alergická kožní nodulární vaskulitida
Úvod
Úvod do alergické kožní nodulární vaskulitidy Alergická kožní nodulární vaskulitida je hlavně kožní onemocnění, u kterého je subkutánní vaskulitida v podkožní tkáni dolní končetiny patologickým základem pro vytvoření nodulárních lézí. Toto onemocnění se vyskytuje většinou u mladých a středních žen. Poměr mezi muži a ženami je asi 1: 5 a průměrný věk nástupu je 30 let. Počátek má očividnou sezónnost, z nichž většina je počátkem pozdního jara a začátku léta. Je těžší v polovině léta, po podzimu zmírňuje zimní regresi nebo reziduální poškození uzliny bez zjevných příznaků a relapsuje následující rok. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0006% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: křečové žíly
Patogen
Příčiny alergické kožní nodulární vaskulitidy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění není známa. Někteří pacienti mají jasnou anamnézu tuberkulózy nebo statické tuberkulózy.Tuberkulinový kožní test může být silně pozitivní. Léčba anti-tuberkulózou má dobrý účinek, což naznačuje, že alergie na tuberkulózu může být jedním z patogenních faktorů tohoto onemocnění; U malého počtu pacientů se vyskytuje horečka, bolest v krku nebo angína, a několik dní před a po nástupu vzestupu anti-"O", takže jejich nástup může souviset s alergií na streptokokovou infekci, ale ve většině případů se nepodařilo najít faktory související s onemocněním.
(dvě) patogeneze
Vaskulitida je hlavní lézí a často se podílí na vaskulárním plexu kolem připevnění kůže. Infiltrujícími buňkami jsou hlavně lymfocyty, PAS barvení je negativní a imunoglobulin je normální. Proto může být výskyt tohoto onemocnění způsoben různými faktory a Onemocnění kožní vaskulitidy charakterizované zpožděnou hypersenzitivitou.
Lézie jsou hlavně v retikulární retikulární vrstvě k podkožním tukovým lalokům a jejich kompartmentům, zejména vaskulárním lézemím, doprovázeným granulomatózními nebo granulomatózními uzly a nekrózou tkání.
Vaskulitida
Hlavními faktory jsou kapiláry a krevní cévy, malý počet malých tepen a žil a jejich výživné krevní cévy a téměř veškerý kapilární plexus kolem potních žláz, léze jsou segmentální distribuce, kapiláry a krevní cévy, zejména žíly, zeď Edém, malé ukládání eozinofilních látek způsobené rozmazanou strukturou stěny, výraznou hypertrofií endoteliálních buněk a hyperplázií, lehčí jadernou vzdáleností zkrácenou na jaderné překrývání, nebo oválné a kulaté, vystupující do dutiny, významné Vyskytuje se stenóza nebo okluze lumenu. Z podélného řezu jsou endoteliální buňky uspořádány do tvaru kordu a pohled v průřezu je hmota endoteliálních buněk. Výživné vaskulární léze jsou podobné kapilárám a žilám. Endoteliální buňky malých žil jsou lehčí než jemné žíly. Svazek stěnového svalu je oddělen edémem a někdy rozptýlen do lamel: arteriální prstencový sval je zvýšen v tahu kvůli otoku a uspořádání je úzce uspořádáno jako stromové kolo, zatímco léze endoteliálních buněk jsou lehčí, příležitostně malé tepny a venuly. Intracavitární trombóza a rekanalizace, lymfatická infiltrace ve stěně zkumavky, žádné neutrofily a jejich fragmentační jádro.
Granulom a granulomatózní uzly
V tukových lalocích tvoří malé množství granulomatózních uzlů různé velikosti tvořené tkáňovými buňkami, mnoho z nich s mnohonárodními obřími buňkami různého počtu, většina z nich jsou slabě viditelné kapilární nebo vaskulární obrysy ve středu uzlů v důsledku proliferujícího endotelu Buňky se agregovaly do hmoty, lumen zmizel a bylo obtížné pozorovat červené krvinky. Barvení retikulární vlákniny ukázalo obrys krevních cév v uzlech. Barvení UEA a F8 ukázalo, že centrální část uzlů byly endoteliální buňky a Lys a al-AT barvení ukázaly, že periferie uzlin byla tkáň. Buňky, první je skutečný granulom, zatímco druhý je granulomatózní uzlík, s lymfocyty smíšenými v obou uzlech, bez epitelových buněk a Langerhansových obřích buněk.
Tkáňová nekróza
V tukových lamelách je mírná zánětlivá reakce, několik tukových buněk je denaturováno a poté rozpuštěno, aby se zničily dutiny různých velikostí; většina z nich jsou nekrotické ložiska různých velikostí, struktura je rozmazaná a nekróza se stává červeně pigmentovanou jemnou částicovou hmotou. Vaskulární obrysy jsou stále slabě viditelné, okraje velkých nekrotických lézí jsou jemné, žilní stěna je částečně nebo úplně nekrotická a prasklá a v nekrotických ložiscích, lymfocytech a neutrofilech je stále více červených krvinek a Jeho fragmentovaný jaderný prach, občas trochu eozinofilů, malá interlobulární pojivová tkáň pro celkový zánět, dermální papilla a epidermis jsou normální.
Prevence
Prevence alergické nodulární vaskulitidy kůže
Prevence:
Prevence alergické nodulární vaskulitidy kůže je rozdělena do čtyř aspektů:
1. Hlavním prostředkem k prevenci této choroby je prevence nemoci z důvodu nemoci.
2. Včasná diagnóza, včasná léčba, pokud je to možné k nalezení patogenu, k léčbě příčiny.
3. Aktivně se účastněte outdoorových sportů, zvyšte svou osobní postavu a zlepšete imunitu.
4. Pravidelně se účastněte fyzického vyšetření jednotky nebo individuální organizace a zjistěte, že stav je včasný do nemocnice.
Komplikace
Komplikace alergické nodulární vaskulitidy na kůži Komplikace křečové žíly
Reticulární leukoplakie a křečové žíly jsou komplikace.
Reticular leukoplakia je vaskulární porucha kůže, která je způsobena různými příčinami. Trvalá cyanotická síťová změna v kůži je klinickým rysem. Když se dlouhodobé funkční vaskulární změny vyvinou v organické léze, nazývá se to retikulární plaková vaskulitida a onemocnění je v klinické praxi vzácné. Toto onemocnění patří do kategorie „syndromu krevní stázy“ tradiční čínské medicíny. Někteří lidé si myslí, že tato nemoc je „úlovek“.
Křečové žíly se vztahují k křečovým žilám a dilataci způsobené krevními stázami, slabými stěnami žil a dalšími faktory. Žíly různých částí těla mohou být křečové, například, akné je vlastně druh křečových žil a klinicky viditelné varixy jícnu, křečové a břišní křečové žíly. Nejběžnějším místem křečových žil jsou dolní končetiny. Je třeba zdůraznit, že křečové žíly mohou být sekundárními projevy jiných lézí, jako je žilní okluze, a měly by být aktivně léčeny pro primární onemocnění.
Příznak
Alergická kožní nodulární vaskulitida příznaky časté příznaky křečová hypertermie subkutánní uzly retikulární leukoplakie ztráta chuti k jídlu nízká teplota
Poškození se poprvé projevuje u dvou telat, zejména u dolních 2/3 lýtka. Je rozptýleno a distribuováno, neomezuje se pouze na prodloužení nebo flexi, postupně ovlivňuje stehno a hýždě během opakovaných epizod, příležitostně postihuje předloktí, obě strany dolního stehna U více pacientů se nejprve projeví lokální bolest a citlivost a poté se často dotknou podkožních uzlů. Počet je často menší než 10. Pokud se jedná o jiné části, zvyšuje se nejen počet lézí, ale také léze se mírně liší v důsledku různých částí. Široká fazole až bobule, přístupná hrana, střední tvrdost, menší počáteční poškození a hlubší poloha, takže je to většinou barva kůže, nebo světle červená až jasně červená, s prodlouženou dobou trvání, červená může být prohloubena, za 3 až 4 týdny Uvnitř červená barva ustupuje, zbytkové pigmentové skvrny zůstávají a poškození uzliny zcela ustupuje později, existuje srovnávací charakteristické poškození, které trvá déle, je o něco větší než výše uvedené poškození a je fialové nebo tmavě červené. Centrální kůže je hladká a lesklá, dokonce deskvamovaná nebo má měkký pocit, ale nikdy se nehroutí, nedochází ke smršťování a depresi kůže po absorpci, poškození poškození kyčle a stehna je hluboké, obecně tvrdé, kůže není červená Nebo je to světle červená, z nichž většina se dá dotknout. Poškození zploštělé kulaté indurace po vnějších hemoroidech, barva kůže je načervenalá, zjevný otok okolní tkáně je zřejmý, všechna poškození jsou rozptýlena a je vzácné rozšířit tendenci k fúzi.
Systémové příznaky se liší podle nástupu nemoci, obvykle ospalosti a nepohodlí nebo ztráty chuti k jídlu, většina případů není horečka, několik případů nízké horečky v odpoledních hodinách, zvýšená po únavě nebo vysoká horečka během několika dnů před nástupem uzliny, zvláštnější Je to malý počet pacientů v odpoledních zimnicích nebo dokonce zimnicích, následuje horečka, půlnoční pocení a horečka, další ráno jako obvykle, žádné přetrvávající případy vysoké horečky, slabost dolních končetin a bolest svalů během doby útoku, pokud je poškození větší, může se objevit spodní část dolní končetiny Mírný otok, migrační bolest velkých kloubů končetin, více kolenních kloubů, žádné zarudnutí a dysfunkce.
Přezkoumat
Vyšetření alergické kožní nodulární vaskulitidy
Krev, rutina v moči a jaterní a ledvinové testy byly normální; některé případy byly rezistentní na "O", rychlost sedimentace erytrocytů a hodnota mucinu byla zvýšena; hodnoty IgG, IgA byly obecně normální; hodnoty C3 nebo CIC byly nízké nebo mírně vyšší než normální; test transformace lymfocytů Hodnota je obecně nízká, hodnota IL-2 je nízká, hodnota NK buněk je normální, OT test (1: 10000) a 50% případů je ~. Rentgen hrudníku, v některých případech má stará tuberkulóza, příležitostně aktivní tuberkulóza.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika alergické kožní nodulární vaskulitidy
Diagnostická kritéria
1. Toto onemocnění se vyskytuje většinou u mladých a středních žen.
2. Poškození pod hýždě, hlavně telat.
3. Základním poškozením jsou subkutánní uzly, které jsou rozmístěny na obou stranách, neomezují se pouze na prodloužení nebo ohnutí telat.
4. Sezónní opakující se epizody, žádné prasknutí.
5. Méně systémových příznaků, žádné další příznaky a známky zapojení do systému.
6. Nejsou žádné jiné jasné příčiny a pobídky kromě tuberkulózy.
7. Žádné komplikace, jako jsou retikulární namodralé a křečové žíly.
Diferenciální diagnostika
Zánětlivé subkutánní uzliny dolních končetin jsou formou poškození způsobeného patogenními faktory, které lze pozorovat u řady nemocí, jejich vlastnosti se mohou lišit a morfologie se významně neliší, takže je obtížné jej identifikovat, dochází k subkutánnímu poškození uzlin. Častými onemocněními jsou Behcetův syndrom, vzácná tromboflebitida, revmatismus, lepra, sarkoidóza, nodulární panniculitida, hluboký lupus erythematodes, některé otoky a nodulární polyarteritidy Taková onemocnění, subkutánní uzliny u těchto chorob jsou pouze jedním z jeho systémových poškození, jeho povaha se liší od nodulárního erytému, takže diagnóza by měla být založena na systémových nemocech, podle její formy lze nazvat uzly každého onemocnění Sexuální poškození způsobené erytémem.
Druhým typem je dermatitida se zánětlivými subkutánními uzlinami jako hlavními klinickými projevy, zejména nodulárním erytémem, tvrdým erytémem a vaskulitidou nodulárních. V současné době je chápání nodulární vaskulitidy vágní a matoucí. Existuje potřeba dalšího výzkumu a malý počet případů zánětlivých subkutánních nodulárních lézí dolní končetiny často vyžaduje roky sledování a pečlivé pozorování k potvrzení diagnózy.
