zápal plic tsutsugamushi
Úvod
Úvod do pneumonie tsutsugamushi Ascariasis je systémové infekční onemocnění způsobené rickettsií, které často napadá plíce a způsobuje pneumonii a další nemoci. Venkovní aktivity jsou pokousány a infikovány rickettsií a Rickettsia je jedinečná třída mikroorganismů mezi nejmenšími bakteriemi a viry. Dále, způsobené systémovými infekčními chorobami, jsou plíce jedním z orgánů často napadaných tsutsugamushi a způsobují choroby, jako je pneumonie. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kousnutí. Komplikace: difúzní intravaskulární koagulace Myokarditida Pneumonie
Patogen
Příčina tsutsugamushi pneumonie
Příčina onemocnění:
Lidé, kteří jsou venku, jsou pokousáni a infikováni rickettsií. Plíce jsou jedním z orgánů, které jsou často porušovány tsutsugamushi.
Patogeneze:
Rickettsia se nejprve rozmnožuje v poškozené kůži a vytváří lokální kožní léze, se speciálními vředy a krustou, které zase vnikají do krve a lymfatického systému, vytvářejí rickettsiální krev, do vaskulárních endoteliálních buněk a monocytárních makrofágů Systém roste a reprodukuje se, produkuje toxiny, způsobuje rozsáhlou malou vaskulitidu, perivaskulární zánět a trombózu, Toxemie může způsobovat dysfunkci a onemocnění v různých orgánech těla a dokonce může způsobit vícečetné selhání orgánů, které se může projevit v plicích. U intersticiální pneumonie může také existovat alveolitida, bronchitida, pleurální výpotek a další projevy.
Prevence
Prevence ascariasis pneumonia
1. Odstranit zdroj infekce: hlavně zabíjet krysy, měly by mobilizovat masy, přijmout komplexní opatření, mohou používat různé pasti na myši, v kombinaci s kontrolou hlodavců drog, běžně používanými drogami jsou fosfid zinečnatý, bezpečné a nepřátelské myši.
2. Odřízněte přenosovou cestu: vymýcení plevelů a transformace životního prostředí je nejzákladnějším opatřením. Měl by být kombinován s vlasteneckým zdravotním hnutím, kompostováním a aplikací bioplynu k odstranění hnízdních ploch. Při práci v divokých oblastech vymýtit nebo spálit okolní oblasti. Plevele v okruhu 50 m, poté postřikem 1% až 2% dichlorvos nebo 0,1% malathion, 20 až 25 ml / m2.
3. Osobní ochrana: Vyhněte se sezení, ležení, sušení oděvů, zabránění kousání švábových larev v období nemoci, práce v divočině, produkční práci, vojenskému výcviku a dalším činnostem, musíte utáhnout pouta, výstřih a kalhoty Na manžety a výstřih naneste anti-insekticidy, jako je dimethylftalát, difenylftalát nebo benzylbenzoát.
V současné době není k dispozici žádná vakcína proti tsutsugamushi a inaktivovaná vakcína je neúčinná. Živá atenuovaná vakcína nedosáhla bezpečnostního limitu Předběžné studie ukázaly, že mitochondriální rickettsie má silnou imunologickou imunitu 56 000 membránových proteinových antigenů. Původně byl gen kódující protein úspěšně exprimován v E. coli a to, zda může být použit jako vakcína, je třeba dále zkoumat.
Komplikace
Ascariasis pneumonia komplikace Komplikace, difúzní intravaskulární koagulace, myokarditida, pneumonie
Ascariasis kombinovaná s diseminovanou intravaskulární koagulací, toxickou encefalopatií, toxickou myokarditidou a pneumonií, může být komplikována selháním více orgánů.
Příznak
Symptomy tsutsugamushi pneumonie Časté příznaky dušnost, chrápání plic, chrápání, respirační selhání, pleurální výpotek, perikardiální výpotek
Plíce tsutsugamushi mají různé projevy: Mezi 31 případy sputa je 20 případů kašle, z nichž většina je lehký kašel, 16 případů kašle, většinou malé množství hlenu, 7 případů dušnosti, 4 případy buchty a plicní sputum. Ve Zengově zprávě bylo 15 případů zvuku, z toho 14 případů mokrého hlasu, 1 případ suchého a mokrého zvuku a 4 případy hemoptýzy.
Z RTG hrudníku na typ a rozsah léze se ve 30 případech sputa změnilo 14 případů dvojitého intersticiálního zánětu (1 případ se šikmým zesílením fisury, 1 případ s dvojitým úhlem žebra byl tupý), změny jednostranné pneumonie 7 případů (3 případy pohrudnice), 9 případů bilaterální pneumonie (3 případy pohrudnice), 1 případ CT CT hrudníku dvojitého flokuculentního rozostření dolních plic, 41 případů Zengovy dvojité plicní textury zdrsněné a Byly tam difúzní nebo lokalizované infiltrace dvou plic, se dvěma dolními plicemi, léze byly podobné mračnu, hustota byla rovnoměrně zastíněna, úhel žebra na jedné straně byl tupý 3 případy, střední pleurální výpotek byl 1 případ a perikardiální výpotek byl 1 případ.
Je třeba zdůraznit, že stupeň poškození plic u nemoci tsutsugamushi je velmi odlišný. Někteří pacienti pouze posuzují poškození plic z rentgenového snímku hrudníku a neexistuje žádný odpovídající příznak. Například ve 2 případech hlášených Wu existují zprávy, jako je Liova zpráva. Ve 2 případech došlo k respiračnímu selhání po 1 týdnu hypertermie a parciální tlak kyslíku v krvi byl 5,6 kPa (42 mmHg) a 4,7 kPa (35 mmHg), který byl vyléčen umělou adjuvantní terapií.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie tsutsugamushi
Leukocyty periferní krve pacientů byly sníženy: Ve 41 případech Zengových, bílých krvinek (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 případů, více než 4,0 × 109 / L ze 6 případů, nejnižší hodnota byla 1,65 × 109 / L, (12,4 ~ 24,2) × 109 / l, tj. Pouze 8 případů zvýšených bílých krvinek.
Patogeny jsou základem pro diagnostiku a jsou následující:
1 test na myši: naočkovaný krví pacienta v myši, z jater, sleziny a pobřišnice uhynulého zvířete, a poté obarvený Giemsou, aby se našla rickettsie v monocytech, také přímo z krve pacientů s vysokou horečkou Patogeny byly nalezeny uprostřed (Markovovým barvením).
2 Sérologické vyšetření: exogenní titr testu se zvýšil z 1: 160 na 1: 1280.
Z rentgenu hrudníku byl patrný typ a rozsah léze.V 30 případech sputa bylo změněno 14 případů dvojitého intersticiálního zánětu (1 případ s šikmým zesílením fisury a 1 případ s dvojitým úhlem žebra), jedna strana Pneumonie se změnila v 7 případech (včetně 3 případů pohrudnice) a bilaterální pneumonie se změnila v 9 případech (včetně 3 případů pohrudnice).
Jedním z CT vyšetření hrudníku byl flokulantní stín plic s plicními plicemi ve dvou plicích. 41 případů Zengových plic bylo ztluštěno a rozmazáno a došlo k difúzní nebo lokalizované infiltraci obou plic. Je jako mrak a má jednotnou hustotu stínů.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie křovinného tyfu
Diagnostická kritéria:
1 Ve volné přírodě existuje historie kontaktu s trávou.
2 vysoká horečka s charakteristickými vředy a escharem.
3 lymfatické uzliny, vyrážka.
4 Wai Fei test (Weil-Felix) 1: 160 nebo více, se 3 diagnózami.
Diagnostický základ:
1 potvrzená tsutsugamushi nemoc.
2 S výjimkou poškození plic způsobených jinými chorobami.
3 mají rentgenové poškození hrudníku a / nebo pleurální výpotek.
4 s kašlem, kašel, potíže s dýcháním, plicní hlas, cyanóza, respirační selhání a další výkon, musí mít první tři položky, mohou být doplněny čtvrtou položkou.
Ze zkušeností s výše uvedenými případy Wu by měl být rentgen hrudníku používán jako rutinní vyšetření k nalezení plic pacientů bez příznaků dýchání.
Pacienti, u kterých je podezření na toto onemocnění, by měli věnovat zvýšenou pozornost nálezu escharů nebo vředů, které se nacházejí v blízkosti nabobtnaných, citlivých lymfatických uzlin.
Laboratorní inspekce:
Proteus OXk aglutinační test je pozitivní, aglutinační titr rovný nebo větší než 1: 160 může pomoci diagnostikovat, ale malý počet pacientů může být vždy negativní, takže tento test nemůže vyloučit nemoc, pokud je to nutné, může být použit pro intraperitoneální inokulaci u myší. Další specifické laboratorní testy, jako je test fixace komplementu, imunofluorescenční test, tečka imunotest ELISA, PCR atd., K potvrzení diagnózy.
Reakce na léčbu:
Pokud je pacient vysoce klinicky podezřelý a nelze jej diagnostikovat experimentálními metodami, lze k léčbě použít chloramfenikol nebo tetracyklin, pokud se tělesná teplota pacienta vrátí do normálu do 24 až 48 hodin po zahájení léčby, může být nemoc použita jako nemoc. Klinická diagnostika.
