Paralýza jednostranného dvojitého uprotátoru
Úvod
Krátké zavedení monokulární dvojité paralýzy horních svalů Monoelevatorní paralýza označuje současnou necitlivost nadřazeného konečníku a dolního šikmého svalu v jednom oku. Klinické projevy jsou strabismus v oku a více horizontální strabismus a ptóza. Tato ptóza je většinou nepravdivá nebo smíšená. Sexualita, snadno diagnostikovatelná vrozená ptóza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: strabismus
Patogen
Příčina monokulární paralýzy dvojitého a horního svalu
(1) Příčiny onemocnění
Dvojitá paralýza horních svalů jednoho oka má vrozenou a získanou povahu, skutečná příčina není příliš jasná.
(dvě) patogeneze
Někteří lidé si myslí, že to může být součástí paralýzy ochrnutí okulomotorického nervu během procesu zotavení. Pokud jde o vrozené, podle anatomie okulomotorického nervu je jádrem okulomotoru horní iliakální sval a vyšší rektální sval. A spodní šikmé jádro, které má na vnitřní a spodní straně vnitřní dutinu rekta a dolní část svalu rekta, může být narušeno určitými faktory během těhotenství matky, což může poškodit výše uvedené nervové jádro a okulomotorické nervy a okulomotorické nervové paralýzy. Sexuálně to může způsobit okulomotorickou obrnu v důsledku traumatu, zánětu mozku, nádoru a dalších faktorů. Bez ohledu na vrozenou nebo získanou povahu existuje určitý stupeň zotavení po paralýze okulomotorického nervu. Obecně je zotavení bránice nejdříve a nejrychlejší. Pozdnější, střední rektální sval, dolní rektální sval a zornice svěrače a nadřazený rektální sval a dolní šikmý sval se zotaví nejnovější nebo ne, tak to ukazuje charakteristiky monokulární dvojité-horní svalová paralýza, kvůli nadřazenému rektálnímu svalu a svalu horní iliakální. Odlišuje se od jednoho svalu, ačkoliv byla obnovena funkce bránice a stav pseudoagmatu je projeven funkcí nadřazeného svalu konečníku. Smíšená a skutečná ptóza může být spojena s levátorem Neurologická práce Lze obnovit neúplné nebo neobnovené.
Prevence
Monokulární prevence dvojité horní svalové paralýzy
Skutečná prověšená výška klesá a po korekci polohy očí se zvětšuje jev Bell. Pro krásu je možné nasadit zkrácení bránice nebo zavěšení předního svalového laloku, ale rozsah operace není způsoben expozicí.
Komplikace
Monokulární komplikace s dvojitou horní svalovou paralýzou Komplikace
Lze kombinovat s esotropií, exotropií nebo pseudo ptózou.
Příznak
Jednorázové příznaky dvojité paralýzy horních svalů Časté příznaky Horní ptóza strabismus amblyopie oční víčka sag binokulární Bell nyní ...
1. Poloha očí: V první poloze očí má postižené oko šikmou polohu dolů a nižší stupeň šikmosti je velký, často kombinovaný s vnějším strabismem. Dolní sklon je obecně větší než 30 stupňů a vnější sklon je větší než 20 stupňů.
2. Pohyb očí: Je-li oko v první poloze oka a obě oči se pohybují stejným směrem, je zjevně omezen pohyb nadřazeného rekta a dolního šikmého svalu směrem nahoru. Stejné vyšetření vizuálním strojem ukazuje, že horní levý a pravý horní směr jsou vyšší než zdravé oko. V oku nebyl dolní dolní konec oka mechanicky omezen a kontrakce nadřazeného rekta a dolního šikmého svalu testu aktivní kontrakce byla slabá nebo úplně slabá.
3. Ptóza horního víčka: Oko je často doprovázeno pravou, falešnou nebo smíšenou ptózou, zakrývající zdravé oko okem oka, ptóza oka zmizí. V tuto chvíli je víčko víc než oko, které je falešné. Sexuální ptóza: je-li pohled očí lepší, když oko hledí, stále nedosahuje normální výšky štěpení a je menší než zdravé oko smíšená ptóza; pokud je pokles očního víčka stále bez zlepšení, je to pravda ptóza.
Podle Heringova zákona jsou nervové impulzy z mozku určovány podle potřeb zraku. Když je ochrnuta monokulární paralýza dvojitého a horního svalu, jsou normální nervové impulzy v mozku vhodné pro zdravé oči, ale tento impuls je dvojitý a horní obrněný sval postiženého oka. Nedostatečné impulsy, nemohou způsobit normální kontrakci a otočit se dozadu, a zároveň existuje méně nervových impulsů pro zvednutí bránice. Proto, když oko hledí, oko se objeví ptóza, zakryje zdravé oči a když oči hledí, Aby si udržel pohled paralyzovaného oka na pohled, musí mozek posílit nervové impulzy dvojitých horních svalů a současně posílit nervové impulzy svalů horní čelisti. V této době zmizí převýšení horní čelisti, takže pseudokapsle klesá a zdravé oko přijímá Nadměrné nervové impulsy, rozštěp patra je často větší než postižené oko.
4. Vize: Kvůli šikmému oku a kombinaci vnější šikmé a ptózy je zdravé oko většinou pohledem, často se vyskytuje amblyopie a asi 50% případů je doprovázeno amblyopií.
5. Fenomén zvonu: Fenomén zvonu v obou očích je asymetrický a oči jsou často chudé nebo mizí.
6. Změny dolní čelisti: V důsledku sevření dolního svalu konečníku se vaz fascie přenáší na dolní čelist a postižené oko se při pohledu dolů často projevuje vráskami nebo prohloubením kůže spodní časové mezery, nebo se dolní čelist stahuje.
Přezkoumat
Vyšetření dvojité paralýzy horních svalů jednoho oka
Nevyžadují se žádné speciální laboratorní testy, včetně zraku, polohy očí a pohybů očí.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace monokulární paralýzy dvojitého a horního svalu
Monokulární dvojitá rotace svalové paralýzy je v klinické praxi vzácná a podle jejích klinických rysů a nezbytných vyšetření není obtížné diagnostikovat například zrakovou ostrost a trakční test.
Diferenciální diagnostika
1. Samostatná vynikající paralýza rekta: Účinek spočívá v tom, že oko se nakloní, když oko hledí, oko je šikmé, když oko hledí, je viditelný pohyb oka a oko je nedostatečně otočeno směrem vzhůru a kontralaterální svalový partnerský sval (spodní šikmý sval) může být sekundární. Nebo přímý antagonistický sval (sval dolní části konečníku) ipsilaterálního oka je příliš silný a rotace horní a dolní strany není omezena. Stejná vizuální kontrola oka je pouze o něco nižší než zdravé oko a může být kombinována s ptózou, ale většinou je to pravda. .
2. Dolní šikmá obrna: Vyznačuje se nízkou polohou očí, omezenou rotací postiženého oka směrem nahoru, nadměrným svislým šikmým svalem a pozitivním Bielschowským taro testem, tj. Je-li hlava nakloněna k zdravé straně, je šikmé. Vzestup je normální, bez ptózy.
3. Syndrom adheze svalů dolního šikmého svalu a dolního rekta: Je charakterizován nízkou pozicí oka v postiženém oku, omezenou v horních a dolních očích postiženého oka a svaly rekta mají zjevný odpor při tahovém testu bez horního víčka. Svislý.
4. Vrozená ptóza: Vrozená ptóza je rozdělena na lehkou, střední a těžkou, s výjimkou těžké amblyopie, obecné vrozené ptózy bez strabismu, vysoké refrakční chyby a anisometropie. Amblyopie se vyskytuje jen zřídka a vrozená ptóza horního iliakálního svalu je slabá a nezmizí v důsledku změn v pohledu.
5. Zlomenina dna: doprovázená extraokulárním svalem a uvězněním okolní tkáně, projevující se jako vertikální diplopie, omezený vzestup oční bulvy, trakční test oční bulvy nahoru, dolů a rotace jsou omezené, orbitální CT a X Plochý film může detekovat lomové místo, tvar, rozsah a přítomnost nebo nepřítomnost obsahu sputa.
