hypotalamický syndrom
Úvod
Úvod do hypotalamického syndromu Hypotalamus váží asi 4 g a má malou velikost. Ve funkci je hypothalamus centrem neuroendokrinní a autonomní regulace těla. Hypothalamus je celkově nervovým centrem a endokrinním orgánem.Je to náboj nervového systému, který řídí propojení mezi endokrinními a endokrinními orgány a interními a externími receptory. V hypotalamických neuronech bylo identifikováno nejméně 11 druhů sekrečních hormonů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Diabetes insipidus Hypernatremia
Patogen
Příčina hypothalamického syndromu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je vrozená a získaná, organická a funkční.
1. Infekce a zánět: tuberkulózní meningitida, hnisavá meningitida, epidemická encefalitida, virová encefalitida, meningitida, mozkový absces, neštovice, spalničky, plané neštovice, očkování proti vzteklině, tkáňová cytoplasmóza atd.
2. Nádor: Společný kraniofaryngiom a jeho deformace (epenokarcinom a epidermoidní cysta), epifýzy a ektopické epifýzy, astrocytomy, nálevky, hypofýzy rozšířené do sedla ( Vývoj, růst, elongace), neurofibromatóza, ganglioneurom, plasmacytom, meduloblastom, nádor zárodečných buněk, hemangiom, maligní hemangioendoteliom, cysta třetí komory, meningiom, lipom, metastáza Sexuální rakovina, leukémie, lymfom a hamartom, teratom atd.
3. Degenerativní změny: změkčení mozku, tuberózní skleróza, glióza atd.
4. Poruchy metabolismu mozku: anestézie oxidem uhličitým, epizody akutní mezery hematoporfyrie.
5. Cévní léze: cerebrální arterioskleróza, cerebrální aneuryzma, cerebrální embolie, cerebrální krvácení, systémový lupus erythematodes a další příčiny intracerebrální vaskulitidy, hypofyzární apoplexie, hemangiom, arteriovenózní malformace.
6. Fyzikální faktory: Traumatická trauma nebo chirurgický zákrok na mozku způsobuje zlomení nebo poškození hypofýzy stonkem hypofýzy Radiační terapie nádorů hlavy a krku způsobuje nekrózu nervové tkáně hypotalamu.
7. Léky: Dlouhodobé (velké) dávky domperidonu, risperidonu, chlorpromazinu a antikoncepčních přípravků mohou způsobit syndrom gluceramenorea (syndrom gactorrhea-amenorrhea).
8. Granulomatózní léze: tuberkulom, sarkoidóza, eozinofilní granulom, proliferace retikuloendoteliálních buněk atd.
9. Funkční poruchy: V důsledku traumatu, změn prostředí a podobně se může objevit neurogenní amenorea nebo impotence doprovázená funkcí štítné žlázy a / nebo nadledvin.
10. Vrozené léze nebo dědičné
(1) Syndrom sexuální dysplazie a ztráty čichu: Kalmannsův syndrom, familiární syndrom čichové sexuální hypoplasie, osteoporóza s předčasnou pubertou (vrozená polyfibrilární hyperplázie) , také známý jako AIbrightův syndrom).
(2) Syndrom reprodukce obezity a reprodukční inkompetence (známý také jako Frohlichův syndrom).
(3) Syndrom sexuální naivní-víceprstové malformace (známý také jako syndrom laurence-moon-biedl)
11. Ostatní: Nedávno bylo hlášeno, že u pacientů s syndromem make-upu kabuki je centrální dysfunkce insipidus a sekrece růstového hormonu MRI vykazuje abnormality hypofýzy a hlavy. Po podání exogenního růstového hormonu Fyzický vývoj dosáhl normální úrovně.
(dvě) patogeneze
Fyziologická funkce hypotalamu je komplexní a lze ji shrnout do následujících tří hledisek: syntéza a sekrece hormonů regulujících hypofýzu, uvolňování inhibičních hormonů a antidiuretických hormonů, které regulují metabolismus vody a solí, hypothalamus je nejvyšší regulací sympatických a parasympatických nervů. Centrální hypothalamus je jedním z center důležitých životních činností lidského těla (jako je energetická bilance a příjem živin, probuzení a spánek, termoregulace, emoční chování, sexuální funkce, biologické hodiny atd.), A proto výše uvedené různé příčiny zahrnují hypothalamus. Za účelem vyvolání hypothalamické dysfunkce, sekundární hypofýzy a dysfunkce cílové žlázy bude existovat skupina klinických syndromů s endokrinními a metabolickými poruchami, abnormalitami, jako je tělesná teplota a spánek, a autonomní dysfunkcí.
Prevence
Prevence syndromu hypotalamu
Neexistují žádná účinná preventivní opatření pro tuto nemoc.
Komplikace
Komplikace syndromu hypotalamu Komplikace diabetes insipidus hypernatremia
Velké množství moči s nízkou měrnou hmotností, objemu moči více než 3 l / d, měrné hmotnosti pod 1,006, polydipsie a polydipsie, zejména dobrý studený nápoj, kromě vyhoření, únava, ovlivňuje spánek, obecně neovlivňuje růst a vývoj, podle závažnosti nemoci, lze rozdělit na části Diabetes insipidus a kompletní diabetes insipidus, způsobený nádory v selulární oblasti, trauma, chirurgický zákrok, jako je funkce hypofýzy současně, mohou být doprovázeny částečnou nebo úplnou hypogonadální hypofunkcí, vrozeným diabetem insipidus a Trauma, chirurgický zákrok a nádory sedla mohou ovlivnit žízeňské centrum, což u pacientů způsobí močení, ale nikoli žízeň, snadno se dehydratuje, což vede k hypernatremii, hyperosmotickému stavu, který může být doprovázen horečkou, křečemi a dokonce i cévními mozkovými příhodami.
Částečný hypofyzární diabetes insipidus může být podáván hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid) 25 ~ 50 mg, perorálně, 3krát / d, zatímco se vyhýbá kávě atd., Clofibrát (clofibrát) 0,25 ~ 0,5 g, perorálně, 3krát / d, Karbamazepin 0,1 g, perorálně, 3krát / den, může mít snížení počtu bílých krvinek, poškození jater, letargii, závratě, vyrážku a další nežádoucí účinky, kompletní hypofýzu insipidus by měl být doplněn vazopresinem, běžně používaným mastným niacinem plus Tlakový hormon (dlouhodobě působící kolaps moči) (5 U / ml), počínaje 0,1 ml, je vhodná hluboká intramuskulární injekce, obvykle 0,3 až 0,5 ml, pro udržení asi 5 dnů, nežádoucí účinky mají bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, bolesti břicha atd. , prášek po hypofýze (50 U / ml) 5 ~ 10 U, nasální sání, každé 4 ~ 6 hodin, může způsobit chronickou rinitidu a ovlivnit účinnost, tlak 1-cystein-8-dextro-arginin Zvyšuje antidiuretickou aktivitu a snižuje nežádoucí účinky. Počínaje dávkou 0,1 mg / d se dávka postupně zvyšuje v závislosti na množství moči. Dávka upravená na objem moči asi 2000 ml / d se udržuje, obvykle 0,1 až 0,2 mg, orálně, 2%. 3krát / d, nebo 4 mg / ml, intramuskulární injekce, 2 ~ 3krát / d, upozornění na nadměrnou otravu vodou, jako je bledá bolest břicha, zvýšený krevní tlak v důsledku zavedení nádoru Který by měl chirurgie nebo radiační terapie, mohou být také testovány diabetes insipidus hydrochlorothiazid, stejnou dávku prvního.
Příznak
Příznaky hypothalamického syndromu Časté příznaky Hluboký ospalý předčasný pubertální laparoskopický diplopie intrakraniální tlak zvýšený třes vypadávání vlasů zimnice průjem narkolepsie spánek
První příznak úzce souvisí s etiologií tohoto onemocnění: Mezi 70 případy hypothalamického syndromu hlášenými saským lesem je nejčastější výskyt diabetes mellitus, po kterém následuje bolest hlavy, ztráta zraku, sexuální dysfunkce (včetně předčasné puberty, opožděného vývoje, vývoje). Neúplné a nevyvinuté), obezita a letargie jsou časté, vzácnými prvními příznaky jsou horečka, mentální retardace, abnormální výživa (jíst více, anorexie), mentální nebo emoční poruchy, kóma.
1. Abnormální výkon a dysfunkce hypothalamického primárního onemocnění
(1) Projevy hypothalamického primárního onemocnění: související s etiologií hypothalamického syndromu, jako je tumor v oblasti horního sedla, přední nádor třetí komory se snadno invazuje a hypothalamus, který může způsobit diabetes insipidus, ztrátu zraku, bolesti hlavy, Zvracení, zvýšený intrakraniální tlak, jako je tuberkulózní meningitida, nízká horečka, noční pocení, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, ztuhlost krku, pozitivní Klinefelter a další meningální podráždění.
(2) hypotalamická dysfunkce: různé části neuronů hypothalamického jádra jsou poškozeny a vykazují různé regulační dysfunkce.
1 porucha spánku: u zadních hypothalamických lézí většina pacientů vykazuje letargii, časnou nespavost, běžné typy ospalosti mají následující typy
A. Narkolepsie: Pacienti spí kdykoli a na místě, v rozmezí od několika minut do několika hodin, nejčastější, většinou kvůli mozkové traumatu, encefalitidě atd.
B. Syndrom hlubokého spánku (parasomnie): epizody spánku mohou trvat několik dní až několik týdnů, ale mohou se probudit a jíst, močit a poté usnout, což je častější u zadního hypotalamu, což je horní konec onemocnění mozkových kmenů.
C. Spánek vzhůru nohama: u zadní hypotalamické infekce je vidět denní ospalost, noční vzrušení.
D. Pacienti s periodickým syndromem kleine-levin mají nekontrolovatelný, paroxysmální spánek, každý spánek trvá několik hodin, několik dní, probouzí se po pití nadýchání, přejídání a příjem potravy se několikrát nebo více zvyšuje, také známý jako Hypotalamická (centrální) obezita.
2 poruchy příjmu potravy:
A. Léze zahrnuje ventromediální jádro nebo uzlík, které často vedou k většímu množství jídla a obezity, často doprovázené dysplasií pohlavních orgánů, nejčastěji nazývané syndrom obezity - reprodukční inkompetence, obezita na obličeji, krku a trupu, následovaná proximálními končetinami, Štíhlé prsty, jemná kůže, příliš dlouhé kosti, mentální retardace, poruchy vývoje pohlavních orgánů, mohou být komplikovány diabetes insipidus.
B. léze zahrnující laterální hypotalamus, ventrolaterální jádro, často anorexii, ztrátu hmotnosti, ztrátu vlasů, atrofii kůže, slabost svalů, bradykardii, zimnici, bazální metabolismus a dokonce kachexii.
3 abnormální regulace teploty:
A. podchlazení: až do 36,0 ° C, viditelné u hemangiomu.
B. Nízké teplo: obvykle kolem 37,0 ° C.
C. Vysoká horečka: Relaxační typ nebo nepravidelný typ vysoké teploty, až do 41,0 ° C, změna dne a noci, horké tělesné teplo, zatímco končetiny jsou chladné, dýchání a srdeční frekvence jsou normální, obecné antipyretika jsou neplatné, ale chlorpromazin a velké Dávka aminopyrenu může být antipyretická (je třeba věnovat pozornost vedlejším účinkům léku při používání léku). Také je účinné fyzické chlazení, jako je například třecí lázeň s alkoholem, klystýr s ledovou vodou, ledový obklad za studena.
4 duševní příznaky:
A. Při akutních lézích často vyjadřují vzrušení, pláč a smích, ztrátu směru, halucinace, podrážděnost, křeče atd.
B. Když jsou bradavky poškozeny na obou stranách, je Korsakovův syndrom, také známý jako amnestický syndrom, téměř zapomenutým, smyšleným a dezorientačním, s jasným vědomím a občas přechodným ochrnutím v noci. .
C. Je-li poškozena přední strana hypotalamu, může také způsobit mánii, což lze vidět při kraniocerebrálních operacích a traumatech.
D. Po encefalitidě se také může objevit morbidní osobnost, mentální abnormality, většinou v důsledku lézí napadajících hypotalamus.
5 kardiovaskulárních příznaků: klinické projevy jsou rozmanité a kolísají, souvisí s příčinou a lokalizací léze.
A. Hypotalamické léze: periodická hypotenze, paroxysmální hypertenze, paroxysmální supraventrikulární tachykardie, sinusová tachykardie, bradykardie atd.
B. Nádory sedlo-třetí komora, ortostatická hypotenze s přerušovanými záchvaty.
C. Akutní hypothalamické a mozkové léze, změny EKG podobné infarktu myokardu, nízká hladina T vlny, obrácený, prodloužený QT interval, U vlna je zřejmá, výše uvedené změny EKG nemají významný vztah k tělesné teplotě, hladinám elektrolytů v krvi.
6 žaludeční a duodenální vředy: akutní hypotalamické léze se často vyskytují v žaludečním a duodenálním vředu a krvácení, perforace nebo peritonitida.
7 kraniocerebrálního traumatu, hypothalamického teratomu, mozkového gliomu, se mohou objevit při epileptických záchvatech, na obličeji, na obličeji, na obličeji a na horní části hrudníku, spousta pocení, rýma, slzy, močení, defekace, Křeče, třes, s nebo bezvědomé poruchy, v rozmezí od několika minut do 1 až 2 hodin, po záchvatu je tělo slabé.
2. Endokrinní dysfunkce cílové žlázy hypotalamo-hypofýzy
Hypotalamický syndrom může způsobit uvolnění (inhibici) hypothalamického selhání hormonálních sekrečních poruch, dysfunkci hypofýzy a cílové žlázy.
(1) Úplný nedostatek sekrece hypotalamického hormonu může způsobit totální dysfunkci žlázové hypofýzy.
(2) Nedostatek sekrece nebo hypotyreózy hyperthyroidního hormonu:
1 Sekrece uvolňující růstový hormon (růstový hormon uvolňující) chybí, což způsobuje snížení sekrece růstového hormonu hypofýzy, dochází k hypofýze, při výskytu hypersekrece dochází k obrovskému onemocnění akromegalie.
2 uvolňování hormonu uvolňujícího prolaktin a uvolňování prolaktinu inhibuje nedostatek sekrece hormonů, může způsobit snížení sekrece prolaktinu; při hypersekreci může způsobit galaktorrhea nebo syndrom galaktorrhea-menopauzální: vývoj mužských prsů.
3 Sekrece hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) chybí: ženská amenorea, libido u mužů, impotence, sekundární sexuální charakteristiky a sexuální orgány nejsou vyvinuty, Kallmannův syndrom, k sexuální precocity dochází, když dojde k hypersekreci.
4 Pokud hormon uvolňující hormon štítné žlázy chybí, způsobuje hypothalamický hypotyreoidismus, když dojde k hypersekreci, způsobuje hypotyreózu hypotalamu.
5 Pokud sekrece hormonu uvolňujícího kortikotropin chybí, způsobuje nedostatečnost nadledvin, když dojde k hypersekreci, způsobuje hyperkortizolismus nadledvinového typu.
6 Pokud sekrece vasopresinu chybí, způsobuje diabetes insipidus.
3. Vize, poškození zraku
Hypothalamický syndrom se vyskytuje u předního hypothalamického nádoru, který může způsobit ztrátu zraku, poruchy zorného pole (temporální hemianopie, unilaterální hemianopie, tubulární vidění) diplopie, atrofii zrakového nervu, otoky optického disku a dokonce slepotu.
4. Jiné nemoci s příznaky hypotalamu
Je známo, že existuje obezita, sexuální dysplázie, nízká inteligence, abnormální vývoj kostí, abnormální glukózová tolerance (nebo diabetes) a hypotalamická onemocnění, jako například: 1 Prader-Williho syndrom (známý také jako nízký sval) Syndrom vývoje obezity s nízkou inteligencí a gonádem; 2Albrightův syndrom, známý také jako Albrightova dystrofie kostní tkáně, abnormální proliferace kostních vláken, znamení podvýživy více kostních vláken; 3 periodicita Syndrom periodické somnolence a morbidního hladu (také známý jako Klein-Levinův syndrom); 4 syndrom reprodukční obezity (adiposogenitální syndrom) známý také jako Fleury syndrom (Frö) - lichův syndrom).
Přezkoumat
Vyšetření hypothalamického syndromu
Mozkomíšní mok
Když nádor způsobí onemocnění, může být zvýšen obsah bílkovin v mozkomíšním moku, může být zvýšen tlak mozkomíšního moku a počet buněk může být zvýšen v důsledku zánětu. Nádor embryonální tkáně je umístěn v sedle, nádorové buňky mohou spadnout do komory a subarachnoidální tekutiny a mozkomíšního moku Po ultracentrifugaci mohou být nalezeny nádorové buňky, a-FP a hHCG-β mohou být zvýšeny v séru a mozkomíšním moku, tuberkulóze, tuberkulózní meningitidě, je zvýšen obsah bílkovin v mozkomíšním moku, může být nalezen kyselinově rychlý bacil nebo může být tuberkulóza kultivována v mozkomíšním moku Pozitivní.
2. Stanovení endokrinní funkce hypofýzy a cílových žláz
Abychom pochopili přítomnost nebo nepřítomnost dysfunkce hypofýzy a pohlavních žláz, štítné žlázy, adrenální kortikální sekundární dysfunkce, lze hladiny hormonu v séru měřit samostatně.
(1) gonad: FSH, LH, testosteron, estradiol lze měřit.
(2) štítná žláza: TSH, TT3, TT4 lze měřit.
(3) Může být změřena kůra nadledvinek: ACTH, kortizol a 24 hodin močový-17-hydroxykortikosteroid (170HCS), volný kortizol v moči a 17-ketosteroid (17-KS).
3. Stanovení funkce hypotalamo-hypofýzy
(1) Test stimulace TRH: Hladiny TSH v séru byly měřeny před a po 15, 30, 60, 90 a 120 minutách před a po intravenózní injekci TRH 200 - 500 μg. Výsledky byly hodnoceny podle: 1 Pokud je léze v hypofýze, TSH nemá zvýšenou odpověď, 2 Pokud je léze v hypotalamu, může dojít ke zpožděnému zvýšení.
(2) stimulační test LH-RH: LH-RH 100 μg (rozpuštěný v 5 ml normálního fyziologického roztoku), krevní LH (nebo HCG-LH) před a po intravenózní injekci, 15, 30, 60 minut, a poté intravenózní injekcí nebo Po intramuskulární injekci 100 Lg LH celkem 3krát, opakujte výše uvedený krevní test, abyste stanovili LH, výsledky se vyhodnotily: 1, když je léze v hypofýze, základní hodnota HCG-LH je nízká, po injekci LH-RH vykazuje nízkou nebo žádnou reakci, 2 léze jsou pod V thalamu má HCG-LH nízkou základní hodnotu a normální nebo opožděnou odpověď po injekci LH-RH.
(3) Test stimulace CRH: první intravenózní intubace, krev se odebere každých 15 minut po 45 minutách, pokaždé 2 ml, celkem 2krát, jako základní hodnota, po 100 μg CRH rozpuštěného v 1 ml kyselého solného roztoku (pH 7,0, aby se zabránilo CRH Při adsorpci injekční stříkačky a stěny zkumavky, intravenózní infuzi během 1 minuty, se krev odebere každých 15 minut během první hodiny po instilaci; ve druhé hodině se odebere krev každých 30 minut, stanoví se ACTH v plazmě a kortizol, výsledek se posuzuje : 1 léze v hypofýze, ACTH, kortizol nezvýšil odpověď, 2 léze v hypotalamu vykazovaly opožděné zvýšení odpovědi.
(4) Test na inzulinovou hypoglykémii (test na inzulínovou toleranci): Inzulín může způsobit hypoglykemickou reakci ke stimulaci uvolňování ACTH a GH, aby bylo možné pozorovat změny hladin ACTH a GH před a po injekci inzulínu.
(5) Přímé měření hladin hormonů uvolňujících hypotalamus: jako CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
EEG může být viděn jako jednosměrná normální fázová špička difuzní abnormality 14krát za sekundu, paroxysmální uvolňování, střídání vln s vysokou amplitudou atd.
5. Zobrazovací vyšetření
Realizovatelný rentgenový film lebky, mozková angiografie, ventriculografie, plynová angiografie, CT, MRI, endoskopická stereotaktická technika, transkraniální dopplerovský barevný ultrazvuk atd. K detekci umístění a povahy intrakraniálních lézí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hypothalamického syndromu
Diagnostická kritéria
Hlavním rysem syndromu hypotalamu je rozmanitost a složitost příznaků, takže není snadné jej diagnostikovat. Úplná diagnóza tohoto onemocnění by měla zahrnovat několik aspektů, konkrétně počáteční diagnózu, příčinu diagnózy, místo poranění a patologickou diagnózu.
Předběžná diagnostika
(1) Předpokladem pro diagnózu hypothalamického syndromu je, že hypothalamus lze zvážit po vyloučení jednotlivých lézí cílového orgánu nebo hypofýzy a systémových onemocnění.
(2) Podle domácích a zahraničních údajů jsou nejčastějšími klinickými projevy hypothalamických nemocí: sexuální dysfunkce, diabetes insipidus, polyfágie a duševní poruchy, a pokud tedy tři z nich koexistují, mělo by být onemocnění vysoce podezřelé.
(3) Obecně jsou endokrinní funkce a metabolická porucha hlavními projevy hypotalamického syndromu a mají největší význam pro diagnózu. Když mají pacienti jiné příznaky (jako jsou projevy nervového systému, mentální poruchy, bolesti hlavy, horečka) Toto onemocnění by mělo být vysoce podezřelé. Naopak, pokud jsou pacienti léčeni výše uvedenými příznaky, měly by být zkontrolovány abnormality endokrinní funkce. Tenké vrstvené řezy MRI a CT někdy ukazují umístění a povahu léze.
2. Příčina diagnózy
(1) Z hlediska incidence jsou tumory na prvním místě, z nichž nejčastější jsou kraniofaryngiom a ektopické epifýzy, následované trauma a vrozená onemocnění, opět zánět, granulom a fyzikální faktory .
(2) Pokud příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy, doprovázené abnormálním viděním nebo zorným polem a progresivním diabetem insipidus a sexuální dysfunkcí, je třeba nejprve zvážit nádorové faktory, MRI, CT někdy hodně pomáhá.
(3) Některé vrozené léze mohou mít řetězové příznaky: jako je Kallmannův syndrom, jako je ztráta vůně, deformace, vývojové zpoždění.
(4) Diagnóza traumatu, drog a radiologických faktorů vyžaduje podrobnou anamnézu, mnoho pacientů však stále nemůže najít příčinu a lékařská zkušenost je velmi důležitá.
3. Místo poškození
Klinické projevy pacienta někdy odrážejí umístění hypothalamických lézí, na které lze odkazovat následovně:
Poškození přední oblasti: autonomní dysfunkce.
Poškození přední oblasti hypotalamu: vysoká horečka.
Přední hypotalamus: poruchy příjmu potravy.
Přední hypothalamické a supraoptické jádro, paraventrikulární jádro, diabetes insipidus, idiopatická hypernatremie.
Poškozená břišní oblast: anorexie, hubnutí.
Poškozená ventrální oblast: bulimie, obezita, změny osobnosti.
Ventrální mediální aspekt hypotalamu je narušen v mediálním výdutí: nízká sexuální funkce, abnormální sekrece ACTH, GH, PRL a diabetes insipidus.
Poškození zadního hypotalamu: změněné vědomí, letargie, podchlazení a snížená motorická funkce.
Papilární tělo: duševní poruchy, poruchy paměti.
Hypofýza: Diabetes insipidus, částečný nebo úplný hypopituitarismus.
4. Patologická diagnostika
Po operaci tumoru nebo pitvě by měla existovat jasná patologická diagnóza.
Diferenciální diagnostika
1. hypothalamický syndrom (HTS): klinické projevy endokrinních a metabolických poruch, doprovázené autonomní dysfunkcí, její etiologie a klinické projevy se velmi liší, klinické příznaky a příznaky nemohou K vysvětlení poškození nebo jiných příčin použijte jedinou hypofýzu nebo jedinou cílovou žlázu, takže je nutné identifikovat specifické příznaky a výsledky testu.
2. Hypothalamický hormon stimulující štítnou žlázu, standardní test hormonu uvolňujícího luteinizační hormon, pomáhá identifikovat onemocnění hypofýzy.
3. Když je změřen feochromocytom, je zvýšen katecholamin v krvi v moči a jeho metabolity, test stimulace histaminu je pozitivní a test inhibice fentolaminu je pozitivní, což lze od tohoto příznaku odlišit.
4. Některé příznaky hypothalamického syndromu lze také odlišit od neurózy, hypoglykémie a epilepsie temporálního laloku.
5. Primární hypofyzární onemocnění: Nemá příznaky hypotalamické autonomní dysfunkce, nespavosti, žádné abnormální chuti k jídlu a tělesné teploty a žádné diabetes insipidus.
6. Hypotalamická funkční porucha: trauma, změny prostředí mohou být také spojeny s anorexií, úbytkem na váze a hypoglandulární dysfunkcí, jako je amenorea, impotence atd., Ale žádné organické poškození, změna prostředí atd. Nemůže způsobit jeho zotavení, pod Akutní dysfunkce thalamu je pozorována při nízkých teplotách, anestezii, popáleninách, traumatu, sepse a dalších stavech nouzového stresu, často doprovázených hyperglykémií, která může být obnovena po stresu. Existují lidé s hypoglykémií.
7. Poruchy příjmu potravy: obezita by měla být odlišena od hypoglykémie, anorexie s úbytkem hmotnosti by měla být odlišena od úbytku hmotnosti způsobeného chronickými plýtvajícími chorobami, jako jsou chronická infekční onemocnění (tuberkulóza atd.), Maligní nádory (primární Rakovina jater, rakovina žaludku) nebo onemocnění krve.
8. Obezita: Pozornost se liší od jednoduché obezity a hyperkortizolismu.
9. Horečka: Je nutné vyloučit horečku způsobenou jinými příčinami, jako jsou různá infekční onemocnění, autoimunitní onemocnění a nádory.
10. Ospalost: Věnujte pozornost identifikaci hypotyreózy.
11. Emoční a duševní abnormality: Primární psychóza, hypertyreóza atd. By měla věnovat pozornost rozdílu.
