóza není obtížná, ale vyskytuje se při hlubokém vyšetření sputa Je obtížné určit správnou diagnózu, protože příčiny vyčnívajících očních bulví v dětství jsou různé.
Diferenciální diagnostika
Klinicky a ultrazvukem je podobný lymfangiomu.Někdy léze náhle krvácí, což může způsobit zhoršení oční bulvy.Je snadné je špatně diagnostikovat jako maligní nádor.
Vnitřní iliakální hemangiom se někdy rychle vyvíjí, zejména když se intratumorální krvácení, výčnělek oční bulvy může náhle zvýšit, je třeba odlišit od rabdomyosarkomu a zánětlivého pseudotumoru vyskytujícího se v dětství, přičemž oba jsou hypoechoické Sexuálně neexistuje žádná lumen-podobná anechoická oblast, Dopplerův ultrazvuk vykazuje hojný barevný tok a arteriální spektrum, zatímco žilní hemangiom lze pozorovat v tubulární anechoické oblasti a může být stlačen a uzamčen, s malým nebo žádným barevným tokem. , pro žilní spektrum.
