paragonimiáza
Úvod
Úvod do paragonimiasis Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) je také známý jako paragonimiasis, způsobený paragonimus westermani (paragonimus westermani), klinické příznaky kašle, kašle a rzi, eozinofilie periferní krve, parazitární paraziti Odpovídající příznaky se mohou projevit i v jiných oblastech. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: fekální šíření Komplikace: pleurální výpotek
Patogen
Příčina paragonimiasis
(1) Příčiny onemocnění
Dospělý muž a žena, tělo je hypertrofické, živé tělo je často napnuté a deformované, vzorek je po fixaci oválný, ventrální povrch je rovný a záda je konvexnější; délka těla je přibližně 7 ~ 12 mm, šířka je 4 ~ 8 mm; povrch těla je pokryt malými hřbety; přední konec má ústa Sací kalíšek má břišní sací kalíšek uprostřed ventrální plochy. Střevo je spirálovitě zakřivené. V brušní vaječníku je juxtaposed děloha za abdominální sací kalíšek. Dvojice rozvětvených varlat je juxtaposed vlevo a vpravo mezi dvěma střevy vzadu na těle. Žloutková žláza je vyvinuta, obě strany těla červu, vejce jsou zlatožlutá, eliptická, 80-180μm dlouhá, 40 ~ 60μm široká, přední konec je o něco širší, plochý vaječný obal, vaječná skořápka je nerovnoměrná a ve vajíčku je vysoká buňka. A více než 10 žloutkových buněk.
Historie života Pneumocystis sinensis je parazitární u lidí a psů, koček, prasat a jiných hospodářských zvířat a v plicích tygrů, leopardů, lišek vlků a jiných zvířat. Vyprodukovaná vejce jsou rozdrcena a jsou prvním přechodným hostitelem. Hlemýžďi jsou spolknuti do těla a škorpión škorpión, ženský hrom a hrom jsou vyvíjeny a rozmnožovány v různých stádiích, čímž vzniká řada cercariae, které unikají ze šneků a napadají druhého přechodného hostitele, a svaly a vnitřní orgány štíra. Vytváření cystických roztočů, lidských a jiných živočišných syrových nebo polopřirozených potravin obsahujících cystické skalní kraby, sputum nebo potok může být infikováno, vaky do střev, úniky roztočů, plavání v těle, do plic a dalších vnitřních orgánů a podkožní, Poté, co se svaly a další části vyvinou na dospělé, položí vejce a vytvoří cysty (obr. 1).
(dvě) patogeneze
Po cystickém škorpiónu Paragonimus sinensis v tenkém střevě hostitele může při průchodu střevní stěnou způsobit punctiformní krvácení na serosu. Když vstoupí do břišní dutiny, může způsobit fibrinózní zánět pobřišnice. Pacienti mohou mít bolest břicha a průjem. Když játra dítěte prochází bránicí a vstoupí do hrudníku, může způsobit pohrudnici a adheze. Malé množství červů může vstoupit do jater a způsobit poškození jater. Několik červů nadále zraje a snáší vejce do břišní dutiny. Na povrchu břišních orgánů a na ventrálním povrchu bránice se tvoří mnoho cyst a vaječných uzlů.
Když dítě vstoupí do plic, může způsobit poškození a krvácení plicní tkáně. Léze se často objevují v jeskyních nebo tunelech. V nich je krev, často jsou vidět červi a vejce. Okolní zánět není zřejmý. Lze pozorovat infiltrační stíny s rozmazanými okraji a zánětlivé exsudace se vyskytuje v blízkosti nekrotické oblasti léze, zejména kyselých granulocytů, existuje mnoho neutrofilů a malých kulatých buněk a postupně tvoří kyselý absces granulocytů. Granulační tkáň je vytvořena tak, aby vytvořila tenkou filmovitou abscesovou stěnu a obsah se postupně stal tekutinou červenohnědou tekutinou. Několik abscesů je spojeno dohromady díky pohybu těla červa a navzájem komunikují. Řezaný povrch je multi-atriální cysta a je více pod rentgenem. Atriální cystický stín poté, co se obsah abscesu postupně změnil v hnědou viskózní polotekutou tekutinu, bylo pod mikroskopem pozorováno velké množství charcotic krystalů a vajíček, stěna kapsle zesílila kvůli proliferaci velkého počtu granulační tkáně a nozdry byly makroskopické. Nebo sférický vak, v lidském vaku je obvykle pouze jeden červ, pod rentgenem je vidět nodulární stín a kolem zdi je často vidět vaječný granulom. Když je červ mrtvý nebo metastázovaný, obsah abscesu Do Je absorbován a nahrazen granulační tkání a nakonec tvoří jizvu nebo kalcifikaci. Pod rentgenem je to stvůr indurace nebo kalcifikace. Červ se může také pohybovat z plicní tkáně do mediastina a pohybovat se nahoru podél kořene velké krevní cévy, podél vnitřní krční tepny. Měkká tkáň prochází až ke dnu lebky, vstupuje do lebeční dutiny a mozku skrz prasklou díru nebo jugulární žilovou díru a tělo červa prochází mozkem a vytváří cystu, která spolu komunikuje. V mozku se nacházejí dospělí a vejce.
Prevence
Weiho prevence paragonimiasis
Klíčem k předcházení této nemoci je odstranění surových návyků, jako je syrové jídlo, krabí poločas, sputum a pití surové vody, důkladná léčba pacientů a nemocných zvířat, zabíjení hlavních škůdců škodlivých pro člověka, změna plivání a střevních návyků Domácí kachny nebo chovatelské chobotnice, které eliminují prvního přechodného hostitele, mohou přerušit přenosovou cestu.
Komplikace
Weiho komplikace s paragonimií Komplikace pleurálního výpotku
Komplikace jsou běžné sekundární infekce s pleurálním výpotkem.
Příznak
Příznaky Paragonimiasis Časté příznaky Bolesti břicha Průjem Obtížnost Břišní nádory Slabost Noční pot bolesti Bolest Chuť k jídlu Nedostatek hematopoetické adheze plic
Inkubační doba se pohybuje od 2 do 15 dnů v krátkém a od 1 do 3 měsíců u starších pacientů.
1. V akutní fázi se vstupem tobolky do střeva uvolňuje mšice působením trávicí šťávy z vaku, proniká střevní stěnou do břišní dutiny, vyvíjí se do larvy a pohybuje se v břišní dutině, což způsobuje peritonitidu a adhezi, 1 ~ Během 3 týdnů většina červů prošla hrudníkem, vyvolala pleuritu a nakonec vstoupila do plic, vytvořila cysty a vyvinula se na dospělé, aby snášeli vejce. Pacienti se během 1 týdne od infekce často vyvinou zimnice, horečka a relaxační teplo. Bolest břicha, průjem, omáčka, stolice, únava, noční pocení, nedostatek chuti k jídlu, bolest na hrudi, kašel, astma a další příznaky na hrudi po 2 až 3 týdnech, navíc se může vyskytovat kopřivka, celkový počet bílých krvinek a eozinofilie.
2. Chronické období Mezi typické příznaky tohoto období patří kašel, hemoptýza a hlen, často jamovité nebo shnilé broskvové krystaly, ve sputu se často vyskytují krystaly Chaco-Leiden a velké množství vajíček. Podle hlavních lézí a lokalizace příznaků jsou následující Typ:
(1) Plícní typ: Hlavní léze v plicích jsou abscesy a cysty, většinou umístěné v příčné rovině, mediastinum nebo mělké tkáně plic. Malé cysty jsou rýžová zrna a větší jsou 2 cm v průměru, mezi nimiž lze nalézt vajíčka. Hmyz nebo dospělí, typické klinické příznaky jsou kašel, hlen a krevní stáza, často rezavé, jamovité nebo shnilé broskve podobné, když se objeví bolest na hrudi, většinou v meziobvodu nebo dolní části hrudníku, několik může mít potíže s dýcháním, astmatem nebo pleurálním výpotkem, Známky nejsou zřejmé, rentgenové vyšetření hrudníku je vidět v rané fázi, okraj je rozmazaný, hustota je prohloubena kruhovým infiltračním stínem, střed je vidět ostře zaoblený nebo oválný, jednolůžkový nebo vícerozměrný, cystický nebo podstatný, měnící se ve velikosti Stín: v pozdním stádiu se s jinými typy často vyskytují bodné nebo šňůry husté stíny různých velikostí, pleurální adheze a zahušťování a plicní příznaky.
(2) Typ břicha: Když se cysticerkóza pohybuje v dutině břišní, může způsobit rozsáhlou zánětlivou reakci a adhezi a vytvářet cysty, rozptýlené po celém nebo agregované, což způsobuje, že povrch peritoneum je drsný, střevní a tenké střevo je ucpané, Mezi zařízením a tkání jsou různé stupně adheze a málo ascitu. Klinicky se může vyskytnout bolest břicha, průjem, zvracení, krev ve stolici, příležitostná těžká bolest břicha, jako je akutní břicho, a břicho se někdy může dotknout uzlů a mas.
(3) Typ střeva: ve stolici se nachází hlavně bolest břicha, průjem, hlen a krvavá stolice a vejce.
(4) Typ mozku: mozkové léze jsou většinou v časném laloku a týlním laloku a mohou také ovlivnit bílou hmotu a vnitřní kapsli, bazální část a laterální komoru, které jsou běžnější na pravé straně. Lokální cysty mohou blokovat průchod komory a vytvářet atrofii nebo zvětšení komor. Optický nerv je stlačen atd., V kapsli je vidět velké množství vajíček a někdy je vidět i tělo červi Mícha míchy je častější v rovině pod 10. hrudním obratlem, což může způsobit změny v lézi v důsledku chůze těla červů a klinicky má paroxyzmální nebo přetrvávající bolest hlavy. Pozitivní může být zvracení, epilepsie, afázie, poškození zraku, ztuhlost krku, Kelnigueův znak a Bruzinského.
(5) Typ míchy: způsobený hlavně příznaky stlačení míchy, jako jsou abnormální končetiny a kmen, dyskineze, ochrnutí, potíže s močením a vyprázdněním.
(6) Nodulární typ: Někdy červ červ proniká do svalu a podkoží, vyvine se na dospělého, vytvoří podkožní uzliny a masy a zrcadlo je typický eosinofilní granulom s šedožlutou nekrotickou tkání ve středu, včetně Charcot-Leiden. Krystaly, lze nalézt ve vejcích, dětech nebo dospělých, s hlavními výkony podkožních a svalnatých uzlů, mezi břichem a stehnem následovaným zády, hýžděmi, perineem atd., Hlubokou polohou, průměrem 1,2 cm Jeden nebo více spojených, kvalita je tvrdá, může se pohybovat, mírně něžná, po odchodu červů, zánět nodulárního zánětu ustupuje a zanechává malý blok vláken.
Klinické rysy tohoto problému: migrace způsobená červy nebo dospělými, často staré léze mizí, objevují se nové léze, které mají za následek různé příznaky, příznaky jeden po druhém, strašidelné, proměnlivé, systémové symptomy nejsou zřejmé, většina pacientů má normální stravu Časné obyčejné bílé krvinky a eozinofilie, mozkové a míchy typu pacientů mají často zvýšený intrakraniální tlak během akutní fáze aktivity, mírné zvýšení počtu buněk a eosinofilů, mírné nebo střední zvýšení proteinu, jako jsou chroničtí pacienti Léze je neaktivní, mozkomíšní mok je normální a test fixace komplementu je často pozitivní.
Přezkoumat
Inspekce paragonimiasis
1. Zkontrolujte vejce, zkontrolujte vejce ve stolici a různých tělních tekutinách nebo se podívejte na vejce nebo červy v biopsii podkožních uzlin.
2. Imunologická diagnostika
(1) Intradermální test: intradermální injekce antigenu paragonimie 1: 2000 0,1 ml předloktí, 15 ~ 20 minut, pupínek ≥ 12 mm, červenání ≥ 25 mm je pozitivní reakce, lze použít pro screeningové vyšetření.
(2) Test vazby komplementu: Pozitivní poměr může dosáhnout 100%, ale má zkříženou reakci se sérem pacientů s klonchriózou a leprou. Když je mozkomíšní tekutina pacientů s mozkovou paragonimií pozitivní, má specifickou diagnostickou hodnotu.
(3) enzymově vázaný imunosorbentový test: vysoká citlivost, vysoká specificita, navíc nepřímý aglutinační test erytrocytů, obousměrná difúze agaru, konvektivní imunoelektroforéza, imunofluorescence, radioimunoanalýza atd., Mohou detekovat specifické protilátky v séru.
(4) Test s imunosorbentem vázaným na Spot-enzym (Dot-ELISA): Tato metoda byla zavedena v posledních letech pro detekci odpovídajícího antigenu v séru pacienta pomocí specifické monoklonální protilátky proti Paragonimus, která má dobré vlastnosti a citlivost.
Plicní a pleurální léze mohou být provedeny rentgenovým vyšetřením hrudníku. Pro pacienty kraniálního typu je také užitečné mít kraniální rentgenové snímky, CT, MRI a EEG.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace paragonimiasis
Diagnostická kritéria
1. Klinicky diagnostikovaní pacienti, kteří žili v epidemických oblastech, měli v anamnéze kraby surové nebo polokrmy, cvrčky, krevety nebo potoky a měli jeden z následujících klinických projevů, měli by zvážit možnost tohoto onemocnění a provést další vyšetření.
(1) hemoptýza nebo jamovité sputum.
(2) Bolesti břicha neznámé příčiny, břišní masa, subkutánní uzly, které mají vlastnosti jeden po druhém.
(3) Nevysvětlitelné bolesti hlavy, hemianopie, hemiplegie, subarachnoidální krvácení a jiné neurologické příznaky a symptomy jsou proměnlivé.
(4) perzistentní eosinofilie.
(5) Rentgenový snímek hrudníku má jednobarevný nebo vícerozměrný cystický stín boby.
2. Laboratorní diagnostika
(1) Kontrola vajec: 痰, výkaly a různé tělesné tekutiny k vidění vajíček, nebo biopsie podkožních uzlin viz vejce nebo červy, můžete potvrdit diagnózu.
(2) Imunologická diagnostika:
1 Intradermální test: intradermální injekce 1: 2000 paragonimitického antigenu 0,1 ml předloktí, 15 ~ 20 minut, pupínek ≥ 12 mm, červenání ≥ 25 mm je pozitivní reakce, lze použít pro screeningové vyšetření.
2 Test vazby komplementu: Pozitivní poměr může dosáhnout 100%, ale má zkříženou reakci se sérem pacientů s klonchriózou a leprou.Pokud je mozkomíšní tekutina pacientů s mozkovou paragonimií pozitivní, má specifickou diagnostickou hodnotu.
3 enzymově vázaný imunosorbentový test: vysoká senzitivita, vysoká specificita, navíc nepřímý aglutinační test červených krvinek, agarová obousměrná difúze, konvektivní imunoelektroforéza, imunofluorescence, radioimunoanalýza atd., Mohou detekovat specifické protilátky v séru.
4 Imunosorpční imunoanalýza spojená s bodovým enzymem (Dot-ELISA): Tato metoda byla zavedena v posledních letech pro detekci odpovídajícího antigenu v séru pacienta pomocí specifické monoklonální protilátky proti Paragonimus, která má dobré vlastnosti a citlivost.
5 Další testy: RTG vyšetření plicních a pleurálních lézí na hrudi, kraniální zobrazení mozkomíšních pacientů, CT, MRI, EEG atd. Jsou také užitečné.
Diferenciální diagnostika
Pneumokokóza musí být odlišena od tuberkulózy, bronchiektázie, bronchitidy a plicních nádorů; trematoda míchy musí být odlišena od nádorů míchy, mnohočetné radikulitidy, poliomyelitidy, syringomyelie; mozková paragonimiasis musí Encefalitida, tuberkulózní meningitida, primární epilepsie, identifikace cerebrální cysticerkózy; střevní a břišní paragonimiasis s úplavicí, tuberkulózní peritonitida, intraabdominální nádor, chronická kolitida a další příčiny střevních adhezí, střevní obstrukce Identifikace.
