paragonimiáza
Úvod
Úvod do plicní paragonimie Paragonimiasis, také známý jako paragonimiasis, je akutní nebo chronické endemické parazitární onemocnění způsobené Paragonimus.Červ je hlavně parazitární v plicích, přičemž hlavním výkonem je kašel, kašel, červené a červené sputum, ale také parazitické V různých tkáních a orgánech, jako je mozek, mícha, gastrointestinální trakt, břišní dutina a podkožní tkáň atd., Odpovídající symptomy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: fekální šíření úst Komplikace: pleurální výpotek
Patogen
Příčina plicní paragonimie
(1) Příčiny onemocnění
Na světě existuje téměř 40 druhů paragonimus, mezi nimiž je 8 druhů patogenních pro lidské tělo, zejména Paragonimus sinensis a Paragonimus sichuan.
Prvním přechodným hostitelem Paragonimus pygmaea je více než 20 druhů sladkovodních hlemýžďů, druhým přechodným hostitelem jsou kraby a korýši. Konečným hostitelem jsou lidé nebo psi, savci, jako jsou kočky a prasata, s výjimkou lidí. Také známý jako hostitel pro ochranu hmyzu, je hlavním zdrojem infekce, která tvoří přírodní ohniska.
(dvě) patogeneze
Cystické sputum vstupuje do lidského těla z úst a je dekapsulováno do dětského červa ve střevě. Červ vstupuje do hrudní dutiny střevní stěnou, proniká do bránice do dutiny hrudníku, vyvíjí se do dospělého v plicích, pohybuje červem a způsobuje tkáně a stimuluje tkáň, což způsobuje Poškození tkáně a imunologická patologická reakce lidského těla vedou k nekróze tkáně a tvorbě abscesu. Granulační tkáň kolem léze se proliferuje a vytváří cystovou stěnu, která se stává cystou. Cystová tekutina je hnědočervená marmeláda, obsahující hmyz, krystal Charcot-Ryden a koníček. Kyslé buňky, červi umírají, obsahy jsou vypouštěny nebo absorbovány a cysty jsou nahrazeny vláknitou tkání za vzniku jizev. Protože se vejce v lidském těle nevyvíjejí na otřepy, nevylučují rozpustné antigeny, což způsobuje pouze mechanické nebo cizí stimulační účinky. Buňka se infiltruje do pseudonodulu velikosti miliaru, což je reakce granulomatu cizího tělesa, která se postupně stává fibrotickou, a červové tělo má migrační vlastnosti, které mohou způsobovat různé tkáně a různá místa lézí.
Prevence
Prevence plicní paragonimie
Dělejte dobrou práci ve zdravotnictví, nejezte syrové nebo nezralé krabi, Lama a další sekundární hostitele, nepijte zavlažovanou oblast řeky, důkladně léčte pacienty, kontrolujte zdroj infekce, zabraňte vstupu vajec do vody, zabíjejte a ničte prostředního hostitele.
Komplikace
Komplikace plicní paragonimózy Komplikace pleurálního výpotku
Kombinovaný pleurální výpotek.
Příznak
Příznaky plicní paragonimie Časté příznaky Bolesti břicha Bolest na hrudi Dolní bolest břicha Pleurální výpotek Pleurální hypertrofie Hnačka Eozinofilní granulomma jater
Její klinické projevy jsou také diverzifikovány a inkubační doba je několik dní až 20 let, většina z nich je do 1 roku. Podle hlavních invazivních orgánů lze klinicky rozdělit na 4 typy:
1. Typ hrudníku: Plíce jsou nejčastější parazitární součástí parazitického červa Weiho plic. Kašel, krevní stáza a bolest na hrudi jsou nejčastější. Typické sputum je po několik let hnědé. Pokud je plicní tkáň nekrotická, je to shnilá broskvová krevní stáza. Když paragonimiasis migruje do hrudníku, může způsobit bolest na hrudi, exsudativní pleuritu nebo pleurální hypertrofii. Paragonimus v Sichuanu způsobuje bolest na hrudi, více pleurálního výpotku a méně kašle a krve.
2. Typ břicha: bolest břicha, průjem, hepatomegalie jako hlavní výkon, bolest břicha je nejčastější pravá dolní bolest břicha, lehká a těžká, může mít průjem, hnědou hnisavou a krvavou stolici, naléhavost a hmotnost, pupeční citlivost, příležitostné sputum a uzly Nebo hrudka, migrace červa v břišní dutině může způsobit peritoneální výpotek nebo rozsáhlé zánětlivé adheze. Paragonimus v Sichuan často napadá játra a vytváří v játrech eozinofilní granulom.
3. Nodulární typ: Nejběžnější subkutánní nebo svalové uzliny, přibližně 20% pacientů s Paragonimiasis, má toto znamení, většinou se nachází v dolním břiše až po podkožní svaly mezi stehny, viditelná dospělá vejce v uzlech, eozinofily A krystal Charcot-Ryden, hlavním projevem paragonimiasis v S'-čchuanu, je migrační, subkutánní uzliny nebo masy, incidence je 50% až 80%, uzly a hmotnosti 1 až 6 cm, místo předilekce je Břišní zeď následovaná hrudní stěnou, zády a vnitřním stehnem.
4. Typ hrudníku: častější u dětí a dospívajících, časná bolest hlavy, zvracení, meningální dráždění a intrakraniální hypertenze, pozdější epilepsie, vizuální halucinace, parestézie a další lokalizované symptomy, komprese míchy, dolní končetiny Pocity, neobvyklý pohyb, zadržování moči, paraplegie a další příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření plicní paragonimie
1. Krev: Leukocytóza periferní krve, eozinofilie, obvykle v 5% až 20%, může být akutní fáze až 85% nebo více, způsobená významnější Sichuan paragonimus, více než polovina ESR se zvýšila.
2. Vyšetření patogenem: U pacientů s paragonimiasis se vajíčka nacházejí ve sputu, někteří pacienti mohou najít vajíčka kvůli hlenu hlenu, stolici lze nalézt ve stolici a mozkomíšní tekutina a pleurální výpotek také najdou vejce a další eozinofily. .
Tkáňová biopsie podkožní masy, zejména migrační hmoty nebo biopsie nodulární tkáně, lze nalézt u dětí a eozinofilního granulomu. Paragonimus je běžnější v Sichuan.
3. Imunologické vyšetření
(1) Intradermální test: jednoduchý a snadno použitelný, často používaný pro epidemiologické vyšetření a screening, pozitivní podíl je až 99%, ale specifičnost nereaguje zkříženě s jinými trematodovými chorobami, jakmile infekční reakce trvá dlouho.
(2) Test na vazbu komplementu: Je diagnostický pro časnou paragonimiasis a vajíčka negativní na sputum. Test na vazbu komplementu v séru může být pozitivní 2 až 4 týdny po infekci a pozitivní poměr je 98%, ale má zkříženou reaktivitu na jiná trematodová onemocnění. .
(3) Citlivost enzymatického adsorpčního testu může dosáhnout 100% a nebyla pozorována žádná zkřížená pozitivní reakce. Pozitivní osoba může být nedávno infikována nebo trpí onemocněním.
4. X-ray vykazoval časnou pleurální reakci a pleurální výpotek, zesílení pozdní pleurální adheze, léze plic hlavně ve středních a dolních plicních polích v důsledku různých stádií vývoje onemocnění a různých rentgenových příznaků:
1) Včasný absces: 1 ~ 2 cm rozmazaný infiltrační stín, centrum má malou průsvitnou plochu, patologickým základem je včasné krvácení nebo zánětlivá infiltrace způsobená dospělým plaváním v plicích.
2) Fáze cysty: U uzlů nebo mas s vakuoly, jednolůžkovými nebo více místnostmi jsou stěny tenké a okraje rozmazané. Staré léze jsou silnější a okraje čisté. Charakteristický znak, který je způsoben tvorbou tunelu, když paragonimus v plicích migruje.
3) Období zjizvení vláken: Jedná se o zaoblený uzlový stín s ostrým ohraničením, který může být doprovázen malými vakuolemi nebo hustými skvrnami ve stínu a kalcifikací. Jedná se o vláknitou proliferativní lézi způsobenou červy. Pohybující se výše uvedený výkon může nastat současně.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace plicní paragonimie
Podle epidemiologických údajů, zejména v epidemických oblastech a mají možnost polykat živé cysty, je třeba zvážit výše uvedené klinické projevy, rentgenové signály hrudníku, eozinofily, nalezenou biopsii, sputum, výkaly, podkožní uzliny Vajíčka nebo červi mohou být diagnostikována a imunologické testy mají diagnostický význam pro ty s negativními patogenními testy.
Vzhledem ke složitým klinickým projevům paragonimiasis je snadné diagnostikovat špatné diagnózy, které je třeba odlišit od tuberkulózy, plicního nádoru, tuberkulózní pohrudnice, peritonitidy a mozkového nádoru.
