Pneumocystis
Úvod
Úvod do Pneumocystis Pneumocystis je chronické plísňové onemocnění plic způsobené sporotrichumschenskii a je jedním z nejčastějších hlubokých mykóz. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0052% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: respirační selhání
Patogen
Příčiny pneumocystis
(1) Příčiny onemocnění
S. sphaeroides patří do houby phylum, subgenus subgenus, rod Trichosporium, rod Trichosporium, rod Phytophthora, rod spór, je dvoufázová houba, v kvasinkové tkáni typ kvasinek, skleníková kultura Je to myceliální typ.
(dvě) patogeneze
Sporotrichóza napadá hlavně kůži, sliznici a lokální lymfatický systém, což způsobuje granulomatózní poškození.Včasným stádiem plicního onemocnění je segmentální distribuce bronchitidy a bronchiální pneumonie. Patologické změny jsou nespecifické zánětlivé změny a infiltrující zánětlivé buňky zahrnují neutrální. Granulocyty, lymfocyty, plazmatické buňky a malý počet epiteliálních buněk, s prodlužováním nemoci, tvorbou chronického nespecifického granulomu, což vede k nodulární pneumonii, typické léze zevnitř do vnějšku: centrální oblast je chronické hnisání, hlavně neutrální Malý absces složený z polynukleárních bílých krvinek smíchaný s několika tkáňovými buňkami a lymfocyty. V okolí je velké množství epitelových buněk a vícejaderných obřích buněk. Periférie jsou hlavně lymfocyty a fibroblasty: Biopsie tkáňových řezů byla nejprve ošetřena amylázou při 37 ° C po dobu 1 h a poté obarvena PAS, jsou vidět kulatá nebo oválná těla o velikosti 4 až 6 μm, která jsou dlouhá 4 až 8 μm. Těla ve tvaru doutníku a tvarovaná těla
Prevence
Prevence pneumocysty
Sporotrichóza je bezbolestné chronické onemocnění, ale pokud je sekundární k bakteriální infekci, může způsobit sepsu a může zemřít. Orální itrakonazol je první volbou léčby. Může nahradit dlouhodobou terapii nasyceným roztokem jodidu draselného. A často způsobuje nepříjemné toxické účinky, intravenózní amfotericin B může úspěšně léčit většinu systémových infekcí
Komplikace
Komplikace plicní sporotosy Komplikace, respirační selhání
Průběh nemoci je další plicní plísňová onemocnění, nástupem je akutní pneumonie nebo bronchitida s horečkou, kašel, únava atd., Vyskytuje se v pneumonii, často nesprávně diagnostikována jako tuberkulóza, když se stává chronickou pneumonií, dochází k nodulární lézi, tenkostěnným dutinám, fibróze A když byl pleurální výpotek vzat vážně, vývoj těžkého času a prostoru se zvýšil a způsoboval nekrózu a smrt podobnou sýru.
Příznak
Příznaky Pneumocystis sinensis Časté příznaky Zvětšení lymfatických uzlin Obtížnost při dýchání Nízká teplota a vysoká teplota Tuhost kloubů
Primární pneumocystis sinensis má tři typy lézí: 1 typ bronchiální pneumonie: akutní nástup, jako je akutní bakteriální pneumonie, horečka, kašel, kašel, únava, nepohodlí na hrudi, bolest atd., Někdy lokální slyšitelné A mokrý hlas. 2 Chronické dutiny: Většina z nich je způsobena lézemi typu pneumonie. Nodulární léze v plicích jsou roztavené, změkčené a nekrotické. Když se nekróza rozpadne do průdušek, vytvoří se lokalizované tenkostěnné dutiny. Horečka, kašel, kašel, občasné zúžení hrudníku, potíže s dýcháním, cyanóza nebo respirační selhání nebo dokonce smrt. 3 velké lymfatické uzliny: hlavní léze jsou lokalizovány v hilar nebo mediastinálních lymfatických uzlinách, většina nástupu zákeřného, náhodného objevu hilar nebo mediastinálního stínu při rentgenovém vyšetření, některé případy mohou být komprimovány zvětšenými lymfatickými uzlinami, což má za následek obstruktivní Plicní léze, kašel, kašel, různé stupně horečky a těsnost na hrudi, dušnost a tak dále.
Diseminované sporozoity, častější u cukrovky, AIDS, dlouhodobé užívání kortikálních hormonů nadledvin a imunosupresivní imunokompromitovaní pacienti, kromě rozsáhlých plicních lézí, často doprovázených kůží, kostmi, svaly a játry, ledvinami, Invaze životně důležitých orgánů, jako je mozek, projevující se jako akutní nástup, vysoká horečka, těžká únava, anorexie, úbytek na váze, ztuhlost kloubů, muskuloskeletální bolest, žloutenka, renální dysfunkce nebo systémové selhání, pokud není aktivně léčeno většinou po nástupu Smrt uvnitř.
Přezkoumat
Vyšetření sklerotie pneumocystis
Patogenní vyšetření
(1) Přímá mikroskopie: vezměte tkáň sputa, hnisu nebo biopsie přímo do skvrny pro Gramovo barvení nebo PAS barvení. Gramově barvení je pozitivní ve vícejaderných buňkách nebo ve velkých mononukleárních buňkách nebo kolem buněk. Tvar nebo fusiform, malé spory o průměru 2 ~ 5μm, občas hyfy a astrální.
(2) Bakteriální kultura:
1 Agarové médium pro glukózový protein, při pokojové teplotě, bakteriální růst, po 6 dnech má kolonie průměr 0,5 cm, vykazující šedohnědou membránovou kolonii, mírně vyšší než je povrch kultury, a kolonie dosáhne průměru 1,5 až 2,0 cm po 10 dnech. 3 pásy s membránovým bílým halo na okrajích. Střední pás je tmavě hnědý. Centrální vydutí má vrásky a nerovnosti. Mezi nimi je několik trnů podobných hyf. Kolonie za 2 týdny jsou tmavě hnědé a okraje klesají. Když jsou materiály zkoumány, kolonie jsou velmi lepkavé a obtížně odstranitelné. Průměr je vidět mikroskopií. 2 μm protáhlých hyphae, konidiální stonky rostou z obou stran hyphae, v pravém úhlu k hyphae, a nahoře (2 až 4) μm × (2 ~) jsou 3 až 5 skupin hruškovitých malých konidií 6) velikost μm, uspořádaná do švestkových květů.
2 Cystinový glukózový krevní agar nebo mozkový srdeční infuzní základ glukózového krevního agaru kultivovaný při 37 ° C, ukazující bílé kolonie, mikroskopické vyšetření kulatých nebo fúzních spór, někdy začínající, Gramovo barvení pozitivní.
3 Elektronová mikroskopie ukázala kulaté nebo oválné spory a štíhlé segregující spory mycelia: Hustota elektronů je vysoká, tvar je záření, střed je tmavý, vnější plášť je připevněn k vnější straně buněčné stěny, buněčná stěna buňky je střední hustota elektronů a cytoplazma jsou jemné částice. Tvar, vnitřní mitochondrie, endoplazmatické retikulum a vakuoly, pučící režim je typ vnitřního pupenu, mechanickým zlomením hyf při bifázické migraci je fragmentace hyf a formace konidií je pleomorfní, hyfová fáze, Je vidět konidiofór ve tvaru pseudosy a je vytvořeno množství terminálních konidií.
2. Imunologické vyšetření
(1) Kožní test: 0,1 ml vakcíny 1: 1000 bylo injikováno intradermálně a uzlíky byly pozitivní po 24 až 48 hodinách.
(2) Sérologické vyšetření: sérový precipitin a lektin pozitivní (zvýšený titr), pozitivní vazebný test komplementu.
3. Rentgenové vyšetření: různé typy lézí, rentgenové provedení hrudníku se liší: 1 typ bronchiální pneumonie: nerovnoměrný, nodulární stíny s fokálním rozdělením, může také difúzní infiltraci. 2 Typ chronické dutiny: oblast propouštějící světlo se objevuje v původním zánětlivém infiltračním stínu, to znamená, že se vytvoří tenkostěnná dutina. 3 zvětšení lymfatických uzlin: hlavně pro zvětšení a zesílení stínu a / nebo mediastinálního stínu může být jednostranné nebo oboustranné, může být doprovázeno bronchiální obstrukční lézí, lokalizovaným emfyzémem nebo lokalizovanými plicemi Ne Zhang.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumocystis
Podle klinických a rentgenových nálezů, v kombinaci s výsledky patogenního vyšetření, zejména kultivačního vyšetření, není diagnóza obtížná, jako je asociace nodulárních vředovitých lézí na kůži, což podporuje diagnózu tohoto onemocnění.
Protože plíce u tohoto onemocnění nejsou charakteristické, je třeba je odlišit od pneumonie, tuberkulózy, intratorakální sarkoidózy, nádorů a jiných intrapulmonárních mykotických chorob. V případě potřeby by se měla získat fibrobiální bronchoskopie nebo mediastinoskopie, aby se získaly patogeny a nemoci. Vzorky fyzického vyšetření, periferní léze, perkutánní punkce plic, bronchiální biopsie nebo torakoskopické získání tkáně, kožní test má určitou diagnostickou hodnotu, ale imunologické vyšetření séra není specifické.
