poranění horního laryngeálního nervu
Úvod
Úvod do poškození hrtanového nervu Hrtanový nerv je odvozen od vagus nervu, uzel je umístěn v blízkosti krční kosti a je rozdělen na vnitřní a vnější větve v rovině hyoidní kosti. Vnější větev je často doprovázena vyšší štítnou žlázou na cestě dolů, obvykle před vyšší štítnou žlázou. Za druhé, nadřazený laryngeální nerv je umístěn na spodní straně dolního faryngeálního svalu, později je umístěn pod sternohyoidní a štítnou chrupavkou a je akceptován i vulvární sval. Proto je vnější větev zakryta fascí spodního hlenového svalu před vstupem do prstencového svalu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina poranění hrtanového nervu
1. Trauma na krku (rány nožů, střelné rány atd.).
2. Po operaci štítné žlázy je nadřazená štítná žláza úzce spojena s nervem, takže když je horní štítná žláza ligována, nervy mohou být ligovány dohromady.
3. Horní laryngektomie, snadno se poškodí nadřazený laryngeální nerv.
Prevence
Prevence poškození hrtanového nervu
1. Vyvarujte se velké ligaci svazků štítné žlázy
Ligace štítné žlázy v čase, by měla být co nejblíže žláze, vyhnout se velké ligaci svazků, velké části resekce listů, snadno zastavit krvácení po resekci, pro snadné krvácení, spíše pro celkovou resekci listů, je třeba provést mezisoučet pro hypertyreózu Většina bilaterální symetrie je odstraněna a jeden list je zcela odříznut a druhá strana je většinou nebo poloviční.
2. Nižší štítná žláza je důležitým markerem exponovaných nervů
Nejprve je anatomie zahájena od dolní části tepny a nerv je vložen do krku a poté je oddělena žlázová tkáň na vnější části prstencové chrupavky. Místo, kde nerv vstupuje do krku, je nejzranitelnější částí a je také nejvíce náchylná ke krvácení. Při zastavení krvácení je třeba věnovat zvláštní pozornost.
3. Vyvarujte se oboustranného poranění hrtanového nervu
Aby se předešlo oboustrannému poškození hrtanového nervu, je po odstranění bilaterální štítné žlázy exponován hrtanový nerv na jedné straně a odstraněna jedna strana štítné žlázy. Kontralaterální štítnou žlázu nelze odstranit.
Komplikace
Vynikající poranění hrtanového nervu Komplikace
Poškození nervů krku často nastává současně s cévními poraněními.
Příznak
Příznaky poranění hrtanového nervu Časté příznaky Obtížnost dýchání Obtížnost při polykání řeči je malá, ne ... Zvuk se snižuje a svalový prsten ztrácí kontrakci ...
1. Jednostranné poškození hrtanového nervu Po oddělení hrtanového nervu od vagusového nervu je mrtvice v krku kratší, poškození je menší než opakující se hrtanový nerv a obecně je jednostranné, snadno zranitelné a jeho vnější větve.
(1) Symptomy: Frekvenční rozsah řeči je snížen a nelze slyšet vysoké tóny.
(2) Fyzikální vyšetření: okraj postižené hlasivky není čistý a klenutý. Štítná chrupavka je zkroucena na zdravou stranu díky kontrakci zdravé strany prstencového svalu a zdravá strana prstencové chrupavky je zvednuta.
Guttmanův test: Když normální člověk stiskne chrupavku štítné žlázy zepředu, zvuk se sníží, pokud je stlačen z boku, zvuk se ztiší a když se šlacha šlachy otře, výše uvedená strana má výše uvedené znaky.
2. oboustranné poranění hrtanového nervu
(1) Příznaky: Nelze provádět vysoké noty a zvuk je monotónní.
(2) Fyzikální vyšetření: Vokální šňůry mají vrásky způsobené působením svalů nehtů a prsty jsou umístěny na prstencové membráně, aby se prohmataly. Když je zvuk slyšet, postižená strana prstencových svalů ztrácí kontrakci nebo trakci. Pokud je jednostranný nebo oboustranný nadřazený hrtanový nerv poškozen, nezpůsobuje to potíže s dýcháním ani potíže s polykáním.
Přezkoumat
Vyšetření poškození hrtanového nervu
Laryngoskopie, jednostranné poranění ukázalo, že glottis byl šikmý, hlasitá hlasitost na postižené straně byla nižší než zdravá strana, podélné napětí bilaterálních hlasivek zmizelo a objevily se vrásky. 嘱 pacienti polykají, pokud dojde k poškození supraorbitálního nervu, může způsobit kašel. 嘱 pacienti provádějí hlasové pohyby, pokud je doprovázeno poškozením hrtanového nervu, může způsobit chrapot a dysfonii. Na základě laryngoskopie a klinických příznaků lze provést komplexní posouzení.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace poškození hrtanového nervu
Vynikající poškození hrtanového nervu se liší hlavně od opakujícího se poškození hrtanového nervu, což jsou obě běžné komplikace po operaci štítné žlázy. Opakující se poškození laryngeálního nervu vede hlavně ke změně tónu, pokud dojde k poškození obou recidivujících laryngeálních nervů, může dojít k udušení a neschopnosti vyslovit se. Pokud se zjistí, že je nutná okamžitá záchrana u lůžka, může být provedeno tracheální intubace resuscitace vaku asistované dýchání a v případě potřeby může být provedena mechanická ventilace.
