mezenterická lipitida
Úvod
Úvod do mezenterické lipitidy Mezenterická panniculitida (mezenterická panniculitida) je mesenterické onemocnění charakterizované břišní hmotou a bolestmi břicha, což je v klinické praxi vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,025% -0,027% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Příčina mezenterické lipitidy
(1) Příčiny onemocnění
Příčina tohoto onemocnění není známa, může souviset s břišním traumatem, břišním chirurgickým zákrokem, infekcí, alergiemi a dalšími faktory, protože většina případů uvedených v literatuře má anamnézu traumatu a anamnézu břišního chirurgického zákroku. Reakce může hrát důležitou roli při výskytu tohoto onemocnění.
(dvě) patogeneze
Patogenní defekty onemocnění zahrnují přemnožení tukové tkáně a následnou degeneraci, nekrózu tuku a žlutý granulomatózní zánět. Po degeneraci proliferativní mezenterické tukové tkáně mohou být z degenerovaných tukových buněk uvolněny normální lipidy. , zatímco podporuje granulomatózní infiltraci a nakonec fibrózu.
Léze postihuje hlavně malou mezentérii a je běžnější v mezenterickém kořeni. Může se také rozšířit na střevní stěnu. Mezentérium může být také ovlivněno, ale léze je často omezená. Vzhled připomíná maligní nádor tlustého střeva. Léze zřídka napadá omentum nebo Postperitoneální šíření.
Léze jsou charakterizovány rozptýlenými nekrotickými ložisky na povrchu postiženého mezentérie. Vzhled je tmavě hnědý nebo šedavě žlutý. Léze mohou být spojeny dohromady, aby vytvořily velký kus, a sahají od mezenterického kořene k střevní stěně. Hyperplasie a kontrakce jizvové tkáně, mezentérium se postupně zkracuje, střevní fistula je také zdeformovaná, deformovaná, zúžená a dokonce i střevní lumen je zcela zakrytý a dochází k střevní obstrukci. Mezenterické krevní cévy jsou často obklopeny a velikost fibrotické léze není Atd., Ale z laparotomie je většina průměru 5 až 10 cm, hranice hmoty je nejasná, tvrdá, bez tobolky a často s okolními tkáněmi a orgány, složitá adheze, obtížně oddělitelná.
Prevence
Prevence mezenterické lipitidy
Vyloučení traumatu břicha a různých operací břicha může snížit výskyt tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace mezenterické lipitidy Komplikace, střevní obstrukce
Střevní obstrukce se může objevit v pozdním stádiu léze.
Příznak
Mezenterické symptomy mastných kyselin Časté příznaky Peritonitida Abdominální citlivost Zácpa Ztráta chuti k jídlu Ztráta chuti k jídlu Snížená distenze v břiše Ředění panniculitidy Peritoneální podráždění Nízké teplo
1. Obecný výkon pacientů s fyzickou slabostí, úbytkem hmotnosti, chronickou nízkou horečkou, ztrátou chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti a další chronickou konzumací, může průběh nemoci trvat několik let.
2. Břišní výkon je hlavně bolest břicha, častěji se vyskytuje také v pravém dolním břiše, v levém břiše a v horní části břicha, ale méně, bolest břicha není příliš závažná, vykazuje chronickou recidivující bolest, obecně může nést bolest břicha Žádné metastázy, žádné ozáření na jiná místa, když je střevní trakt zcela uzavřen střevní obstrukcí, bolest břicha je těžší, někdy s bolestí podobnou epizodě a mezenterické cévy jsou uškrceny, může dojít ke střevní nekróze a hnisavé peritonitidě. Bolest břicha přetrvává a má peritoneální podráždění. Za normálních okolností je bolest břicha lehká, někdy se dotýká hmoty, doprovázená příznaky nadýmání, nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Podle statistik 68 případů je výskyt bolesti břicha 67,7. %, zvracení 32,3%, zácpa 8,8% a míra vzhledu břišní hmoty je asi 50%.
Podle analýzy 68 případů mělo asi 1/4 pacientů abdominální chirurgii a 22% podstoupilo abdominální chirurgii. Následující stavy lze považovat za mezenterickou panniculitidu.
Přezkoumat
Vyšetření mezenterické lipitidy
1. Krevní rutinní periferní krevní leukocyty mohou být zvýšeny.
2. Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.
3. Angiografie dvojitého kontrastu tlustého střeva nebo tenkého střeva ukazuje, že střevní stěna léze je tuhá, je sníženo napětí, lumen je úzký, sliznice je zhuštěná, porucha je narušena, okraj stěny je nepravidelně vroubkovaný a střevní trubice je externě přemístěna a deformována. Je tu pocit fixace, tinktura prochází pomalu, peristaltika zmizí nebo oslabuje.
4. Kolonoskopie prokázala stenózu lumenu, špatnou expanzi, mukózní kongesci, otoky, erozi, snadné krvácení a někdy ulceraci.
5. Abdominální B-ultrazvuk dokáže detekovat hmotu, hmota je smíšená ozvěna vnitřní hypoechoické a silné ozvěny okraje a hypoechoický obraz nádoru mezenterického kořene není jednotný. Okraj hmoty je nejasný a úzce souvisí se střevem.
6. CT sken ukázal vyšší hodnotu CT mezenterického tuku, což ukázalo, že hustota tuku zadního peritonea byla vyšší než u subkutánního tuku a byl zde cévní stín se zvýšenou lineární hustotou. Fibróza mohla tvořit hmotu měkkých tkání a uvnitř byla vidět kalcifikace. CT vidí vnitřní zesílení liniového cévního stínu, který je charakterizován dvojitým halo signem uvnitř zesílené střevní stěny, která je charakteristickým projevem benigních lézí. Patologickým zobrazovacím základem je Zhušťování střední submukózní tkáně střevní stěny o nízké hustotě, vysokou hustotou zvenčí, je infiltrace zánětlivých buněk a fibróza suberosální tkáně.
7. Angiografie ukázala, že nadřazené a dolní mezenterické tepny a větve byly deformovány, stlačeny, vytlačeny, bez barvení nádoru a arteriovenózní píštěle a těžké vaskulární okluze.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace mezenterické lipitidy
Diagnostická kritéria
Podle analýzy 68 případů mělo asi 1/4 pacientů abdominální chirurgii a 22% podstoupilo abdominální chirurgii. Následující stavy lze považovat za mezenterickou panniculitidu.
1. Průběh nemoci se vyvíjí pomalu, od několika měsíců do několika let, s dlouhodobou nízkou horečkou, chronickou spotřebou tělesné hmotnosti a úbytkem hmotnosti.
2. Bolest břicha a břišní masa se objevují jedna po druhé, hlavně u pravého břicha nebo pravého dolního břicha, břišní masa je tvrdá, s něhou a aktivita je extrémně špatná.
3. Perforace trávicího traktu a kolonoskopie vláken, žádné vředy a léze zabývající se prostorem na sliznici trávicího traktu.
Diferenciální diagnostika
V gastrointestinální angiografii by mělo být onemocnění odlišeno od rakoviny gastrointestinálního traktu, ischemické enteritidy, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy atd. Tyto léze mají odpovídající charakteristický výkon v gastrointestinální angiografii, obecně není obtížné Identifikace tohoto onemocnění je obtížnější rozlišit mezenterické léze, jako je lipom, liposarkom, maligní lymfom, metastázy, peritoneální mesotheliom, pankreatické zánětlivé mezenterické změny, absces atd., Výše uvedené nádorové léze v CT Charakteristiky každého, pokud je pozornost věnována velikosti, počtu, zvláštnostem, vnitřní struktuře a hustotě nádoru, přítomnosti nebo nepřítomnosti infiltrace a infiltrace sousední tkáně, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz a ascitu atd., Lze nejvíce identifikovat s onemocněním, pokud je to nutné, pomocí krevních cév Kontrast, zánětlivé změny pankreatu a absces kombinované s klinickými, laboratorními testy a protizánětlivými léčbami lze snadno identifikovat.
