Sérová nemoc a reakce podobné sérové nemoci
Úvod
Úvod do onemocnění séra a reakcí podobných séru Sérové onemocnění je imunitní komplex reaktivní onemocnění způsobené přijímáním neproteinových látek, jako jsou alogenní sérové proteiny a jejich produkty nebo léky v těle, a stupeň onemocnění je přímo spojen s přijatými patogenními látkami. K tomuto onemocnění dochází během 1 až 3 týdnů po aplikaci velkého množství antigenních látek, jako je sérum nebo globulin. U malého počtu lidí, kteří v minulosti podstoupili stejné sérové očkování, se může objevit do 1 až 3 dnů po očkování. Rozsah a načasování nástupu souvisí s cestou vakcinace a dávkou antigenu, to znamená, že je snadné být nemocný a je těžší, když je podáván intravenózně a ve velkých dávkách. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: více než děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: polyneuritida nefritida myokarditida
Patogen
Příčiny podobné séru a séru
Patogeny (25%):
Běžnými patogeny jsou sérové proteiny, neproteinovými léky jsou peniciliny, sulfonamidy, streptomycin, fenytoin, thiouracily, v současné době existuje jen málo nemocí léčených anti-jedem, pouze záškrt, tetanus a 12 nemocí, jako je botulismus, a výskyt takových chorob se v posledních letech výrazně snížil v důsledku rozšířeného používání preventivních vakcín, avšak v posledních letech, v důsledku neustálého vývoje klinické imunologie, stále více biologických produktů, různých Stále více a více bílkovin má chemickou strukturu a incidence sérových reakcí v klinické praxi roste, což je pro kliniky nový problém a racionální aplikace biologických produktů a hapten. Je to zásadní.
Imunitní komplex (20%):
Když patogenní látka obsahující sérový protein vstoupí do těla, může se po 2 až 3 týdnech v těle vytvořit specifická protilátka.Pokud je patogen v lidském těle stále přítomen, může být použit jako antigen nebo hapten. Tyto protilátky vytvářejí imunitní komplexy a ukládají se na vaskulární posteli a aktivují klasickou cestu komplementu, řadu zánětlivých reakcí, klinicky se objevující sérové a sérové reakce, zánětlivý proces je způsoben hlavně aktivací imunokomplexů a fagocytózou Buňky a imunokompetentní buňky vylučují velké množství cytokinů a zánětlivých mediátorů. Po první dávce heterologních sérových nebo neproteinových léků se příznaky neobjevují, protože tělo má stále dost protilátek, aby vytvořily imunitní komplexy s cizími antigeny. Látka je odstraněna z těla, ale když je znovu přijat stejný antigen, některé senzitizované B lymfocyty jsou rychle přeměněny na plazmatické buňky, vylučují velké množství protilátek a vážou se na antigenní látku za vzniku imunitního komplexu, což způsobuje rychlou sérovou reakci.
Patologické změny (10%):
Histopatologické změny tohoto onemocnění jsou podobné jako u alergických onemocnění typu III, jako je revmatická horečka a nodulární polyarteritida, ale v menší míře Patologické změny zahrnují dilataci malých cév, infiltraci granulocytů a otoky. Buněčnou infiltrací jsou hlavně lymfocyty, neutrofily a infiltrace eosinofilů, patologické změny v ledvinách jsou těžší, s fokální ischemií a depozicí celulózy.
Prevence
Sérové onemocnění a prevence reakcí podobných sérovým onemocněním
Přísně uchopte indikace aplikace léčiv a sérových produktů a používejte co nejmenší možnou cestu intravenózního podání. Biologické a chemické syntetické přípravky, které musí být před podáním testovány, by měly být přísně použity po kožním testu nebo po desenzibilizaci.
Komplikace
Sérum a sérové reakce Komplikace, polyneuritida, nefritida, myokarditida
Jednotliví pacienti se sérovými nebo globulinovými makromolekulami způsobují závažné onemocnění a další poškození orgánů a jsou náchylní k vážnému poškození, jako je polyneuritida, nefritida a myokarditida.
Příznak
Příznaky onemocnění séra a reakce podobné sérovým reakcím Časté příznaky Větrné lymfatické uzliny otok na hrdle a zvracení bolest na břiše
Toto onemocnění se objevuje do 1 až 3 týdnů po aplikaci velkého počtu antigenů, jako je heterologní sérum nebo globulin. Několik pacientů, kteří měli stejnou anamnézu očkování séra, se může objevit během 1 až 3 dnů po očkování. Rozsah a načasování morbidity a vakcinace Cesta je spojena s dávkou antigenu, to znamená, že je snadno nemocný a při intravenózním podání a ve velkých dávkách je těžší.
Časné klinické příznaky nemoci obvykle začínají lokální injekcí, postupně do ostatních částí tělesné urtikárie, paženky, purpury nebo vyrážky podobné spalničkám, tělesná teplota se postupně zvyšovala na 38 ~ 39 ° C, následovaly systémové lymfatické uzliny. Otoky, otoky lymfatických uzlin jsou měkké a něžné, většina pacientů má bolesti kloubů, ale existuje jen malá šance na rozvoj artritidy. Někteří pacienti mohou mít na konci rukou a nohou také obličejové, oční víčka a otoky, zejména u dětí, ale velmi Existuje malý edém hrtanu a někteří pacienti mají bolesti břicha, nevolnost, zvracení a jiné projevy, zatímco mají horečku.
Přezkoumat
Vyšetření séra a reakcí podobných séru
Krevní rutina červených krvinek roste, ale eozinofily obecně nejsou vysoké, celkový sérový doplněk a pokles IgG. Tkáňová biopsie je založena na dilataci malých cév, infiltraci granulocytů a otoku.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace sérových a sérových reakcí
Hlavním základem pro diagnostiku tohoto onemocnění je historie injekce velkých molekul nebo makromolekulárních látek, jako je sérum nebo globulin, v kombinaci s výše uvedenými klinickými projevy, laboratorní testy, pokud jsou výše uvedené podmínky splněny, není obtížné diagnostikovat onemocnění, ale laboratorní testy onemocnění. Diagnóza není ani specifická, ani nemá velkou hodnotu, takže by se na ni neměla příliš spoléhat.
