sluchové postižení
Úvod
Úvod do problematiky sluchu Označuje kvalitativní nebo funkční abnormality generátorů nervových center na všech úrovních zvukového systému, smyslový zvuk a komplexní analýzu zvuku v sluchovém systému, což má za následek různé stupně ztráty sluchu. Je obvyklé nazývat hluchotou. Říká se mu sputum, pouze pokud je sluch těžce narušen a je prokázáno, že pacient neslyší žádná slova v obou uších. Pokud ztráta sluchu nedosáhne této závažnosti, nazývá se to ztráta sluchu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hluchota, tinnitus
Patogen
Příčiny poškození sluchu
Léze onemocnění (25%):
Jakékoli léze omezené na vnější a střední ucho a ovlivňující funkci vedení, jsou vodivé hluchoty. Například vývojová deformita vnějšího a středního ucha, obstrukční onemocnění vnějšího zvukovodu, zánětlivá nebo nezánětlivá onemocnění středního ucha, skleróza ucha atd. Mohou způsobit vodivou ztrátu sluchu.
Dysfunkce (15%):
Koexistují léze středního ucha a porucha sluchu způsobená zvukovým vedením a pocitem se nazývá smíšená hluchota. Příčinou smíšené hluchoty může být léze, která současně poškozuje zvukový a senzorický systém ucha, nebo může být způsobena dysfunkcí středního ucha a vnitřního ucha nebo sluchové dráhy.
2. Klasifikováno podle času onemocnění
(1) Vrozená hluchota: včetně vrozené síně vnějšího zvukovodu, malformace středního nebo vnitřního ucha, různé hluchoty způsobené těhotenstvím a perinatálním obdobím.
(2) Získaná hluchota: včetně všech druhů vodivého sputa ve vnějším uchu a středním uchu, jako je zadní síně vnějšího zvukovodu, hnisavá zánět středního ucha, nádory zevního a středního ucha, různé trauma a otoskleróza, při senzorineurální ztrátě sluchu Včetně různých infekčních chorob způsobených různými infekčními chorobami, toxickým sputem, labyrintitidou, akustickým neuromem, sluchovou neuropatií, senilním sputem a funkčním sputem způsobeným mentálními faktory.
Prevence
Prevence poškození sluchu
Kontrola těhotenství: Během těhotenství, zejména během prvních tří měsíců, jsou ženy často ve stadiu vývoje vnitřního ucha plodu, je třeba dbát na to, aby nedošlo k kontaktu s ototoxickými léky, fyzickým zářením, virovou infekcí, otravou oxidem uhelnatým atd. Faktory.
Léčba systémových onemocnění: Ovládejte systémová základní onemocnění, která mohou způsobit hluchotu, jako je hypertenze, cukrovka, onemocnění ledvin atd., A racionálně používejte tento lék, abyste se vyhnuli zapojení sluchové funkce.
Komplikace
Poškození sluchu Komplikace, hluchota, tinnitus
U dětí se senzorineurální ztrátou sluchu může dodatečné zatížení vodivou ztrátou sluchu vážně snížit jejich schopnost rozlišovat. Ztráta sluchu postihuje děti s dalšími smyslovými, lingvistickými a kognitivními poruchami vážněji než jiné zdravé děti.
Mezi běžné klinické příznaky poruchy sluchu patří tinitus, přecitlivělost, hluchota, sluchové halucinace a ztráta sluchu.
Příznak
Poruchy sluchu Příznaky Časté příznaky Patologické sluchové adaptace nemohou pochopit ostatní a sebe ... Fu Cun Fenomén Centrální hluchota Ušní vestibulární sluchová nerovnováha Volatilita Ztráta sluchu Kochleární hluchota Sluch Alergie Sluchové slyšení
Kochleární hluchota
Vzhledem k tomu, že krevní zásoba kochley je relativně křehká, je snadno poškozitelná. Všechny léze v kochle mohou způsobit kochleární hluchotu. Obvykle je nejprve poškozen vysokofrekvenční sluch a dochází ke ztrátě sluchu podobné údolím. Typický audiogram je při 4000 Hz. Prudký pokles tvaru a vlastnosti zkoušky elektrické audiometrie u kochleárních poruch sluchu jsou:
(1) Fenomén Fu Cong: Stupeň ztráty sluchu je snížen nebo zmizel v důsledku zvýšené intenzity zvuku stimulu, silná zvuková tolerance je snížena a pacient cítí bolest ucha, když není dosaženo normální zvukové tolerance člověka (105-110 dB).
(2) Slyšení: Zvuky slyšené stejným tónovým pacientem jsou nekonzistentní, jeden vysoký a druhý nízký.
(3) Patologické sluchové přizpůsobení: Při trvalé stimulaci zvuku se sluchový práh významně zvyšuje.
2. Neurologická hluchota
Léze, které poškozují kochleární nervy, mohou způsobit neurologické hluchoty.
(1) Vysokofrekvenční sluch je nejprve poškozen, postupně se rozšiřuje na střední basy a nakonec obecně klesá.
(2) Vedení vzduchu je větší než vedení kostí, ale obě jsou zkráceny.
(3) Má zjevné patologické přizpůsobení.
3. Centrální hluchota
Léze se nachází v mozkovém kmeni a mozku a zahrnuje kochleární jádro a jeho centrální vodivou dráhu a centrální sluchová kůra vede k centrální hluchotě.
(1) Brain-dry central hluchota: zapojení kochleárního jádra k produkci jednostranné hluchoty v menší míře; v případě jedné strany kochleárního jádra a kontralaterálního křížového vlákna se vytvoří bilaterální hluchota s částečnou sexy hluchotou Častější, častější v ponech, medulární léze.
(2) Kortikální hluchota: Kortikální hluchota je obtížné rozlišit povahu zvuku, ačkoliv není poškozen celkový sluch, ale estetická schopnost jazyka je snížena, protože jedna strana kochleárního nervového vlákna se promítá do bilaterální sluchové kůry, Jedna strana sluchové kůry je poškozena nebo je poškozena jedna strana vodivé dráhy, což má za následek jednu nebo obě ztráty sluchu.
Poškození sluchu může vést k celoživotnímu poškození jazykových a verbálních dovedností dítěte. Závažnost poruchy je určována několika faktory:
1 věk, ve kterém dojde ke ztrátě sluchu;
.2 povaha ztráty sluchu, tj. Její trvání, četnost poškození;
.3 přesné posouzení sluchu, tj. Rozsah ztráty;
4 Citlivost každého dítěte, včetně koexistujícího virového poškození, mentální retardace a základních jazykových vad.
U dětí se senzorineurální ztrátou sluchu může dodatečné zatížení vodivou ztrátou sluchu vážně snížit jejich schopnost rozeznat řeč. Ztráta sluchu postihuje děti s dalšími vjemy, poruchami jazyka a kognitivních funkcí a je závažnější než jiné zdravé děti. .
Mezi běžné klinické příznaky poruchy sluchu patří tinitus, přecitlivělost, hluchota, sluchové halucinace a ztráta sluchu.
Přezkoumat
Vyšetření sluchu
1. Vyšetření mozkomíšního moku.
2. Mezi další nezbytné volitelné doplňkové vyšetřovací položky patří krevní rutina, krevní elektrolyty, krevní cukr a močovinový dusík.
3. ORL vyšetření a sluchové vyšetření.
4. Dolní část lebky, CT a MRI.
5. Mezi další nezbytné volitelné položky doplňkového vyšetření patří rentgen hrudníku a EKG.
Diagnóza
Diagnostika poškození sluchu
Diagnóza může být založena na symptomech.
Diferenciální diagnostika
1. Akustický neurom: Dospělí jsou častější, pacienti s pomalým nástupem, progresivní ztrátou sluchu, senzorineurální hluchotou, bez recidivy, často mají jiné příznaky poškození kraniálních nervů.
2. Poranění mozkového kmene: vaskulární a nádorové léze mozkového kmene, přetrvávající příznaky závratě, často nystagmus, ztráta sluchu a další známky nervového systému.
3. Kochleární nerv: toxické poškození drog je častější u dětí, což způsobuje větší poškození kochleárního nervu, ale stupeň a umístění různých léků pro poškození kochleárního nervu nejsou stejné, některé jsou zkreslené v kochle a některé jsou ve vestibulu zkreslené. Nebo obojí.
Streptomycin sulfát, gentamicin postihuje hlavně vestibul, dihydrostreptomycin, neomycin, kanamycin, vankomycin ovlivňují kochlea, z nichž neomycin ovlivňuje nejzávažnější kochlea, sulfa drogy mohou způsobit sluch Snížení a hučení v uších, ale pokud se vyskytnou vestibulární příznaky, bude obtížné obnovit sluch, léky na bázi kyseliny salicylové mohou způsobit ztrátu sluchu u pacientů s předávkováním nebo alergií na léky, zejména degenerace kochleárních spirálních gangliových buněk a stupeň poškození je lehčí. Snadno se zotaví.
4. Časté příčiny: onemocnění vodivého postižení sluchu Většina sluchových vad je získávána vodivou ztrátou sluchu, většinou v souvislosti s otitis media a jejími následky. Téměř všechny děti mají mírný až střední otok způsobený otitis media. Sexuální nebo přetrvávající ztráta sluchu, opakující se nebo těžká infekce může vést k trvalým defektům, nejcitlivější na otitis media jsou ty s kraniocerebrálními abnormalitami (jako je rozštěp patra), imunodeficience (jako jsou děti s dočasnou hypogamaglobulinemií) a U dětí vystavených environmentálním rizikovým faktorům, jako je polykání, jsou chlapci náchylnější k zánětu středního ucha než dívky.
Cholesteatom je benigní nádor, který se často vyskytuje u neléčených zánětů středního ucha nebo vrozených. Cholangiom může vést k nekróze a vodivé ztrátě sluchu v řetězci ossikulárních orgánů, infekci a uzavření středního ucha. Může vést ke strukturálnímu poškození kostí a dlouhodobý patologický proces incusu je nejčastějším ovlivňujícím faktorem, který vede k významné vodivé ztrátě sluchu.
